劉喜萍

新疆奎屯市計劃生育技術指導站，新疆 奎屯 833200

醫(yī)院感染是當前公共衛(wèi)生領域的一個重要問題，它不僅威脅著患者的健康生命，而且直接影響醫(yī)療質(zhì)量，是導致患者住院時間延長、病死率和病殘率增加的殺手，并消耗了有限的醫(yī)療資源［1］。如何有效地控制醫(yī)院感染，已成為醫(yī)院急需解決的公共衛(wèi)生問題。手是作為各種病菌傳播的媒介，近年來，衛(wèi)生部頒布了有關降低醫(yī)院感染一系列相關指導性文件均對手衛(wèi)生做出了嚴格的要求，在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務人員的手由于頻繁接觸患者而污染嚴重，是造成醫(yī)院感染的重要原因，由醫(yī)護人員的手傳播的病原菌所致感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%，而手衛(wèi)生消毒是一種最基本、最簡便、最可行的重要措施，它能有效預防與控制病原體的傳播。按照2009年衛(wèi)生部頒布的醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范+要求，我院對醫(yī)院各級醫(yī)務人員及工勤人員進行了多次培訓!為了解全院工作人員洗手與衛(wèi)生手消毒執(zhí)行情況［2］。于2013年9月對全院工作人員洗手與衛(wèi)生手消毒現(xiàn)狀進行觀察研究現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料

2013年9月13日～18日采用方便抽樣方法，選取我院當天在工作崗位上的工作人員共84人作為研究對象，占全院職工（84/252）。

1.2 調(diào)查方法

本研究采用國際上較為流行的耶魯大學公共衛(wèi)生學院的現(xiàn)場觀察模式!側(cè)重對洗手與衛(wèi)生手消毒過程的現(xiàn)場觀察!評估洗手指證的依從性［3］，而不關注手消毒衛(wèi)生效果是否達到要求。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1～3。

3 結(jié)論

當前主要影響手衛(wèi)生消毒的因素，可歸納為洗手設施和醫(yī)務人員洗手的依從性，收集近年來有關預防醫(yī)院感染的資料，結(jié)合我院工作狀況，在加強規(guī)范洗手設施的基礎上，強化手衛(wèi)生消毒，分析醫(yī)院感染中存在的問題，提出防治對策，制定干預措施，有效地控制了病原體的傳播［4］。 手衛(wèi)生消毒在預防控制醫(yī)院感染中存在的問題：

表1 不同崗位工作人員洗手與衛(wèi)生手消毒依從性比較

表2 住院醫(yī)師和門診醫(yī)生洗手與衛(wèi)生手消毒依從性比較

表3 不同洗手指證洗手與衛(wèi)生手消毒執(zhí)行情況比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生產(chǎn)品可引起皮膚刺激，手衛(wèi)生設施不夠便利，自我保護意識差，戴手套認為沒有洗手的必要，還有些醫(yī)務人員往往只注意操作后洗手，而忽視了操作前洗手，在為患者治療中形成了病從手入的現(xiàn)象，在急診中醫(yī)務人員忽視了手衛(wèi)生質(zhì)量，又沒有規(guī)范的執(zhí)行手衛(wèi)生標準，致感染機會增多等，這其實是部分醫(yī)務人員思想上缺乏對患者的高度責任感，對于手是醫(yī)院感染傳播的主要途徑認識不足，控制感染隔離防護意識相對松懈［5］。我們在實際工作中針對以上因素，采取下列措施：

（1）改進洗手條件，科室內(nèi)所有水改為腳踏式水龍頭，對一些重要科室改為感應式水龍頭，對肉眼可見污染時，用洗手液代替手消毒劑，在病房醒目位置標志洗手警示標識［6］。

（2）醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范標準，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，培養(yǎng)良好的手衛(wèi)生習慣，我們對每名進入我院的醫(yī)務工作者進行手衛(wèi)生知識先培訓后上崗［7］，科內(nèi)設感染質(zhì)控員，專人巡視病房，采用教育為主、懲罰為輔的辦法。

（3）在臨床工作中，為了使醫(yī)務人員做到手衛(wèi)生消毒的要求，除了加強培訓，張貼手衛(wèi)生宣傳圖片，還要提供方便且數(shù)量足夠的洗手設施［8］。特別是重點部門，患者容易爆發(fā)醫(yī)院感染的診室，不但要強調(diào)洗手，還要配備足夠的速干洗手消毒劑，保證實施手消毒。

總之，通過院內(nèi)講座、培訓、競賽等方式，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，正確理解手衛(wèi)生概念，掌握正確手衛(wèi)生方法，嚴格執(zhí)行七步法，才可能保障洗手與手消毒的效果。

［1］曾鐵英，錢媛，黃玉蘭，胡春華.醫(yī)護人員手衛(wèi)生相關研究進展［J］.中華護理雜志.2006年02期.

［2］周曉榮.臨床護士自身防護的研究進展［J］；護理研究；2002年08期.

［3］王作艷.助產(chǎn)士職業(yè)危險因素分析及防護措施［J］；吉林醫(yī)學；2004年09期.

［4］葛建文，鄭玲.護士在護理工作中發(fā)生針刺傷的原因及防護對策［J］.臨床誤診誤治.2004年12期.

［5］李寶珍，葛文莉，高振邦.醫(yī)務人員的職業(yè)危害及其防護［J］.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學.2005年05期.

［6］邵愛勤.預防醫(yī)院感染中的護理管理［J］.河北醫(yī)學.1996年05期.

［7］陳崢 ，吳曉華，何梅.監(jiān)控在預防醫(yī)院感染中的作用［J］.貴州醫(yī)藥.2002年09期.

［8］郭小麗.供應室在預防醫(yī)院感染中的作用［J］.陜西醫(yī)學雜志.2001年02期.