劉晶瑩劉冰瑩劉 洋

依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死療效觀察

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目的 探討依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取2012年11月至2013年11月收治急性腦梗死患者84例，所有患者均采用丹參注射液20 ml+0.9%氯化鈉溶液250ml，靜脈滴注，口服腸溶阿司匹林。同時根據(jù)患者個體病情使用降壓藥物及脫水劑配合治療。將患者分為兩組，其中對照組42例，在此基礎(chǔ)上給予降纖酶靜脈滴注；治療組42例，在對照組基礎(chǔ)上給予依達拉奉，靜脈滴注。觀察兩組患者臨床療效和治療前后神經(jīng)功能缺損程度、血漿纖維蛋白原含量變化情況。結(jié)果 治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療組神經(jīng)功能損傷程度的改善情況優(yōu)于對照組；兩組血漿纖維蛋白原含量治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死具有明顯臨床療效，較單用降纖酶治療效果更好。

依達拉奉；降纖酶；急性腦梗死

隨著社會發(fā)展和人們生活水平的提高，各方面的壓力也在不斷增長，從而導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率逐年增長，其中急性腦梗死作為腦血管疾病的高發(fā)病之一，一直受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。急性腦梗死起病急驟、病死率高、易導(dǎo)致后遺癥，嚴(yán)重威脅人們的生命安全[1]。為此，本文通過研究對比依達拉奉聯(lián)合降纖酶在治療急性腦梗死方面的臨床療效，發(fā)現(xiàn)依達拉奉聯(lián)合降纖酶在治療急性腦梗死方面具有明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2013年11月期收治的84例急性腦梗死患者，所有患者均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時均通過顱腦CT或MRI檢測確診，排除其他系統(tǒng)疾病及并發(fā)癥。將其隨機進行分組，對照組42例，其中男22例，女20例，最大年齡75歲，最小年齡53歲，平均年齡為（60.5 ±2.1）歲；治療組42例，其中男24例，女18例，最大年齡73歲，最小年齡50歲，平均年齡為（58.0 ±1.9）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用丹參注射液20 ml+0.9%氯化鈉溶液250 ml，靜脈滴注，1次/d，口服腸溶阿司匹林100 mg，1次/d，同時根據(jù)患者個體病情使用降壓藥物及脫水劑配合治療。對照組患者在基礎(chǔ)治療的同時，給予降纖酶+0.9%氯化鈉溶液250 ml，靜脈滴注，首次劑量為10 U，減量至5 U，1次/2 d，療程14 d。治療組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，給予依達拉奉30 mg+0.9%氯化鈉溶液100 ml，靜脈滴注，2次/d，療程為14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計兩組患者的臨床治療療效，和治療前后神經(jīng)功能缺損程度、血漿纖維蛋白原的含量變化情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的神經(jīng)功能缺損程度作為評定指標(biāo)，痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少17%以內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能損傷程度評分增加18%以上[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料組間比較分別采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計分析得知，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；與治療前相比，治療組的神經(jīng)功能損傷程度的改善情況優(yōu)于對照組；兩組血漿纖維蛋白原治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者療效對比

表2 兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原含量變化分析(g/L,±s)

表2 兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原含量變化分析(g/L,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 42 3.90±0.23 2.00±0.16治療組 42 3.87±0.24 2.20±0.12

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，由于腦組織局部供血出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死、軟化，從而導(dǎo)致出現(xiàn)大腦神經(jīng)功能受損的情況。由于急性腦梗死發(fā)病急，病死率高、易導(dǎo)致后遺癥，因此為了降低急性腦梗死的病死率，本文通過研究依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死，取得了明顯療效。依達拉奉是一種抗氧化劑和腦保護劑，能穿透血腦屏障，降低羥自由基水平的提高，從而減輕腦損傷程度；而且能減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦部水腫，避免其代謝所導(dǎo)致的氧化性細胞損害，同時還有抗缺血的作用?？鼓?、抗血小板聚集、纖溶等是腦梗死有效的治療措施，依達拉奉不會影響血液的凝固、纖維蛋白溶解、血小板聚集等，所以使用后不會增加再次出血的風(fēng)險。降纖酶是一種蛋白水解酶，能有效的降低纖溶酶激活物和纖溶酶抑制物活性，來增強纖溶系統(tǒng)功能，溶解血栓。

綜上所述，兩者聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，臨床效果增強，較單用降纖酶治療，效果更好。依達拉奉聯(lián)合降纖酶在治療急性腦梗死方面具有重要的臨床意義。

[1] 秦延昆,謝海洋.依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2005(3):218-219.

[2] 李險峰.依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011(17):45-46.

[3] 吳冬梅.依達拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013(2):9-10.

R473.33

A

1673-5846(2014)08-0221-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157009

2雞西礦業(yè)集團總醫(yī)院，黑龍江雞西 158100