趙婉馨 姚秋香 韓 文

子宮部分切除術(shù)與全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用

趙婉馨 姚秋香 韓 文

目的 探討子宮肌瘤治療中子宮部分切除術(shù)與全子宮切除術(shù)對(duì)患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響。方法 我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者53例，按照手術(shù)方案分為對(duì)照組（全子宮切除術(shù)）和觀察組（子宮部分切除術(shù)），術(shù)后隨訪3個(gè)月，觀察兩組患者性生活質(zhì)量及性激素水平。結(jié)果 術(shù)后觀察組患者BISF-W評(píng)分及E2水平高于對(duì)照組，F(xiàn)SH、LH水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與全子宮切除相比，子宮部分切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者患者術(shù)后性生活質(zhì)量影響更小。

全子宮切除；子宮部分切除術(shù)；子宮肌瘤

現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)學(xué)臨床研究均給予了不同術(shù)式后性生活質(zhì)量以充分的重視[1]，為探討子宮部分切除術(shù)與全子宮切除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響，特對(duì)我院收治的子宮肌瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組53例產(chǎn)婦均為我院2011年1月至2013年12月間收治的子宮肌瘤患者，按照手術(shù)方案分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組25例，年齡26～53歲，平均（36±4）歲，病程1～5年，平均病程（2.1±0.4）年；觀察組28例，年齡27～54歲，平均（37±3）歲，病程1～6年，平均病程（2.3 ±0.5）年，兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組患者行經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，于全麻下實(shí)施手術(shù)，取膀胱截石位，以4號(hào)絲線(xiàn)將兩側(cè)小陰唇縫合固定于大陰唇外側(cè)，于膀胱橫溝下0.2～0.5 cm處做一橫切口，依次分離膀胱，剪開(kāi)膀胱腹膜反折，切開(kāi)陰道黏膜，子宮膀胱陷凹，分離宮頸旁陰道前后黏膜，顯露宮頸主韌帶及宮骶韌帶，切除宮體。觀察組患者行經(jīng)陰道子宮部分切除術(shù)，前步驟同全子宮切除術(shù)，打開(kāi)子宮膀胱凹陷，行宮體部分切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前及手后1個(gè)月測(cè)定患者血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平；隨訪3個(gè)月依據(jù)國(guó)際最新的女性性功能評(píng)價(jià)表（BISF-W）評(píng)價(jià)患者的性生活質(zhì)量，共5個(gè)方面48項(xiàng)，包括性欲異常癥狀、性喚起異常癥狀、性高潮異常癥狀、性心理異常癥狀、性行為異常癥狀。各評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分的加權(quán)值即為綜合評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則性生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前兩組患者E2、FSH、LH水平及BISF-W評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后觀察組患者BISF-W評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=4.587，P=0.000），E2水平高于對(duì)照組（t=8.974，P=0.000），F(xiàn)SH、LH水平低于對(duì)照組（t=3.584，P=0.000；t=6.782，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后性生活質(zhì)量及性激素水平比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后性生活質(zhì)量及性激素水平比較(±s)

組別 例數(shù)BISF-W評(píng)分(分) E2 (pq/ml) FSH (mIU/ml) LH (mIU/ml)觀察組術(shù)前術(shù)后對(duì)照組術(shù)前術(shù)后28 25 161±26 178±14 164±20 167±18 130±22 92±21 131±25 71±21 10.5±1.4 16.3±2.2 10.3±1.1 18.9±2.6 18.9±3.1 25.8±7.4 20.1±2.6 32.2±9.4

3 討論

全子宮切除術(shù)將患者的宮頸切除后對(duì)患者的盆底完整性造成了破壞，同時(shí)也在極大程度上縮短了陰道，誘發(fā)術(shù)后盆底功能障礙、合并尿道及膀胱膨出、陰道后壁伴直腸、卵巢功能衰退等中遠(yuǎn)期并發(fā)癥，從而極大降低患者對(duì)性生活的滿(mǎn)意度。因此，若宮頸的病變并不明顯，應(yīng)盡可能保留宮頸，以對(duì)盆底的完整性進(jìn)行切實(shí)有效的保護(hù)[2-3]。觀察組將正常的宮頸組織保留了下來(lái)，從而對(duì)陰道解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行了較好的維持，較對(duì)照組更能促進(jìn)患者術(shù)后性生活質(zhì)量的明顯提升?？梢钥闯?，臨床在治療子宮肌瘤的過(guò)程中，一方面應(yīng)該對(duì)治療效果有充分的重視，另一方面還應(yīng)該給予患者術(shù)后性生活質(zhì)量以充分的重視，積極主動(dòng)地加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流，讓患者對(duì)術(shù)后婚姻質(zhì)量下降的關(guān)鍵影響因素有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，從而正確面對(duì)疾病。同時(shí)讓患者配偶參與到選擇手術(shù)方式的過(guò)程中來(lái)，并給予患者充分的支持和關(guān)心，從而為提升患者的婚姻質(zhì)量及保證性生活和諧奠定基礎(chǔ)?？傊訉m切除對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后性生活質(zhì)量的影響更小。

[1] 蔣燕萍.兩種手術(shù)方法治療子宮肌瘤對(duì)患者卵巢功能及性功能的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(19):38-39,42.

[2] 冷觀群,徐芬,魏毅利,等.子宮肌瘤患者全子宮切除術(shù)后體質(zhì)變化的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(34):420-421.

[3] 梁秋海.不同子宮切除術(shù)式對(duì)子宮肌瘤患者生活質(zhì)量的影響研究[J].健康必讀(中旬刊),2011(7):140-141.

R737.33

A

1673-5846(2014)08-0247-02

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