沈麗芳

【摘要】由于我國中等職業(yè)教育的現(xiàn)狀決定了現(xiàn)在護理中專學(xué)生素質(zhì)參差不齊，無異給中專護理教學(xué)帶來了不小的難度。而"班內(nèi)分層教學(xué)"則是一種有利于學(xué)生全面發(fā)展、因材施教的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理班內(nèi)分層教學(xué)

【中圖分類號】G420 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）2-0108-02

實施分層教學(xué)[1]，從根本上說是由我國中等職業(yè)教育的現(xiàn)狀所決定的。中專學(xué)生在班內(nèi)素質(zhì)參差不齊，在這種情況下，如果按同一標準、同一個模式組織教學(xué)，必然造成"吃不飽"與"吃不了"并存的局面，難以實現(xiàn)既定的人才培養(yǎng)目標。筆者認為，通過在班級內(nèi)部實施分層教學(xué)的方式能克服以上不足。 我們嘗試在內(nèi)科護理教學(xué)中選擇某個班級進行班內(nèi)分層教學(xué) ，以探究班內(nèi)分層教學(xué)模式對培養(yǎng)中專護理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的效果，現(xiàn)介紹如下。

1對象

選擇我校護理中專2011級1104班46名學(xué)生作為小范圍教學(xué)試點，均為女生，年齡17~19歲，平均17.6歲，均為浙江省內(nèi)中專招生，學(xué)制3年。內(nèi)科護理學(xué)課程開設(shè)時間在第二學(xué)年。

2 教學(xué)方法實施[2]

2．1給班內(nèi)學(xué)生分層次

學(xué)生層次的劃分，可以依據(jù)考試成績。應(yīng)該看到，對學(xué)生能力考核的一個重要標準就是學(xué)生的學(xué)習(xí)成績?？梢酝ㄟ^一次劃分確定A級（優(yōu)等生）、B級（中等生）和C級（學(xué)困生）三個層次，但在分層教學(xué)的實施過程中，應(yīng)強調(diào)這樣的分層是暫時的、流動的、遞進式的。

2.2 確立不同培養(yǎng)目標，提出不同層次要求。

C級學(xué)生應(yīng)該要求他們掌握內(nèi)科護理教材最基礎(chǔ)的知識，具有最初步的技能，基本能完成課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)；B級學(xué)生能夠較好地掌握教材的基礎(chǔ)知識和基本技能，能夠獨立思考，具有一定的分析問題和解決問題的能力；A級學(xué)生則要進一步拓寬視野，發(fā)展思維，提高能力，創(chuàng)造性地完成教材的學(xué)習(xí)任務(wù)。

2．3抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，課堂分層落到實處。（以慢性呼吸衰竭一節(jié)為例）

2．3．1備課分層次

在依據(jù)大綱、教材的前提下，針對不同層次學(xué)生提出不同要求、設(shè)計教法。重點考慮A級和C級學(xué)生，設(shè)計分層練習(xí)，從教與學(xué)生的實際相適應(yīng)。認真鉆研大綱、教材、確定具體可行的教學(xué)目標，對C級學(xué)生則要求掌握呼吸衰竭和肺性腦病的概念及最簡單的護理措施。在教學(xué)過程中設(shè)計時，舊知識導(dǎo)入課題時的深淺程度，重難點知識講解時坡度減緩程度，要以C級學(xué)生的認知水平為基準，但也要激發(fā)A級學(xué)生的求知欲。在設(shè)計問題及練習(xí)時，問題的難度要與學(xué)生的層次相一致。設(shè)計較易問題讓C級學(xué)生回答，使他們能體會到成功的愉悅。設(shè)計較難題，讓A級學(xué)生回答，增加他們的挫折感。

2．3．2 教學(xué)方法分層進行[3]

對不同層次的學(xué)生，應(yīng)采取不同的對策，一般遵循拔"尖子"、穩(wěn)"中間"、扶"尾巴"的原則。對C級學(xué)生采用低起點、密臺階、小坡度、多層次、體現(xiàn)一個"推"字，多采用情感教學(xué)法。如要求她們掌握最基本的概念如呼吸衰竭和肺性腦病以及記住需要采取哪些護理措施；對B級學(xué)生采用小變化、多思考、小步走、多反饋，多用點撥、啟發(fā)教學(xué)法。如適度增加一些淺顯的病理生理知識，做到穩(wěn)步推進；對A級學(xué)生采用多變化、有綜合、主動走、促能力，嘗試探討教學(xué)法，應(yīng)時刻想到如何拓寬和加深問題的難度。如在學(xué)習(xí)慢性呼吸衰竭一節(jié)中，要求他們不只是簡單地背記概念及護理措施，更要求她們對病因、發(fā)病機制及病理生理等方面提出要求。讓每一個學(xué)生形成自己的特色，為不同層次的學(xué)生創(chuàng)造更多獲得成功的機會。

