韓麗萍 房麗麗 董麗濱

小兒腹瀉的臨床分析

韓麗萍 房麗麗 董麗濱

目的 探討臨床小兒腹瀉的治療方案以及安全用藥方法。方法 將我院收治的92例腹瀉患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組采取常規(guī)的治療方式，觀察組在此基礎(chǔ)上加用蒙脫石散做灌腸治療，觀察兩組臨床療效并進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為80.4%，觀察組總有效率為97.8%，兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒腹瀉治療中采用蒙脫石散灌腸作為輔助方法，可以有效提高小兒腹瀉的治療效果。

小兒腹瀉；蒙脫石散；灌腸

小兒腹瀉又稱嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期常見的一種急性胃腸道功能紊亂疾病，以腹瀉和嘔吐為主要表現(xiàn)的綜合病征，在夏季及秋季的發(fā)病率最高。小兒腹瀉致病因素分為體質(zhì)因素、感染因素和消化功能紊亂因素3種。其臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多、便稀以及水電解質(zhì)紊亂。若治療不及時(shí)導(dǎo)致嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂，則有可能危及生命。我國(guó)嬰幼兒疾病中，小兒腹瀉是排在第2位的常見疾病[1]。筆者對(duì)92例腹瀉患兒的臨床治療資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年5月至2013年5月收治腹瀉患兒92例，其中男48例，女44例，年齡2個(gè)月～5歲，平均（2.0±0.9）歲。臨床癥狀為大便次數(shù)高于正常情況，每日超過10次的達(dá)24例（26.1%），便物性狀有比較明顯的改變，其中稀便狀29例，占31.5%，水樣便39例，占42.4%。同時(shí)有嘔吐、發(fā)熱以及脫水等典型癥狀的患兒共有70例，占76.1%。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組46例；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒入院后均在飲食方面進(jìn)行治療，母乳喂養(yǎng)的患兒不進(jìn)行改變；非母乳喂養(yǎng)的患兒以米湯或經(jīng)過稀釋的牛奶、脫脂奶進(jìn)行喂養(yǎng)；對(duì)于疑似有繼發(fā)性雙糖酶缺乏的患兒，改為去乳糖配方奶喂養(yǎng)；對(duì)于脫水癥狀的治療，可以采用口服或者靜脈滴注補(bǔ)液；經(jīng)大便培養(yǎng)檢查有細(xì)菌感染的患兒靜脈滴注抗生素。觀察組患兒在上述治療方式基礎(chǔ)上，給予2.5 g蒙脫石散配以25 ml 0.9%氯化鈉注射液混合，使其溫?zé)?，以?xì)肛管插進(jìn)直腸10～15 cm，注入混合液體進(jìn)行保留灌腸，保留時(shí)間為0.5 h，每日1～2次。

1.3 療效判定 根據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為：經(jīng)過3 d治療后，臨床癥狀消失、排便次數(shù)正常、糞便性狀正常為顯效；經(jīng)3 d治療后，臨床癥狀得到緩解、排便次數(shù)及糞便性狀有所好轉(zhuǎn)為有效；經(jīng)過3 d治療后，臨床癥狀、排便次數(shù)及糞便性狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化的為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為80.4%，觀察組總有效率為97.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討論

小兒腹瀉的病因主要分為：①體質(zhì)因素，嬰幼兒胃腸道發(fā)育不成熟，適應(yīng)性差以及消化系統(tǒng)整體功能、免疫功能不完善和體液結(jié)構(gòu)不均衡容易導(dǎo)致水、電解質(zhì)物質(zhì)紊亂；②感染因素：消化道內(nèi)、外感染以及使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群紊亂；③消化功能紊亂：包括飲食因素、消化功能差以及食物和藥物過敏等其他因素影響。

蒙脫石散為天然的蒙脫石粉劑，具有的層紋狀結(jié)構(gòu)以及不均勻性的電荷分布，對(duì)胃腸道內(nèi)的病毒、病菌以及所產(chǎn)生的毒素和有害氣體等有較強(qiáng)的固定以及抑制作用，使病毒、病菌和有害氣體等失去致病作用；另外蒙脫石散對(duì)胃腸道黏膜還有非常強(qiáng)的覆蓋和保護(hù)能力，可以修復(fù)和提高胃腸道黏膜對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常胃腸道菌群及局部的止痛作用[2]。

口服給藥是蒙脫石散的常規(guī)用藥方式，本次試驗(yàn)采取灌腸療法對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行給藥治療，取得了令人滿意的結(jié)果。灌腸療法是使用中藥藥液或摻入散劑灌腸，以治療疾病的一種方法。灌腸療法起源較早，在漢代張仲景《傷寒論》中就有用豬膽汁灌腸治療便秘的記載[3]。灌腸療法優(yōu)勢(shì)在于可以使藥物直接達(dá)到腸道深處，利用腸道黏膜可以直接吸收藥物的特點(diǎn)治療疾病，其特點(diǎn)在于方法簡(jiǎn)單、見效快、應(yīng)用廣泛，同時(shí)灌腸療法還可以避免藥物經(jīng)胃部稀釋導(dǎo)致的療效降低，且不會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生不良反應(yīng)的刺激。

綜上所述，在小兒腹瀉治療中采用蒙脫石散灌腸作為輔助治療方法，可以有效提高小兒腹瀉的治療效果。

[1] 吳敏.小兒腹瀉86例綜合診療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012(19): 264-264.

[2] 周昭森.小兒腹瀉病48例治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011(27):303-303.

[3] 金德華,向貴英,吳蓉.小兒腹瀉病120例治療體會(huì)[J].中國(guó)婦幼保健,2008(17):365-365.

R723.11

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1673-5846(2014)08-0234-02

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