陳鳳霞

隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式向“生物——心理——社會(huì)”轉(zhuǎn)變的特點(diǎn)，現(xiàn)代化醫(yī)院建筑應(yīng)具備的條件也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，即從關(guān)注建筑場(chǎng)地、建筑、建筑設(shè)備、醫(yī)療配套設(shè)備、醫(yī)院衛(wèi)生等，向更高要求轉(zhuǎn)變。因此，為滿足現(xiàn)代醫(yī)療模式的需要，醫(yī)院建筑綜合布線方案也具有與其他類建筑完全不同的特點(diǎn)。

一、醫(yī)院綜合布線特點(diǎn)

醫(yī)療行業(yè)在綜合布線中是一個(gè)比較特殊的用戶，因此醫(yī)院建設(shè)在一開(kāi)始、尤其是在需要隔離的環(huán)境下，必須預(yù)留足夠的信息點(diǎn)和空間，以便在需求發(fā)生變化時(shí)候可以快速擴(kuò)容。醫(yī)療行業(yè)綜合布線除應(yīng)具備普通商用建筑的特點(diǎn)外，還應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行專門(mén)的設(shè)計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)ANSI/TIA-1179：Healthcare Facility Telecommunications Cabling Standard（2010年發(fā)布）就是在ANSI/ TIA 568C.0 商用建筑布線標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化和發(fā)展。

滿足智能化要求是現(xiàn)代醫(yī)院的特點(diǎn)之一，醫(yī)院信息化與建筑智能化的有效結(jié)合，支持著醫(yī)院的HIS、PACS、CIS、RIS、遠(yuǎn)程醫(yī)療等系統(tǒng)的應(yīng)用。

HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)，為醫(yī)院所屬各部門(mén)提供對(duì)病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取及數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求RIS放射信息系統(tǒng)，與醫(yī)療儀器有效地結(jié)合，可以提高醫(yī)生的工作質(zhì)量，方便放射科內(nèi)部管理，也可縮短病人的候診時(shí)間LIS實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，將實(shí)驗(yàn)儀器檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗(yàn)報(bào)告，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，使醫(yī)生能夠方便、及時(shí)地看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果。

醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)院影像（包括核磁共振、CT、超聲波、X光機(jī)、紅外儀、顯微鏡等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）海量保存起來(lái)，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能CIS臨床信息系統(tǒng)，主要目標(biāo)是支持醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策CHSS公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以居民電子健康檔案為核心，對(duì)居民疾病控制、預(yù)防保健和健康促進(jìn)工作提供方便、快捷、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)電子政務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生主管單位的辦公自動(dòng)化，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，普及推廣健康教育知識(shí)，針對(duì)區(qū)域特點(diǎn)舉辦網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、網(wǎng)上資訊等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)醫(yī)保信息管理采集管理各機(jī)構(gòu)的醫(yī)保數(shù)據(jù)信息、并可以實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保局間的醫(yī)保數(shù)據(jù)傳輸。

二、醫(yī)院建筑對(duì)綜合布線的要求

和普通的商業(yè)樓宇不同，醫(yī)院建筑提供的是關(guān)系到人民生活及生命安全的基本服務(wù)。通訊服務(wù)的中斷（如急救中心等）將造成非常嚴(yán)重的后果，TIA-1179對(duì)線路冗余和備份有明確的要求：在EF（Entrance Facility）部分，尤其是急救中心需要有多個(gè)電信接入點(diǎn)、并且路徑不能相同；樓層配線/設(shè)備間至少要大于12平方米，并且主配線間通往急救和重癥監(jiān)護(hù)區(qū)樓層設(shè)備間的骨干鏈路必須有2條以上的路徑。

針對(duì)醫(yī)院建筑信息系統(tǒng)在應(yīng)用功能上的特點(diǎn)，在進(jìn)行綜合布線設(shè)計(jì)時(shí)需考慮以下因素：

1、不同網(wǎng)絡(luò)之間的物理隔離

醫(yī)院建筑綜合布線一般都會(huì)涉及到內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)等不同網(wǎng)絡(luò)，有些醫(yī)院甚至還有軍網(wǎng)、涉密網(wǎng)絡(luò)等。這就要求綜合布線系統(tǒng)在設(shè)計(jì)之初，就需要考慮相關(guān)網(wǎng)絡(luò)之間如何進(jìn)行隔離、隔離的具體程度如何：? 不同網(wǎng)絡(luò)的主干數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行隔離，IDF交換機(jī)及配線架共用? 不同網(wǎng)絡(luò)的主干數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行隔離，IDF交換機(jī)和配線架不共用? 不同網(wǎng)絡(luò)間具有完全獨(dú)立的主干數(shù)據(jù)系統(tǒng)及IDF，其中前兩種隔離方式在基礎(chǔ)設(shè)施如配線間、機(jī)柜等屬于共用部分，而第三種隔離將從基礎(chǔ)設(shè)施如配線機(jī)房、機(jī)柜開(kāi)始就完全分開(kāi)。

