摘要：隨著現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)和電子科技的發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)和數(shù)字化醫(yī)療體制已成為當(dāng)前的一個大趨勢，X線的數(shù)字化設(shè)備更是得到了長足發(fā)展。文章就X線數(shù)字化設(shè)備的日常管理與預(yù)防性維護(hù)進(jìn)行探討，以使其發(fā)揮最大的工作績效和提高最便捷的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：X線數(shù)字化設(shè)備；數(shù)字化醫(yī)療；數(shù)字化醫(yī)院；人員素質(zhì)；設(shè)備維護(hù)

中圖分類號：TH774 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-2374（2014）21-0063-02

X線影像技術(shù)運用攝影和透視的成像技術(shù)自問世以來，在醫(yī)學(xué)界一直發(fā)揮著檢查的重要作用。起初的X線影像技術(shù)采用模擬技術(shù)，X線攝影完成后形成圖像和模擬量信息，但是其后續(xù)處理困難，圖像以膠片形式儲存，傳送共享和存儲不便，查找起來費時費力?，F(xiàn)代計算機(jī)科技和電子技術(shù)的發(fā)展，X線數(shù)字化技術(shù)應(yīng)運而生，徹底改變了這一局勢。

X線數(shù)字化便是為了適應(yīng)現(xiàn)代技術(shù)和社會需求，應(yīng)用現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)于傳統(tǒng)的X線技術(shù)衍生得來的。典型的X線數(shù)字化技術(shù)就是利用探測儀器發(fā)射X線至檢測對象，一般是患者，再由傳感器接受信號，傳遞至數(shù)字化機(jī)器，進(jìn)入計算機(jī)進(jìn)行信息處理整合，投射在顯示器上展現(xiàn)結(jié)果。結(jié)果存于儲存器中。在儲存器中也可以調(diào)出之前的成像結(jié)果。X線數(shù)字化技術(shù)的研究核心是檢測器，它的類型決定了傳感器系統(tǒng)。信息的處理儲存系統(tǒng)主要有常規(guī)X線電視系統(tǒng)，稱數(shù)字透視（DF）系統(tǒng)；還有X線數(shù)字?jǐn)z影（DR）系統(tǒng)。

數(shù)字化X線成像技術(shù)有多種類型，由此產(chǎn)生多種類型的設(shè)備。探測器的成像方式有線掃描成像法和面掃描成像法；X線攝影圖像轉(zhuǎn)換的類型有直接數(shù)字成像和間接數(shù)字成像。

1數(shù)字化X線設(shè)備

1.1間接X線數(shù)字化設(shè)備

間接X線數(shù)字化設(shè)備的工作原理是通過X線膠片或者影像增強(qiáng)器，將X線影像轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號。即先由膠片或者影像機(jī)器記錄下X線影像，再輸入數(shù)字化設(shè)備將影像轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，而后進(jìn)入計算機(jī)進(jìn)行處理。

1.2直接X線數(shù)字化設(shè)備

直接X線數(shù)字化設(shè)備的工作原理是通過平板探測器，將X線影像直接轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號，并且輸入計算機(jī)中，然后計算機(jī)還原影像于監(jiān)視器上，不需拍攝膠片而直接觀察監(jiān)視器，且激光相機(jī)可以打印出來圖像膠片，文字與圖像可以存儲并網(wǎng)上傳輸共享。這種技術(shù)又稱X線數(shù)字?jǐn)z影（DR）系統(tǒng)，其技術(shù)核心是平板探測器。

2X線數(shù)字化設(shè)備的日常管理

2.1提高重視，積極參與

X線數(shù)字化設(shè)備引進(jìn)和使用時，工作員工必須提高重視，相關(guān)的科室員工必須熟悉數(shù)字化設(shè)備的運行原理和結(jié)構(gòu)，以及其應(yīng)用的必要性、可靠性和科學(xué)性，領(lǐng)導(dǎo)等要組織員工以及相關(guān)人員學(xué)習(xí)設(shè)備的正確操作和注意事項，以確保員工可以正確合理使用設(shè)備，提高工作效率和檢測結(jié)果準(zhǔn)確科學(xué)性。

2.2建立規(guī)章制度，對數(shù)字化設(shè)備進(jìn)行科學(xué)有效管理

最先要建立X線數(shù)字化設(shè)備使用培訓(xùn)制度，保證使用X線數(shù)字化設(shè)備的科室工作人員熟練掌握使用方法，盡可能多地掌握相關(guān)知識和操作實訓(xùn)，比如其中計算機(jī)的使用尤為重要。投入使用后，要建立X線數(shù)字化設(shè)備使用管理制度，確保設(shè)備的合理使用，提高設(shè)備使用效率和使用績效，完善使用管理制度，杜絕不合理使用，比如無序使用或者醫(yī)護(hù)人員個人人情使用等，并且對后續(xù)數(shù)據(jù)和影像進(jìn)行備份及結(jié)果輸出。

2.3充分開發(fā)X線數(shù)字化設(shè)備的功能，加強(qiáng)與技術(shù)協(xié)作

X線數(shù)字化設(shè)備的主管人員和技術(shù)人員要加強(qiáng)與廠商的交流溝通，確保儀器功能的完全充分使用。與臨床醫(yī)生溝通技術(shù)需求，并且結(jié)合醫(yī)院的病患醫(yī)療需求，充分開發(fā)X線數(shù)字化設(shè)備的功能。

