孫堅(jiān)堅(jiān)

醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的微機(jī)化管理探究

孫堅(jiān)堅(jiān)

本文首先介紹了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算工作的弊端，其次重點(diǎn)介紹了微機(jī)化管理在會(huì)計(jì)核算中的應(yīng)用與優(yōu)點(diǎn)，最后也指出了微機(jī)化管理在實(shí)際會(huì)計(jì)核算的應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)改進(jìn)的問(wèn)題。

會(huì)計(jì)核算；微機(jī)化；弊端；流程；優(yōu)點(diǎn)

在醫(yī)療體制和醫(yī)療保障制度改革深化的同時(shí)，醫(yī)院逐漸被推入了競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境之中，要想使醫(yī)院能夠在這種大環(huán)境中得以生存和發(fā)展就必須建立完善的財(cái)務(wù)管理體制。住院部的會(huì)計(jì)核算能夠準(zhǔn)確的反映出患者的消費(fèi)情況，從而保障價(jià)格政策的實(shí)施，增加資金的利用率，增加醫(yī)院的財(cái)政收入。而傳統(tǒng)的人工已經(jīng)無(wú)法快速高效的完成這項(xiàng)工作量巨大的工作，由此可以看出建立并完善高效的醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的微機(jī)化管理系統(tǒng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系發(fā)展的必然趨勢(shì)，也將成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作的標(biāo)志。

一、醫(yī)院住院部傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算管理的弊端分析

在采用微機(jī)化管理之前醫(yī)院主要都是依靠人工計(jì)價(jià)、人工記賬，會(huì)計(jì)核算工作中也會(huì)依靠人工整理各種發(fā)票、賬單等等會(huì)計(jì)憑據(jù)。這就為會(huì)計(jì)核算工作增加了難度，造成了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算管理中難以避免的幾個(gè)弊端。

第一，發(fā)票、收據(jù)等法定會(huì)計(jì)憑據(jù)管理難度大,甚至?xí)霈F(xiàn)丟失的現(xiàn)象。在手工收費(fèi)的模式下，對(duì)于一些小額收費(fèi)管理不當(dāng)，例如掛號(hào)費(fèi)等都是由收費(fèi)員自主決定上交金額，無(wú)法保證每天的收費(fèi)小票不能夠及時(shí)的入賬審核甚至丟失，從而導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算結(jié)果不準(zhǔn)確。第二，大量的手工計(jì)算、數(shù)據(jù)信息量巨大為會(huì)計(jì)核算工作造成了巨大的難度。第三，如果出現(xiàn)計(jì)算錯(cuò)誤，想要找到核算過(guò)程中的錯(cuò)誤點(diǎn)就要依次查找大量的原始憑證。傳統(tǒng)的紙質(zhì)憑證在查找的過(guò)程中需要投入過(guò)多的人力，為糾錯(cuò)工作帶來(lái)了困難。

二、醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的微機(jī)化管理流程分析

微機(jī)化管理是利用信息管理系統(tǒng)為每一個(gè)入院的患者建立一個(gè)專(zhuān)屬的數(shù)據(jù)庫(kù)，并將住院結(jié)算系統(tǒng)、門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)以及藥品管理系統(tǒng)緊密的結(jié)合起來(lái)，將患者從入院到出院期間的各種消費(fèi)錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)中并且打印收費(fèi)單，收費(fèi)單要一式三份，患者、會(huì)計(jì)核算部門(mén)、費(fèi)用發(fā)生部門(mén)各一份。同時(shí)微機(jī)化管理對(duì)于患者的用藥有完整的記錄，包括藥品的出庫(kù)、入庫(kù)時(shí)間或者是由于治療計(jì)劃調(diào)整改變用藥計(jì)劃都會(huì)及時(shí)的記錄到計(jì)算機(jī)里，通過(guò)信息技術(shù)進(jìn)行共享，保證信息傳遞的快速性，防止出現(xiàn)發(fā)票與實(shí)際用藥不對(duì)應(yīng)的情況。同時(shí),對(duì)于住院部對(duì)外采購(gòu)的情況，微機(jī)化管理系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)生成庫(kù)存變動(dòng)明細(xì)表，嚴(yán)格記錄對(duì)外采購(gòu)物品的出入庫(kù)時(shí)間，避免出現(xiàn)貨物到了而發(fā)票未到或者是發(fā)票到了而貨物未到的情況。

三、醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的微機(jī)化管理優(yōu)點(diǎn)分析

（一）有效控制丟費(fèi)、漏費(fèi)

醫(yī)院各部門(mén)之間做各種檢查時(shí)，都會(huì)開(kāi)據(jù)在醫(yī)院內(nèi)部流通的代金小票，每個(gè)科室每一張小票都需要進(jìn)行記錄，如果出現(xiàn)小票丟失或者記錄過(guò)程中的遺漏就會(huì)是最終的會(huì)計(jì)核算結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。而微機(jī)化管理彌補(bǔ)了小票容易丟失、人工記錄容易出錯(cuò)的缺點(diǎn)，將所有的數(shù)據(jù)上傳到微機(jī)上，通過(guò)微機(jī)完成醫(yī)院內(nèi)部各科室的交流，不僅加快了工作效率并且在為會(huì)計(jì)核算保留了最原始準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，有效的控制了丟費(fèi)、漏費(fèi)。預(yù)防患者使用空頭支票獲得治療然后惡意拖欠醫(yī)藥費(fèi)。