2、各功能區(qū)信息點(diǎn)的密度

普通商業(yè)樓宇信息點(diǎn)密度一般是按照1點(diǎn)/5mm2計(jì)算，醫(yī)院建筑則需要根據(jù)其網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，如TIA-1179對(duì)相關(guān)區(qū)域和房間的信息點(diǎn)數(shù)量提供了詳細(xì)的推薦數(shù)據(jù)，例如：

? 手術(shù)區(qū)，ICU等采用高密度（14個(gè)信息點(diǎn)以上）

? 診療區(qū)采用中等密度 （6-14個(gè)信息點(diǎn)）

? 病房康復(fù)區(qū)采用中低密度（2-6個(gè)信息點(diǎn)）

由于醫(yī)院建筑的特殊性，各功能區(qū)一旦開(kāi)始應(yīng)用，即不允許網(wǎng)絡(luò)斷開(kāi)，如手術(shù)區(qū)，ICU等。因此在設(shè)計(jì)時(shí)就應(yīng)考慮到新業(yè)務(wù)和應(yīng)用，盡量減少升級(jí)的需要，信息點(diǎn)數(shù)量在推薦數(shù)量范圍的中間點(diǎn)以上。比如對(duì)于低密度區(qū)域、應(yīng)設(shè)計(jì)4-6個(gè)信息點(diǎn)。

3、不同區(qū)域的布線管理

在醫(yī)院建筑中，不同網(wǎng)絡(luò)之間可能會(huì)采取很嚴(yán)格的物理隔離，對(duì)于相同網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的不同功能區(qū)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)要求也不盡相同，如：? 對(duì)于傳染病隔離區(qū)、手術(shù)區(qū)及ICU區(qū)等，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性要求更高，為避免人為操作失誤引起的故障，建議采用特殊顏色進(jìn)行管理，如線纜、跳線以及配線架等全部采用彩色。? 對(duì)于需要考慮醫(yī)療設(shè)備本身易產(chǎn)生電磁干擾的區(qū)域（如放射區(qū)），為保證醫(yī)療設(shè)備及信息的安全性，采用屏蔽或光纖到桌面的解決方案將更適合。

三、羅森伯格某三級(jí)甲等醫(yī)院布線解決方案

本工程包括新建住院樓、門(mén)診樓、醫(yī)技樓、后勤樓等，總建筑面積約23萬(wàn)平方米，為一類高層建筑。該項(xiàng)目分內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)兩個(gè)獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)外網(wǎng)之間完全物理隔離（基礎(chǔ)設(shè)施配線間、機(jī)柜共享），主干鏈路設(shè)計(jì)。

整個(gè)項(xiàng)目的綜合布線系統(tǒng)由中心機(jī)房MDF和分配線間IDF（各樓層內(nèi)）組成，每幢樓房設(shè)立一個(gè)匯聚配線間，相應(yīng)樓層配線間作為接入層配線間，每?jī)傻饺龑釉O(shè)一個(gè)IDF管理該樓層的信息點(diǎn)。該項(xiàng)目共約12000個(gè)信息點(diǎn)，其中數(shù)據(jù)點(diǎn)約8500個(gè)，語(yǔ)音點(diǎn)約3000個(gè)，無(wú)線AP點(diǎn)約200個(gè)點(diǎn)，光纖點(diǎn)約300個(gè)。

1、主干配線選擇

本項(xiàng)目在匯聚配線間到主機(jī)房采用12芯多模萬(wàn)兆室外光纜連接，接入層配線間到匯聚配線間采用6芯萬(wàn)兆多模室內(nèi)光纜連接。采用三類50對(duì)大對(duì)數(shù)電纜，將中心機(jī)房的電話交接箱經(jīng)匯聚配線間連接到接入配線間語(yǔ)音配線架，負(fù)責(zé)主干部分的語(yǔ)音傳輸。

在垂直主干部分，光纜和三類大對(duì)數(shù)電纜全部采用LSZH護(hù)套，以確保在一旦發(fā)生火災(zāi)的緊急情況下，提供更安全的逃生環(huán)境。

2、工作區(qū)方案設(shè)計(jì)