2.4建立健全責(zé)任體制

操作人員必須具備較強(qiáng)的工作責(zé)任心，醫(yī)院部門要加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，對工作人員進(jìn)行責(zé)任教育，培養(yǎng)其規(guī)范操作的意識，減少因人為因素而造成的設(shè)備故障，X線設(shè)備的計算機(jī)要專機(jī)專用，禁止外來文件和磁盤的寫入和使用，定期進(jìn)行檢查，保證信息資源的合理使用。對工作人員建立責(zé)任制，明確設(shè)備使用時的責(zé)任體系及損壞追究賠償體制。

2.5數(shù)字化設(shè)備與數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)相結(jié)合

引進(jìn)和使用X線數(shù)字化設(shè)備的同時，要充分醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的步伐，醫(yī)院的圖像數(shù)據(jù)共享與存儲的數(shù)字化要加強(qiáng)建設(shè)。如引進(jìn)使用DR時，還可以引進(jìn)使用配套的了MINI-PACS系統(tǒng)，為醫(yī)院的數(shù)字化進(jìn)程帶頭開路，為醫(yī)院全面數(shù)字化打基礎(chǔ)。

3X線數(shù)字化設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)

3.1提高臨床操作人員的綜合素質(zhì)和工作能力

一個合格的臨床工程師，必須負(fù)責(zé)設(shè)備的安裝、調(diào)試及使用維護(hù)。這就要求工程師系統(tǒng)充分地了解設(shè)備的性能特點、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及設(shè)備的重要的技術(shù)參數(shù)，以便于日后的維修和保養(yǎng)設(shè)備工作的順利進(jìn)行。臨床工程師的綜合素質(zhì)高低，關(guān)乎到設(shè)備的管理和日常維護(hù)工作。合格的臨床工程師必須具備負(fù)責(zé)的態(tài)度，強(qiáng)大的心理素質(zhì)以及過硬的專業(yè)知識。在工作中要不斷地提高自身的綜合素質(zhì)，及時有效地維修、維護(hù)工作設(shè)備，降低醫(yī)院數(shù)字化設(shè)備的維修費用，提高設(shè)備的使用率和經(jīng)濟(jì)價值。

3.2X線數(shù)字化設(shè)備計算機(jī)系統(tǒng)的維護(hù)

X線數(shù)字化設(shè)備計算機(jī)系統(tǒng)常見故障有，系統(tǒng)應(yīng)用軟件故障和硬盤故障。軟件故障表現(xiàn)操作系統(tǒng)崩潰、應(yīng)用程序文件發(fā)生錯誤，這可能由于操作人員錯誤操作或其他偶然因素導(dǎo)致。而硬盤損壞將直接導(dǎo)致X線數(shù)字化設(shè)備無法正常工作，病人的數(shù)據(jù)資料丟失等嚴(yán)重后果。

為避免計算機(jī)系統(tǒng)發(fā)生故障，在裝機(jī)前，需要仔細(xì)驗收計算機(jī)的主板說明和各驅(qū)動盤、安裝軟件盤。要與廠家就機(jī)器的升級和維修達(dá)成協(xié)議，以便在機(jī)器出現(xiàn)故障時能得到及時解決。同時，由于數(shù)字化設(shè)備的技術(shù)和專業(yè)性要求較高，必須要培養(yǎng)醫(yī)院工作人員的操作能力，加強(qiáng)工作人員的知識水平，提高臨床人員的計算機(jī)水平，并且要持續(xù)不斷地更新知識和技能。

要做好重要醫(yī)療數(shù)據(jù)的備份和儲存，以防止計算機(jī)系統(tǒng)發(fā)生硬件和軟件故障導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失和不可恢復(fù)。在使用過程中，要積極維護(hù)計算機(jī)系統(tǒng)的運行，對一些垃圾軟件和磁盤碎片要及時清理。X線數(shù)字化設(shè)備的計算機(jī)系統(tǒng)要做到專機(jī)專用，不可隨意更改程序文件。管理人員要做到不在計算機(jī)上做與設(shè)備操作不相關(guān)的工作，并且要防止無關(guān)人員對計算機(jī)和設(shè)備進(jìn)行操作。

使用計算機(jī)時要正確操作，避免馬虎不良的使用習(xí)慣。避免強(qiáng)制關(guān)機(jī)，關(guān)機(jī)時必須關(guān)閉所有程序，保證應(yīng)用程序的正常運行和退出，避免應(yīng)用程序出錯或者數(shù)據(jù)丟失，再點擊關(guān)機(jī)按鈕，保證計算機(jī)性能的優(yōu)良。保證計算機(jī)操作間的整潔干凈，每天擦拭設(shè)備防止灰塵，因為灰塵和靜電會干擾電子設(shè)備的運行。

3.3X線數(shù)字化設(shè)備本身的維護(hù)

對設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行故障分析，清楚系統(tǒng)內(nèi)各故障出現(xiàn)可能產(chǎn)生的后果，再通過邏輯性的推斷，確定出各故障后果的預(yù)防性對策；通過現(xiàn)場故障數(shù)據(jù)統(tǒng)計、專家評估、定量化建模等手段在保證安全性和完好性的前提下，制定損失最小化維修策略。

有計劃地進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，用自帶或者外部的維修軟件檢測各項功能是否正常，遇到隱蔽故障要及時排除。在X線數(shù)字化設(shè)備日常使用過程中，除塵、保養(yǎng)工作應(yīng)要做好。

數(shù)字化設(shè)備的應(yīng)用在醫(yī)療界具有革命性的意義，為了使其發(fā)揮最大的工作績效和提供最好的便捷服務(wù)，科學(xué)的日常管理和維護(hù)是必不可少的。醫(yī)院要做好數(shù)字化設(shè)備的管理和預(yù)防維護(hù)工作，盡量避免大修大停，以更好地為民眾生活健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：杜天鵬（1972-），吉林梅河口人，供職于吉林省梅河口市新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，研究方向：醫(yī)療器械

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