曾水平

異甘草酸鎂治療濕疹的臨床療效探討

曾水平

目的 探討異甘草酸鎂治療濕疹的臨床療效。方法 選取2013年1月～2014年6月江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院收治的濕疹患者160例，隨機(jī)均分為2組（n=80）。對照組給予復(fù)方甘草酸苷治療，治療組給予異甘草酸鎂治療，比較2組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 （1）治療組治療后各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（2）治療組治療后優(yōu)良率為88.75%（71/80），明顯高于對照組的66.25%（53/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（3）治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（5/80），明顯低于對照組的21.25%（17/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 異甘草酸鎂治療濕疹的臨床效果顯著，且藥物安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

濕疹；異甘草酸鎂；復(fù)方甘草酸苷；藥物安全性

濕疹是常見的皮膚過敏性疾病之一，患者出現(xiàn)不同程度的皮損及皮膚瘙癢等臨床癥狀，給患者的生活帶來了很大的影響[1]。本研究對江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院收治的160例濕疹患者進(jìn)行異甘草酸鎂治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院收治的濕疹患者160例，其中男82例，女78例，年齡19～58歲，平均（37.35±6.73）歲，病程1個月～5年，平均（3.37±1.29）年，隨機(jī)均分為2組（n=80）。2組患者性別比例、年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者入院時均出現(xiàn)不同程度的皮損以及皮膚瘙癢的癥狀，符合濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為濕疹；所有患者均無嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等器質(zhì)性疾病；本次治療均按照自愿原則。

1.2 治療方法 所有患者在本次治療期間均進(jìn)行皮內(nèi)試驗、皮膚點刺試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等檢查，尋找致敏原，同時注意避免用力搔抓、熱水燙等外界不良刺激，忌辛辣刺激行食物，保持皮膚的清潔，對照組患者給予復(fù)方甘草酸苷（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090231，2011-04-18）60mg/次靜脈滴注，1次/d；治療組給予異甘草酸鎂（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051942，2010-09-30）50mg/次靜脈滴注，1次/d。2組患者均連續(xù)治療7d，觀察臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）參考濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)(eczema area and severity index，EASI)評分法，將紅斑、丘疹、表皮剝脫、苔蘚化根據(jù)其嚴(yán)重程度分別記分為：0分（無癥狀）、1分（輕度）、2分（中度）3分（重度），按照皮損面積分別記分為：0分（無皮疹）、1分（＜10%）、2分（10%～19%）、3分（20%～49%）、4分（50%～69%）、5分（70%～89%）、6分（＞90%）；皮膚瘙癢癥狀分別記分為：0分（無瘙癢）、1分（輕度瘙癢）、2分（中度瘙癢）、3分（重度瘙癢）；（2）將臨床治療效果分為優(yōu)秀（皮損消退達(dá)90%以上，瘙癢癥狀完全消失）、良好（皮損消退70%～89%，瘙癢顯著減輕）、尚可（皮損消退達(dá)40%～69%，瘙癢減輕，但仍有發(fā)生）、較差（皮損消退40%以下，且瘙癢癥狀無明顯改善）4個等級。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)＋良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（3）統(tǒng)計2組患者治療后出現(xiàn)肌力降低、顏面水腫、下肢水腫等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者各項臨床指標(biāo)的比較 治療組治療后各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者各項臨床指標(biāo)比較（分）

2.2 2組患者臨床治療效果的比較 治療組治療后的優(yōu)良率為88.75%（71/80），明顯高于對照組66.25%（53/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2)。

表2 2組療效比較（n）

2.3 2組患者不良反應(yīng)情況的比較 治療組患者出現(xiàn)2例肌力降低、1例顏面水腫、2例下肢水腫，不良反應(yīng)的發(fā)生率為

6.25 （5/80），而對照組出現(xiàn)6例肌力降低、4例顏面水腫、7例下肢水腫，不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.25（17/80），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

濕疹是皮膚炎癥性反應(yīng)，其病因復(fù)雜，包含多種復(fù)雜的內(nèi)、外因素，濕疹的皮損形態(tài)呈多樣性，皮疹可發(fā)生在皮膚的任何部位，特別是外露部位及屈側(cè)為多見，且往往呈對稱性，發(fā)作時患者自覺瘙癢劇烈，因此濕疹嚴(yán)重影響了患者的生活治療，濕疹的病程無明顯的規(guī)律性，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，較難治愈[4-5]。臨床上常通過靜脈滴注的方法，以糖皮質(zhì)激素和甘草制劑來治療濕疹，前者抗過敏、抗炎作用較強(qiáng)，對白三烯、血小板激活因子、組胺、前列腺素等炎性因子有較強(qiáng)的抑制作用，但是激素的長期應(yīng)用可導(dǎo)致許多不良反應(yīng)的發(fā)生，如骨質(zhì)疏松、水鈉潴留、血脂升高、加重感染等，因此不能長期使用，否則得不償失[6]；后者具有類固醇樣作用，對局部炎癥反應(yīng)、角化、滲出有較好的治療作用，并且甘草制劑對11β-羥甾醇脫氫酶（11β-HSD）有較強(qiáng)的抑制作用，降低類固醇代謝速度，兩者協(xié)同作用效果更佳[7]，據(jù)調(diào)查研究顯示，其治愈率為53.51%～85.68%，但由于前幾代甘草制劑的甘草酸濃度較低（約30%），且引起顏面、下肢水腫、肌力降低等假性醛固酮不良反應(yīng)明顯，因此經(jīng)過研究新型藥物第四代甘草制劑-異甘草酸鎂應(yīng)用而生，該藥物克服了前幾代甘草制劑的缺點，大大提高了藥物中甘草酸的濃度（最高可達(dá)99%），其治療效果明顯增強(qiáng)，同時在研制的時候去除了β體、純化為α體，藥物的不良反應(yīng)也明顯降低[8]。

綜上所述，異甘草酸鎂治療濕疹的臨床效果顯著，且藥物安全性高，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭金竹，李鄰峰.門診濕疹皮炎患者干皮癥調(diào)查[J].臨床皮膚科雜志，2012，41(3)：143-145.

[2] 劉瓦利.濕疹的診斷及鑒別診斷[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39(2)：18-19.

[3] 何瑾亮.慢性濕疹39例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(11)：117-118.

[4] 王磊,陳力.濕疹的病因研究及中西醫(yī)治療[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(2)：220-221.

[5] 劉瓦利，楊蓓蓓.濕疹與相關(guān)因素的關(guān)系[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39(2)：16-18.

[6] 趙籬陶,黃慈波.糖皮質(zhì)激素的合理使用[J].臨床藥物治療雜志，2010，8(1)：23-28.

[7] 王娟.甘草制劑在部分皮膚病治療中的應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(4)：17-18.

[8] 歐明洪.異甘草酸鎂藥理與臨床研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè)，2010(15)：83-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.104

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院皮膚科（曾水平）