陳亮

酒石酸唑吡坦片治療急性腦卒中后失眠的療效探討

陳亮

目的探討酒石酸唑吡坦片治療急性腦卒中后失眠的臨床療效。方法2012年3月～2013年2月期間, 本院診治的64例急性腦卒中后失眠患者, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組(常規(guī)治療)和觀察組(酒石酸唑吡坦片治療), 治療7 d后, 根據(jù)阿森斯失眠量表、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指數(shù)評(píng)定法, 對(duì)兩組臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比, 治療后觀察組阿森斯失眠評(píng)分、NIHSS評(píng)分均明顯減少, Barthel指數(shù)顯著升高(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于急性腦卒中后失眠患者, 酒石酸唑吡坦片治療的療效顯著, 明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量, 值得臨床推廣。

酒石酸唑吡坦片；腦卒中；失眠；療效

急性腦卒中患者多伴有以失眠為主的睡眠障礙, 長期睡眠障礙可能繼發(fā)血壓升高, 增加腦出血、腦梗死的發(fā)生率,嚴(yán)重影響著治療的臨床效果, 以及患者的預(yù)后質(zhì)量［1］。本研究中, 2012年3月～2013年2月期間, 本院診治的急性腦卒中后失眠患者, 在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療基礎(chǔ)上, 給予酒石酸唑吡坦片治療, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年2月期間, 本院診治的64例急性腦卒中后失眠患者, 隨機(jī)將其分為對(duì)照組(常規(guī)治療)和觀察組(酒石酸唑吡坦片治療), 每組各32例。所有患者均為首次發(fā)生腦卒中, 神志清醒, 沒有語言障礙, 可以自行完成各項(xiàng)評(píng)估檢測(cè), 阿森斯失眠量表評(píng)分, 總分＞6分, 須排除具有睡眠障礙、精神類相關(guān)疾病的既往史。32例對(duì)照組患者中, 男性患者22例, 女性患者10例, 平均年齡(63.0±10.0)歲, 其中21例腦梗死、11例腦出血；32例觀察組患者中, 男性患者23例, 女性患者9例, 平均年齡(62.0±11.0)歲, 其中22例腦梗死、10例腦出血。在性別、年齡、原發(fā)病方面, 兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05 ) ,具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療, 以及針對(duì)患者焦慮、抑郁的心理特點(diǎn), 及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極配合治療和護(hù)理；觀察組在對(duì)照組治療和護(hù)理基礎(chǔ)上, 每日臨睡前, 口服酒石酸唑吡坦片, 1次/d,連續(xù)服用7 d。根據(jù)患者年齡和肝功情況, 確定酒石酸唑吡坦片給藥劑量, 一般情況下, ＜65歲患者口服10 mg/d, ＞65歲患者, 或者肝功能障礙患者, 口服5 mg/d。

1.3觀察指標(biāo) 治療7 d后, 根據(jù)阿森斯失眠量表、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指數(shù)評(píng)定法, 對(duì)兩組臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。通過阿森斯失眠評(píng)定量表, 評(píng)估兩組患者失眠情況；通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS), 評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能缺損程度；通過Barthel指數(shù)評(píng)定法［2］, 評(píng)估兩組患者的日常生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比, 治療后觀察組阿森斯失眠評(píng)分、NIHSS評(píng)分均明顯減少, Barthel指數(shù)顯著升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 治療期間, 兩組都沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

睡眠障礙作為急性腦卒中的常見并發(fā)癥之一, 其發(fā)生率為46.4%, 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量, 還增加了再次發(fā)生腦出血、腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)性, 非常不利于腦卒中患者的康復(fù)治療,大幅降低患者的預(yù)后質(zhì)量。急性腦卒中患者并發(fā)睡眠障礙的臨床癥狀呈多樣化, 其中以失眠為主, 具體有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間過度睡眠、睡眠周期顛倒, 以及和(或)伴有精神癥狀。

酒石酸唑吡坦片作為新型咪唑吡啶類催眠藥物, 通過與中樞GABA受體特異性結(jié)合, 調(diào)節(jié)氯離子通道, 選擇性抑制神經(jīng)細(xì)胞活性, 發(fā)揮催眠功效［3］。本研究中, 與對(duì)照組相比, 治療后觀察組阿森斯失眠評(píng)分、NIHSS評(píng)分均明顯減少, Barthel指數(shù)顯著升高, 充分證實(shí)急性腦卒中后失眠患者服用酒石酸唑吡坦片后, 明顯縮短入眠時(shí)間, 改善睡眠質(zhì)量, 并且, 沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng), 明顯改善患者的日常生活能力。在確保睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)上, 患者的飲食、生活自理能力也相應(yīng)提高, 整體上改善了患者的預(yù)后質(zhì)量。

表1 兩組臨床療效比較( x-±s)

總之, 對(duì)于急性腦卒中后失眠患者, 酒石酸唑吡坦片治療的療效顯著, 明顯減輕患者的神經(jīng)功能缺損程度, 提高日常生活能力, 改善患者的預(yù)后質(zhì)量, 并且毒副作用少, 具有較好的安全性, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 劉中霖, 陶恩祥.腦卒中患者睡眠障礙的臨床異質(zhì)性研究.中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2010, 31(5):681-684.

［2］ 孫陽.腦卒中患者的睡眠漳礙及其相關(guān)因素分析.中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2009, 33(12):744-746.

［3］ 張莉莉.酒石酸唑吡坦片對(duì)急性腦卒中后失眠的治療觀察.海峽藥學(xué), 2012, 24(2):199-200.

2014-04-14］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科