在除放射室、手術(shù)室及ICU之外的區(qū)域，從實(shí)用性和穩(wěn)定性方面考慮，在接入間配線架到工作區(qū)、無(wú)論語(yǔ)音還是數(shù)據(jù)信息點(diǎn)，全部采用統(tǒng)一的六類非屏蔽系統(tǒng)，以確保數(shù)據(jù)信息點(diǎn)出現(xiàn)故障時(shí)能及時(shí)將語(yǔ)音信息點(diǎn)轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)信息點(diǎn)。在醫(yī)療設(shè)備比較集中、且對(duì)電磁干擾要求較高的放射室、手術(shù)室及ICU等區(qū)域，其接入間配線架到工作區(qū)之前的配線，數(shù)據(jù)采用光纖到桌面、語(yǔ)音采用六類非屏蔽解決方案。

醫(yī)院是集診療、住院、保健及生活等功能于一體的公共場(chǎng)所，聚集的人員不僅多而且大多缺乏相應(yīng)的自救能力，因此在發(fā)生火災(zāi)的意外情況下，需要更多的時(shí)間來(lái)逃生。在醫(yī)院建筑中建議采用更加安全的低煙無(wú)鹵阻燃類護(hù)套的線纜，羅森伯格在該工程上水平系統(tǒng)線纜銅纜采用六類4對(duì)非屏蔽低煙無(wú)鹵阻燃網(wǎng)線、光纜采用4芯（2芯使用、2芯備份）低煙無(wú)鹵阻燃萬(wàn)兆OM3多模室內(nèi)光纜。對(duì)于采用光纖信息點(diǎn)的放射室、手術(shù)室及ICU等區(qū)域，其主干光纜與其余銅信息點(diǎn)的主干光纜相互分開(kāi)。

考慮到綜合布線設(shè)計(jì)時(shí)需預(yù)留一定比例的冗余，短期內(nèi)并非所有數(shù)據(jù)信息點(diǎn)都會(huì)啟用，因此用戶跳線的數(shù)量按照配置數(shù)據(jù)信息點(diǎn)的50%進(jìn)行配置。

3、各級(jí)配線間產(chǎn)品選擇

分布于各類弱電機(jī)房的配線間（MDF、IDF），是連接各個(gè)子系統(tǒng)的橋梁。

作為接入層配線間，各樓層IDF包含光配線架、銅配線架以及對(duì)應(yīng)的跳線等綜合布線的產(chǎn)品。接入層光配線架由于光纜數(shù)量比較少（主干光纜6芯），光纖耦合器及尾纖（熔接式結(jié)構(gòu)）根據(jù)實(shí)際光纖芯數(shù)進(jìn)行配置、以免浪費(fèi)；為確保重要區(qū)域如傳染病房等網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性和可靠性，該區(qū)域的跳線顏色采用不同于其他區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)跳線，同時(shí)配線架上也采用與跳線顏色一致的標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)識(shí)，其余區(qū)域則僅通過(guò)采用不同顏色的配線架標(biāo)簽進(jìn)行區(qū)分，從而使整個(gè)項(xiàng)目在實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性上獲得最佳平衡。

該項(xiàng)目涉及的建筑較多、樓層較高，同時(shí)還有光纖到桌面的信息點(diǎn)，因此無(wú)論是在每幢樓內(nèi)的匯聚配線間還是建筑群之間的中心配線間，和樓層配線間相比光纖的芯數(shù)都比較多（300芯以上），羅森伯格在項(xiàng)目中使用了5U 288芯配線的高密度配線架+1U 48芯普通配線架的解決方案（熔接式結(jié)構(gòu)），從而大大節(jié)省了機(jī)柜的空間用以安放更多的服務(wù)器設(shè)備，光纖耦合器及尾纖根據(jù)實(shí)際光纖芯數(shù)進(jìn)行配置。

各級(jí)配線間用于連接各系統(tǒng)的光纖跳線，根據(jù)光纖芯數(shù)進(jìn)行滿配；因本工程的數(shù)據(jù)信息點(diǎn)冗余比較多，銅纜跳線部分根據(jù)銅數(shù)據(jù)信息點(diǎn)數(shù)的75%進(jìn)行配置（語(yǔ)音跳線根據(jù)語(yǔ)音點(diǎn)100%配置）。

結(jié) 語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)院建筑的特點(diǎn)是從智能化向數(shù)字化轉(zhuǎn)變，要建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，就必須根據(jù)醫(yī)院建筑的功能特點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)要求，從方案設(shè)計(jì)、產(chǎn)品選擇以及施工等方面對(duì)綜合布線系統(tǒng)提出特殊的要求，以確保最終交付的綜合布線系統(tǒng)能為醫(yī)院的各功能區(qū)提供更好的服務(wù)。