王 云，魯 虹

(甘肅省臨澤縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站，臨澤 734200)

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒(rubella virus， RUV)引起的急性呼吸道傳染病，兒童常見，成人也可發(fā)病[1]。RUV感染后一般臨床癥狀輕微，并發(fā)癥較少，但妊娠早期感染RUV易引起死胎、流產(chǎn)或造成胎兒畸形等先天性風(fēng)疹綜合征(congenital rebulla syndrome，CRS)[2]，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了解我縣計(jì)劃懷孕婦女抗風(fēng)疹病毒的免疫力水平，指導(dǎo)婦女及時(shí)接種風(fēng)疹疫苗，降低出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，本文對我縣2012年1月至2014年6月2 698例育齡婦女進(jìn)行孕前抗風(fēng)疹病毒IgG(RvIgG)抗體檢測，并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料 ①標(biāo)本來源：2012年1月1日至2014年6月30日期間前來本站作孕前優(yōu)生健康檢查已婚計(jì)劃懷孕婦女2 698例，其中來自城鎮(zhèn)的1 180例，來自農(nóng)村的1 518例，年齡20～45歲。無菌真空采血管采集無抗凝劑的靜脈血2 ml，離心沉淀分離血清。②試劑：風(fēng)疹病毒IgG抗體檢測試劑盒(鄭州安圖綠科生物工程有限公司)。③儀器：酶標(biāo)儀、水浴箱、移液器、離心機(jī)、恒溫箱等常規(guī)儀器，并經(jīng)市級計(jì)量測試部門鑒定合格。

1.2 調(diào)查方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測孕婦血清中的風(fēng)疹特異性IgG抗體。ELISA試驗(yàn)操作嚴(yán)格按試劑盒使用說明進(jìn)行。檢測試劑均在其有效期內(nèi)使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 城鄉(xiāng)婦女IgG抗體檢測情況比較 2 698例受檢人群中，檢出RvIgG抗體陽性者為2 352例，陽性率87.18%，其中來自城鎮(zhèn)的計(jì)劃懷孕婦女1 180例，陽性率96.53%；來自農(nóng)村的計(jì)劃懷孕婦女1 518例，陽性率79.91%。城鎮(zhèn)的陽性檢出率明顯高于農(nóng)村，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 IgG抗體檢測年齡分組情況 從受檢人群年齡分組來看，孕前優(yōu)生健康檢查主要以30歲以下人群為主(88.62%)，檢測顯示風(fēng)疹特異性IgG抗體陽性也是以這部分人群為主(91.41%)。其中20～24歲組陽性率高于25～29歲組陽性率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。30歲及以上年齡組間陽性率差異，因檢測人數(shù)較少沒有參與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。見表1。

表1 IgG抗體檢測年齡分組情況

3 討 論

通過對我縣2012年至2014年期間育齡婦女孕前抗風(fēng)疹病毒IgG(RvIgG)抗體檢測資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，我縣大多數(shù)育齡婦女對風(fēng)疹病毒具有免疫力(87.18%)，與國內(nèi)有關(guān)報(bào)道基本相符[3-4],但仍存在一定感染危險(xiǎn)性，特別是農(nóng)村婦女(陰性率占20.09%)受感染危險(xiǎn)性更大，因此，應(yīng)加強(qiáng)育齡婦女孕前風(fēng)疹防控知識的宣傳及孕期RUV抗體檢測和風(fēng)疹疫苗的預(yù)防接種工作，以降低胎兒宮內(nèi)感染率，指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)。從表1看出，我縣城鎮(zhèn)和農(nóng)村居住環(huán)境下，計(jì)劃懷孕婦女抗風(fēng)疹病毒的IgG抗體免疫力水平存在著非常顯著的差異，這可能與農(nóng)村婦女風(fēng)疹防控知識的知曉率低、重視程度以及相應(yīng)疫苗的預(yù)防接種率低有關(guān)。表2中，20～24歲組、25～29歲組、30～34歲組、35～39歲組和(40歲組的陽性率分別為92.94%、87.00%、69.04%、57.14%和41.67%，陽性率隨年齡增長有降低趨勢，說明育齡婦女對RUV的免疫力隨著年齡的增加而降低，因此，我們更要重視高齡婦女RUV感染的預(yù)防工作。

風(fēng)疹病毒在人群中普遍易感，要控制先天性風(fēng)疹綜合征的發(fā)生，必須加強(qiáng)風(fēng)疹疫苗的接種工作，降低易感女性的比例，提高婦女特別是未生育婦女的免疫力。檢測風(fēng)疹病毒IgG抗體可檢測本地區(qū)風(fēng)疹病毒的感染情況，為進(jìn)一步了解本地區(qū)孕婦風(fēng)疹病毒的感染狀況，應(yīng)加大檢測例數(shù)并隨機(jī)抽檢。經(jīng)過檢測血清中的RvIgG抗體可對已婚育齡婦女風(fēng)疹病毒感染狀況進(jìn)行評估，對RvIgG抗體陰性婦女，指導(dǎo)其在孕前注射風(fēng)疹病毒疫苗，使肌體產(chǎn)生被動免疫的RvIgG抗體，避免婦女在懷孕期間感染風(fēng)疹病毒，減少胎兒出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，風(fēng)疹病毒的預(yù)防主要是加強(qiáng)防控知識的宣傳和預(yù)防接種以減少先天性風(fēng)疹綜合征患兒的出生。免疫預(yù)防即進(jìn)行減毒活疫苗的接種，是防控該病的關(guān)鍵。筆者建議，對計(jì)劃懷孕婦女進(jìn)行風(fēng)疹病毒IgG的檢測，對抗體IgG陰性者，可考慮予以疫苗的接種，半年后證實(shí)IgG陽性者再進(jìn)行懷孕，同時(shí)建議懷孕婦女在孕前、孕早期、孕晚期分別進(jìn)行一次風(fēng)疹病毒RvIgG抗體的檢測，以便采取相應(yīng)措施降低先天性風(fēng)疹綜合征患兒的出生率。

參考文獻(xiàn)

[1]戰(zhàn)思恩.育齡婦女風(fēng)疹病毒抗體檢測結(jié)果分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2012,19(4):218-220.

[2]Edlich R F, Winters K L, Long W B 3rd,etal．Rubella and congenital rubella(German measles)[J]．JLongTermEffMedImplants,2005,15(3):319-328．

[3]張 經(jīng),高麗珍,丁 潔.蘇州地區(qū)孕婦風(fēng)疹病毒感染情況的調(diào)查[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(4):76.

[4]周文瑜.上海市黃浦區(qū)正常人群及孕婦風(fēng)疹病毒抗體水平調(diào)查[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,20(5):352-361.