李鳳珠

改良洗胃法用于藥物中毒患者的臨床觀察

李鳳珠

目的 分析改良洗胃法用于藥物中毒患者的臨床價值與效果。方法 選取2013年1月～2013年12月湖南省郴州市第一人民醫(yī)院收治的藥物中毒患者60例，隨機均分為2組（n=30）。對照組使用傳統(tǒng)洗胃方法，改良組使用改良洗胃方法。對2組患者洗胃持續(xù)時間，置管成功率及洗胃期間不良反應發(fā)生率情況進行綜合觀察與對比。結果 改良組患者洗胃時間明顯低于對照組,置管成功率明顯高于對照組,洗胃期間不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,以上數(shù)據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 改良洗胃法可縮短患者洗胃時間，提高置管成功率，降低洗胃期間不良反應，可作為藥物中毒患者洗胃處理的基礎方案。

改良洗胃法；藥物中毒；不良反應

受到患者個體耐受性差異的影響，在對疾病進行藥物治療的過程中，部分患者可能出現(xiàn)不良反應或毒副作用，嚴重時發(fā)生藥物中毒事件。若不及時處理，除了會對患者原發(fā)疾病的治療造成影響以外，還會對患者的生命安全構成威脅。臨床多建議通過洗胃的方式對藥物中毒癥狀進行處理。相關臨床研究中也證實了其臨床應用的確切價值。為進一步探討藥物中毒患者洗胃的有效方法，本研究對收治的60例藥物中毒患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月湖南省郴州市第一人民醫(yī)院收治的藥物中毒患者60例，隨機均分為2組(n=30)。對照組男13例，女17例，平均（40.7±2.1）歲；其中安定中毒12例，農藥中毒18例。改良組男14例，女16例，平均（38.9±1.6）歲；其中安定中毒15例，農藥中毒15例。2組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用傳統(tǒng)洗胃方法。具體操作步驟：引導患者取坐位或半坐臥位狀態(tài)，中毒嚴重患者改為左側臥位狀態(tài)。洗胃液溫度控制標準為25.0℃～38.0℃。洗胃管自口部插入，插入深度控制在45.0～55.0cm，確定胃管插入胃部后，進行電動洗胃（全自動洗胃機支持）。

1.2.2 改良組 改良組患者使用改良洗胃方法。具體操作步驟：引導患者取左側臥位狀態(tài)，插入胃管長度控制標準為

55.0 ～70.0cm，確保胃管充分抵達胃部各個部位。對于意識不清醒，無法配合洗胃的患者，給予2.0%利多卡因膠漿對胃管進行潤滑處理，除達到胃管深度外，兼顧麻醉有效。洗胃過程中，使用

2.0 %碳酸氫鈉溶液或生理鹽水（溫度控制標準：5.0℃～35.0℃）進行洗胃。常規(guī)胃管側孔8.0cm位置錯開原有孔，均勻增加10個小孔，增孔直徑為0.5cm，使洗胃期間的進水水流呈噴射狀態(tài)，后進行電動洗胃（全自動洗胃機支持）。

1.3 觀察指標 對2組患者洗胃持續(xù)時間，置管成功率、以及洗胃期間不良反應發(fā)生率（覆蓋指標包括腹痛、惡心、以及堵管在內）情況進行綜合觀察與對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

改良組患者洗胃時間明顯低于對照組，置管成功率明顯高于對照組，洗胃期間不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者洗胃情況比較[n(%)]

3 討論

改良洗胃法對于促進藥物中毒患者洗胃質量提升有確切價值。可能機制：(1)改良洗胃法采用快速洗胃法，較常規(guī)洗胃法而言，其可降低胃管置入過程當中，對患者咽喉部的刺激感[1-3]，避免患者出現(xiàn)惡心等癥狀。同時，針對意識不清醒或情緒激動，無法主動配合洗胃的患者，可通過使用2.0%濃度利多卡因膠漿的方式，對胃管進行潤換，降低其對患者咽喉神經的刺激反應[4-5]；(2)患者在洗胃過程當中處于左側臥位狀態(tài)，使得胃底能夠處于最低位置，胃蠕動速度緩慢。同時，受到幽門保護性痙攣收縮反應的影響，致使有毒物質儲存在胃底部，提高幽門位置后，可在短時間內實現(xiàn)對有毒物質的抽吸；(3)改良洗胃法下未采取傳統(tǒng)洗胃方法中的清水洗胃，轉而采取2.0%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水完成洗胃。其優(yōu)勢在于，能夠加速患者胃部黏膜的血管收縮反應，控制血流速度，降低機體對有毒物質的吸收；(4)由于改良洗胃法下對洗胃管進行了優(yōu)化，增加了10個側孔，從而使得洗胃過程中，液體注入速度大大提升，胃黏膜沖洗更加全面[6]。由于水流表現(xiàn)為噴淋狀態(tài)，由此對于降低洗胃管堵管問題有重要價值，也可縮短洗胃時間，提高搶救率。

綜上所述，改良洗胃法可縮短患者洗胃時間，提高置管成功率，降低洗胃期間不良反應，可作為藥物中毒患者洗胃處理的基礎方案。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.056

湖南 423000 湖南省郴州市第一人民醫(yī)院南院急診科 （李鳳珠）