張海澄

如今，心梗（即冠心病心肌梗死）已不是老年人的“專利”，值得關(guān)注的是，中年人心梗發(fā)病更為突然，死亡率也更高。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在心梗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效溶栓治療，不但可提高疾病治愈率，也有利于患者生活質(zhì)量的提高。為此，如何預(yù)知心梗發(fā)生，抓住心梗前的細(xì)微癥狀，盡早采取防治措施，已成為大眾普遍關(guān)心的問題。

研究顯示，90%以上的心梗是由血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、緊張狀況、水果蔬菜攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、腹型肥胖、過度飲酒等危險(xiǎn)因素誘發(fā)，由此可見，絕大多數(shù)的心梗是可以預(yù)測(cè)和預(yù)防的。

心梗發(fā)作的5個(gè)先兆

臨床中并非所有的心梗發(fā)作都有先兆，但通常50%～80%患者在急性心梗發(fā)作前會(huì)有一些預(yù)警的癥狀，發(fā)生癥狀時(shí)間一般為1～2天或更久。

夜間或休息時(shí)胸痛：當(dāng)休息時(shí)或夜間發(fā)生心前區(qū)疼痛，要高度懷疑心梗發(fā)作。一般夜間或休息后新發(fā)生的心絞痛，都是心梗發(fā)作的先兆。

心絞痛癥狀加重：既往有過心絞痛的患者，若是近1個(gè)月內(nèi)，心絞痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數(shù)比以前頻繁，胸痛程度越來越重，胸痛的范圍加大，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，也需高度警惕。此外，心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀在15～20分鐘內(nèi)不能有效緩解的，也要警惕心梗出現(xiàn)。

無明顯誘因的胸痛：既往雖患有心絞痛，均能找到明顯誘發(fā)因素，如勞累、激動(dòng)等，但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態(tài)下，也有胸痛癥狀出現(xiàn)，同時(shí)還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。

突然的心慌憋悶：出現(xiàn)從未有過的胸悶、乏力、心慌癥狀，或在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短等現(xiàn)象并有逐漸加重的趨勢(shì)時(shí)，也需即刻就醫(yī)。

與勞累有關(guān)的其他部位疼痛：軀體疼痛的現(xiàn)象與勞累、激動(dòng)等有關(guān)聯(lián)，有可能出現(xiàn)在上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況，也要加以重視。

此外，中老年人若突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常等，又不能用其他疾病或原因解釋時(shí)，也要高度警惕心梗來襲。

不能忽略非典型心梗發(fā)作

很多急性心梗發(fā)作時(shí)癥狀并不明顯，特別是女性，約65%的女性在急性心梗發(fā)作時(shí)會(huì)有各式各樣的表現(xiàn)，不但患者自己易忽視，醫(yī)生也很易誤診。如突然呼吸困難并加重、惡心、嘔吐、牙痛、下頜痛、頭痛、頭暈、失眠、極度疲倦、食欲差、消化不良、胃痛、焦慮等癥狀。

一些原本呼吸系統(tǒng)有問題的患者，若突然發(fā)生不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等狀況時(shí)，也需高度懷疑突發(fā)心梗。

若這些癥狀與運(yùn)動(dòng)、勞累、激動(dòng)有關(guān)聯(lián)，且持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，需及時(shí)就醫(yī)。

三高人群更需小心

任何疾病的發(fā)生都存在誘發(fā)因素，對(duì)心梗而言，誘發(fā)因素較多的患者需格外提高警惕。高血壓、糖尿病、血脂異常的患者，更易發(fā)生意外。若是身體經(jīng)常超負(fù)荷疲勞運(yùn)轉(zhuǎn)，或情緒過于緊張，易誘發(fā)心梗。此外，抽煙、喝酒、嗜食肥甘厚味者，也要特別小心。愛護(hù)心臟、預(yù)防心梗就應(yīng)從生活方式入手，改變不良的生活習(xí)慣。

特別提醒：心梗高危人群，最好在臨睡前喝杯水，以稀釋血液。

由于很多心梗患者都在早晨發(fā)病，因此早晨起床應(yīng)做到3個(gè)“半分鐘”：

1.醒來后不要馬上起床，可先在床上安靜地躺半分鐘再坐起；

2.坐起后，不要立刻下地，要在床上靜坐半分鐘左右再下床；

3.下床后，可停頓半分鐘，再慢慢地活動(dòng)。

這是為了讓機(jī)體充分適應(yīng)由靜到動(dòng)的過程，有利于預(yù)防急性心梗發(fā)生。

預(yù)防心梗的安全數(shù)值

通常，身體處于以下數(shù)值范圍之內(nèi)，心梗發(fā)作的幾率將會(huì)小很多。

*體重指數(shù)（BMI）：在18.5～24之間。體重指數(shù)計(jì)算方法：體重（公斤） 除以身高的平方（米2）。

*血壓：小于120/80mmHg（毫米汞柱）。

*空腹血糖：在80～100mg/dl（毫克/分升）之間，或4.4～5.6mmol/L（毫摩爾/升）。

*血脂：總膽固醇不超過200mg/dl，甘油三酯不超過150mg/dl，低密度脂蛋白不超過130 mg/dl，高密度脂蛋白男性不少于40 mg/dl、女性不少于50 mg/dl。

*腰圍：女性不超過80厘米，男性不超過90厘米。

心梗急救關(guān)鍵6小時(shí)

心梗發(fā)生的主要原因是給心臟供血的動(dòng)脈血管內(nèi)膜缺損后，在破損的血管內(nèi)壁處沉積了血液中的一些大顆粒物質(zhì)（如脂肪顆粒），這些堆積的物質(zhì)越積越大，形成斑塊，斑塊一旦脫落就成為血栓，血栓堵塞血管，就會(huì)造成心肌缺血，導(dǎo)致心肌梗死。

發(fā)生血管堵塞后6小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，對(duì)心臟造成的損害能夠及時(shí)修復(fù)，不但能獲得非常好的治療，甚至還可減少心肌壞死的數(shù)量，有效提高生活質(zhì)量。但是，若超過最佳治療時(shí)間，其危害將不可預(yù)料，臨床發(fā)現(xiàn)急性心梗突發(fā)后，約有一半的患者死于送到醫(yī)院之前。所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心梗發(fā)作前的蛛絲馬跡，把握好決定生死的6小時(shí)，是心梗患者的救治關(guān)鍵。