馮勇
阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎100例臨床觀察
馮勇
目的 觀察阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床療效和安全性。方法 回顧性分析200例病毒性腦炎患兒,隨機(jī)分為治療組100例和對(duì)照組100例,治療組采用阿昔洛韋,對(duì)照組采用病毒唑治療,比較分析2組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率95.0%,對(duì)照組總有效率66.0%,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小兒病毒性腦炎的早期發(fā)現(xiàn)和診斷是其治療的關(guān)鍵,阿昔洛韋是一種相當(dāng)安全的抗病毒藥物,對(duì)病毒性腦炎有很好的療效,值得臨床推廣使用。
阿昔洛韋;病毒性腦炎;臨床觀察
病毒性腦炎是小兒時(shí)期一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,具有起病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)。臨床研究表明,如不及時(shí)治療,將會(huì)嚴(yán)重危及患者生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。由于其無(wú)一定發(fā)病規(guī)律,臨床表現(xiàn)復(fù)雜和輕重不一,且無(wú)特異性病原學(xué)診斷方法[1-2],常易誤診。此外,近年來(lái)病毒性腦炎發(fā)病率日趨增高??共《舅幇⑽袈屙f化學(xué)名為9-鳥(niǎo)嘌呤,對(duì)病毒有特殊的親和力,在體內(nèi)干擾單純皰疹病毒DNA聚合酶的作用,抑制病毒DNA復(fù)制[3]。筆者前期臨床研究表明,應(yīng)用阿昔洛韋治療病毒性腦炎及炎癥所引起的腦水腫,能夠促進(jìn)細(xì)胞功能恢復(fù),減少后遺癥的發(fā)生。為進(jìn)一步探討阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床治療效果,本研究采用阿昔洛韋治療急性病毒性腦炎100例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 2009年1月~2012年1月間河南省信陽(yáng)市息縣人民醫(yī)院收治的200例病毒性腦炎患兒,其中男120例,女80例,年齡11個(gè)月~12歲,平均(5.5±2.5)歲。隨機(jī)分為治療組100例和對(duì)照組100例,全部病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],200例患者均予腰穿和腦電圖檢查,腦脊液行常規(guī)及生化檢查,證實(shí)為病毒感染。神經(jīng)系統(tǒng)首發(fā)癥狀及體征:頭痛、嘔吐40例;抽搐30例;肢體癱瘓20例;腦膜刺激征陽(yáng)性20例。2組患兒在年齡、性別、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法 200病例均予以抗生素、降顱壓、支持療法等綜合治療。在此基礎(chǔ)上,治療組的治療方法:加用阿昔洛韋10mg/(kg·次),對(duì)照組方法:加用病毒唑10~15mg/(kg·d)。治療組和對(duì)照組均通過(guò)靜脈點(diǎn)滴,2次/d,療程7~10d。在治療過(guò)程中和治療后觀察和統(tǒng)計(jì)療效。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考[5],即觀察統(tǒng)計(jì)患兒治療前后的發(fā)熱、腦膜刺激征消失時(shí)間及腦電圖恢復(fù)時(shí)間等來(lái)評(píng)判患者的臨床療效。痊愈:治療3~5d所有癥狀體征消失;顯效:4~8d消失;有效:5~10d消失;無(wú)效:病情惡化或留有嚴(yán)重后遺癥(10d以上)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療組:100例患者中,總有效率95.0%;對(duì)照組:100例患者中,總有效率66.0%,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組均沒(méi)有發(fā)生任何不良反應(yīng)或并發(fā)癥(見(jiàn)表1)。
表1 治療和對(duì)照組臨床療效比較[n(%)]
病毒性腦炎是兒科常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,近年來(lái)發(fā)病率日趨增高,本病一年四季均有發(fā)生,故又稱為散發(fā)性腦炎[6]。阿昔洛韋是一種核苷類藥物,主要應(yīng)用于病毒的復(fù)制期,可以抑制病毒核酸的復(fù)制,還可用于免疫缺陷者并發(fā)水痘等感染,且效果比較顯著[7]。病毒性腦炎的病變范圍和性質(zhì)決定病毒的侵襲和人體對(duì)感染的反應(yīng),所以早期診斷、早期治療是降低病死率和致殘率的關(guān)鍵[8]。本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率95.0%,對(duì)照組總有效率66.0%,治療姐總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),均沒(méi)有發(fā)生任何不良反應(yīng)或并發(fā)癥。充分證實(shí)了阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎療效確切,但此藥雖為廣譜抗病毒藥物,但因其不良反應(yīng)較多,可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)值得重視[9]。
綜上所述,病毒性腦炎的早期發(fā)現(xiàn)和診斷是其治療的關(guān)鍵,阿昔洛韋是一種相當(dāng)安全的抗病毒藥物,對(duì)病毒性腦炎有很好的療效,值得臨床推廣使用。
[1] 董艷英.莊茂玲,張麗杰.阿昔洛韋治療病毒性腦炎30例臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001(3):267.
[2] Borman JB,Aharonson-Daniel L,Savitsky B,et al.Unilateral flail chest is seldom a lethal injure[J].Emerg Med J,2006,23(12):903-905.
[3] 金玉,余唯琪,薛君莉,等.小兒病毒性腦膜炎病原診斷及臨床分析[J].臨床兒科雜志,2003,2(3):149-155.
[4] 吳德軍.阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療小兒病毒性腦炎40例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(16):143.
[5] 溫輝春.小兒病毒性腦炎臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32): 96.
[6] 何兆坤,張?jiān)?黃治華,等.200例小兒病毒性腦炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(22):97-98.
[7] Uren EC,Johnson PD,Montanaro J,et a1.Herpes simplex virus encephalitis in pediattics:Diagnosis by detection of anti—bodies and DNA in cerebrospinal fluid[J].Pediatr Infect Dis,1993,12:1001-1006.
[8] 蔣莉,蔡方成.病毒性腦炎的判斷及鑒別診斷[J].小兒急救醫(yī)學(xué), 1998,5(1):4.
[9] 楊俊,廖偉強(qiáng),鄧慧延,等.阿昔洛韋聯(lián)合炎琥寧治療小兒病毒性腦炎臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(11):1327-1328.
10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.094
河南 464300 河南省信陽(yáng)市息縣人民醫(yī)院兒科(馮勇)