2．3．3 考核分層目標，分層評價

心理學(xué)家皮亞杰說過："所有智力方面的工作都依賴于興趣。" 表揚是人生路上的陽光，是促使青少年進步的興奮劑，是幫助學(xué)生提高成績的的階梯。學(xué)生的能力有差異，教師在評價中也應(yīng)采用分層評價考核。分層評價采取"不同標準，分層評價"：對C級學(xué)生能考到60分就要班內(nèi)表揚，多加鼓勵，對B級學(xué)生則要求良好，而A級學(xué)生則要求優(yōu)秀。學(xué)期中和學(xué)期結(jié)束時，對凡是能完成目標任務(wù)的學(xué)生都要作出充分的肯定，讓每個學(xué)生都能體會到成功的喜悅。

3 教學(xué)效果

對分層教學(xué)效果的評價，采用合格率和病例分析題得分作為評判標準。我們隨機抽取46名采用傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生進行比較，接受分層教學(xué)的學(xué)生合格率為96.9%，病例分析題得分平均為86.2分；接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生合格率為89.1%；病例分析題得分平均為79.7分，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

4．1 對學(xué)生方面的促進作用

4．1．1有利于學(xué)生形成積極向上的心態(tài)

反映在學(xué)習(xí)態(tài)度、方法、興趣、競爭意識等方面的轉(zhuǎn)變上。比如，分層能使C級的同學(xué)比較清醒地認識到自己醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，發(fā)現(xiàn)自己與其他同學(xué)之間的差距，促使其開始重視內(nèi)科護理，進而轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，加大學(xué)習(xí)投入，講究有效的學(xué)習(xí)方法等。

4．1．2 有利于學(xué)生"流失率"的下降

護理中專學(xué)生流失的主要原因是多門課程不能合格，面臨著留級或被勸退，同時，嚴重的自卑，更加重了厭學(xué)情緒。故分層教育良好的社會效應(yīng)，具有普遍的推廣價值。

4．2 對教師方面的促進作用

4．2．1 有利于調(diào)動教師的工作積極性

護理中專學(xué)生在同一個班內(nèi)成績參差不齊，教師認為優(yōu)秀學(xué)生不用教也能自學(xué)成才，學(xué)困生你再怎么教還是不懂、不想學(xué)，這種狀況使得教師喪失了教學(xué)的信心。現(xiàn)改成在班級內(nèi)部實施分層教學(xué)，發(fā)現(xiàn)對學(xué)困生的成績合格率有明顯提升趨勢，能充分調(diào)動教師的工作積極性。

4．2．2有利于促進教師素質(zhì)的提高

實施班內(nèi)分層教學(xué)，要求教師經(jīng)常去研究學(xué)生，結(jié)合學(xué)生狀態(tài)的變化研究教材，不斷加強教學(xué)研究，學(xué)習(xí)新的教育理論，用新的教育理念去培養(yǎng)學(xué)生，直接促進了教師素質(zhì)的提高。

4．3 存在的問題

分層教學(xué)對教師的素質(zhì)要求較高，要求教師在備課、上課、作業(yè)安排和課下輔導(dǎo)時都能對不同的學(xué)生區(qū)別對待，無疑會增加教師的工作量和工作難度。

內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)實行班內(nèi)分層教學(xué)，能較好地體現(xiàn)面向全體學(xué)生和因材施教的思想，解決課堂教學(xué)中統(tǒng)一施教與學(xué)生程度參差不齊的矛盾，更有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。同時，要求教師刻苦鉆研教材，了解學(xué)生，大膽探索教學(xué)規(guī)律和方法。

參考文獻:

[1]邵寶勤．分層遞進教學(xué)策略的研究[M]．北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2002：398．-412

[2]周海燕.分層教學(xué)理論在高中語文教學(xué)實踐中的應(yīng)用研究[J]．教育教學(xué)論壇，2012（25）：95

[3]孫倩.分層教學(xué)在外科護理實驗課教學(xué)中的探索和思考[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2006,28(9)：1462-1463