（二）提高會(huì)計(jì)核算的工作效率

龐大的數(shù)據(jù)信息、大量的會(huì)計(jì)憑證是會(huì)計(jì)核算工作最顯著的特點(diǎn)，面對(duì)如此巨大的工作量會(huì)計(jì)核算人員想要完成會(huì)計(jì)核算工作必須要花費(fèi)大量的時(shí)間，而過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間可能給醫(yī)院造成多方面的不便甚至是造成難以想象的損失。通過(guò)微機(jī)化管理在費(fèi)用發(fā)生時(shí)將數(shù)據(jù)上傳到微機(jī)上，運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)進(jìn)行分類(lèi)存儲(chǔ)，在會(huì)計(jì)核算的時(shí)候就可以快速準(zhǔn)確的查找到相應(yīng)的會(huì)計(jì)憑證，不再需要從大量的單據(jù)中翻查。依靠計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的計(jì)算能力提高保證了會(huì)計(jì)核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，大大提高了工作效率。

（三）便于會(huì)計(jì)核算的監(jiān)督以及核算結(jié)果的審核

微機(jī)化管理能夠共享會(huì)計(jì)核算中的數(shù)據(jù)、憑證，透明化的核算工作以及公開(kāi)化的賬目數(shù)據(jù)都能夠更好的接受相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督，通過(guò)嚴(yán)格的審計(jì)監(jiān)督機(jī)制杜絕經(jīng)濟(jì)違法現(xiàn)象。通過(guò)分類(lèi)核算等方法能夠快速的審核會(huì)計(jì)核算結(jié)果準(zhǔn)確與否，有效的控制住院部記賬與對(duì)賬的金額誤差率，提高核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，并通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果的合理分析應(yīng)用制定新的財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)能夠在會(huì)計(jì)核算的審查過(guò)程中能夠提供完整的收支明細(xì)表已經(jīng)各種會(huì)計(jì)憑證，有利于審核工作順利的進(jìn)行。

（四）賬務(wù)核算功能與財(cái)務(wù)管理功能并重

會(huì)計(jì)的主要工作一直都是對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行事后核算，隨著微機(jī)化管理的應(yīng)用,會(huì)計(jì)工作人員能夠輕松的分析各種復(fù)雜的數(shù)據(jù)，從而加強(qiáng)事前分析預(yù)測(cè)與事中控制的能力。把財(cái)會(huì)人員從繁重的算賬報(bào)賬工作中解放出來(lái)，從而將更多的精力投入到加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理方面，做到賬務(wù)核算與財(cái)務(wù)管理并重。財(cái)務(wù)管理在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天已經(jīng)成為了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，會(huì)計(jì)核算作為財(cái)務(wù)管理中的重要步驟，不但是對(duì)上一個(gè)會(huì)計(jì)周期成果的體現(xiàn)，更是接下來(lái)制定財(cái)務(wù)計(jì)劃的重要依據(jù)。

四、醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算的微機(jī)化管理后易出現(xiàn)的亂收費(fèi)問(wèn)題分析

雖然通過(guò)微機(jī)化管理的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都有了嚴(yán)格的規(guī)定，科學(xué)的管理水平得到了大幅度的提高。但是在微機(jī)化管理的實(shí)踐中又出現(xiàn)了一些新名目、新形式的亂收費(fèi)現(xiàn)象，醫(yī)院微機(jī)化管理后比較容易出現(xiàn)的亂收費(fèi)問(wèn)題主要有以下方面：第一，醫(yī)院擅自擴(kuò)大項(xiàng)目范圍收費(fèi)；第二，醫(yī)院不服務(wù)卻收費(fèi)，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；第三，隨意提高一次性材料加價(jià)率；第四，醫(yī)院將自設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目加入數(shù)據(jù)庫(kù)；第五，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及各種形式的亂收費(fèi)。以上問(wèn)題都是利用微機(jī)化管理系統(tǒng)的漏洞而進(jìn)行的亂收費(fèi)行為，當(dāng)然這些費(fèi)用也不會(huì)在信息系統(tǒng)就記錄，也就不會(huì)出現(xiàn)在會(huì)計(jì)核算中。這種亂收費(fèi)的行為不但會(huì)增大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)院的聲譽(yù)。醫(yī)院和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審查計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中的收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕“合理化”亂收費(fèi)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)建立完善的監(jiān)督舉報(bào)制度。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文通過(guò)對(duì)微機(jī)化管理與傳統(tǒng)管理的對(duì)比體現(xiàn)出了微機(jī)化管理的優(yōu)越性。微機(jī)化管理在提高會(huì)計(jì)核算的工作效率、防止漏費(fèi)，保證會(huì)計(jì)核算真實(shí)性、加強(qiáng)財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理和會(huì)計(jì)核算結(jié)果的審核等方面相比傳統(tǒng)人工方式有了很大的提高。雖然只有極少數(shù)人和醫(yī)院利用微機(jī)化管理的漏洞進(jìn)行亂收費(fèi)，但是這種行為是可以通過(guò)不斷完善的制度措施來(lái)杜絕的。所以總的來(lái)說(shuō)微機(jī)化管理是利大于弊的，因此我們要全面深化微機(jī)化管理在醫(yī)院住院部會(huì)計(jì)核算中的應(yīng)用。

[1]賈新梅,鄔克武,王裁君.淺談醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)核算的微機(jī)化管理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,19:654.

[2]閆龍川,姚志源.微機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院住院部費(fèi)用管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2000,07:62.

[3]樊國(guó)慶,田蘭迎.微機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院住院部費(fèi)用管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),1998,07:54.

（作者單位：山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院）