莫祖雙

[摘要] 目的 探討骨肽聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。 方法 選擇2013年1~11月本院收治的120例骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和治療組各60例，對(duì)照組患者給予非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物和鈣劑口服，同時(shí)給予補(bǔ)充維生素D。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予骨肽（50 mg）+250 ml 0.9%NaCl注射液以及葡萄糖酸鈣（10%，20 ml）+250 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，治療2個(gè)月后觀察比較兩組患者的骨痛改善情況、腰椎和左側(cè)股骨頸骨密度的變化情況。 結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組（56.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后腰椎L2~4骨密度水平為（0.78±0.10） g/cm2，左側(cè)股骨頸骨密度水平為（0.58±0.02） g/cm2，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 骨肽聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療骨質(zhì)疏松癥效果較好，能有效改善骨痛，提高骨密度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 骨肽；葡萄糖酸鈣；骨質(zhì)疏松癥

[中圖分類號(hào)] R681[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（b）-0085-03

Clinical observation of the bone peptide joint calcium gluconate in treatment of osteoporosis

MO Zu-shuang

The First Department of Internal Medicine,People′s Hospital of Xingye County in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Xingye 537800,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of bone peptide joint calcium gluconate in the treatment of osteoporosis.Methods 120 cases of patients with osteoporosis in our hospital from January to November 2013 were divided into control group (60 cases) and observation group (60 cases),the control group were treated by non-steroidal anti-inflammatory drugs,oral calcium and vitamin D supplements;the observation group were treated by ossotide (50 mg) + 250 ml 0.9% NaCl and calcium gluconate injection (10%,20 ml) + 250 ml 5% glucose intravenous injection on the basis of control group.The improvement of bone pain,lumbar spine and left femoral neck bone mineral density changes in circumstances of two groups were analyzed.Results The total effective rate of the observation group (90.00%) was significantly higher than that of the control group (56.67%),the difference was significnat (P<0.05).Bone mineral density of the lumbar spine L2-4 levels was (0.78±0.10) g/cm2 and the left femoral neck bone mineral density levels was (0.58±0.02) g/cm2 of the observation group,which was significantly higher than that of the control group respectively,the difference was significnat (P<0.05).Adverse reaction rate of the two groups had no significant difference (P＞0.05).Conclusion The efficacy of bone peptide joint calcium gluconate treating osteoporosis is well,it can effectively improve bone pain and increase bone mineral density,is worth using in clinic.

[Key words] Bone peptide;Calcium gluconate;Osteoporosis

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨量低下、骨脆性提高、易發(fā)骨折為主要特征的全身性骨量減少的疾病[1]，主要臨床表現(xiàn)為腰背疼痛、骨折、畸形等。骨質(zhì)疏松的主要臨床誘因包括遺傳因素、內(nèi)分泌因素、營(yíng)養(yǎng)因素、藥物或疾病因素等，這些誘因影響高峰骨量，導(dǎo)致骨量丟失嚴(yán)重而表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松[2]。臨床對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的主要治療手段是藥物治療，常用的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽、雌激素、降鈣素、氟鹽、甲狀旁腺激素以及雌激素選擇性受體調(diào)節(jié)劑等[3]。這些藥物治療都具有療效欠佳、療程長(zhǎng)、副作用明顯等缺陷，為避免上述缺陷，本院采用骨肽聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療骨質(zhì)疏松癥，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1~11月本院收治的120例骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和治療組各60例，觀察組男性38例，女性22例；年齡55~78歲，平均（66.8±1.2）歲；5例患者有腰椎壓縮性骨折疾病史。對(duì)照組男性35例，女性25例；年齡53~71歲，平均（66.1±1.5）歲；3例患者有股骨頸骨折疾病史。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有入組患者均有腰背疼痛或全身骨痛的臨床癥狀，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨密度值低于同性別同年齡段人群峰值骨密度的25%以上。同時(shí)排除肝腎功能損傷嚴(yán)重患者以及患有糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性風(fēng)濕、骨腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等內(nèi)分泌代謝性疾病患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①臨床表現(xiàn)：有骨折表現(xiàn)，伴有腫痛、疼痛以及功能障礙，部分患者還伴有骨摩擦音、畸形、變矮、脊柱側(cè)凸、駝背等表現(xiàn)；②X線：檢查可見(jiàn)骨密度較低、骨小梁稀疏、皮質(zhì)變??；③骨密度測(cè)定結(jié)果偏低[4]。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物口服，同時(shí)每天給予補(bǔ)鈣爾奇D膠囊（惠氏制藥有限公司，H109 50029）600 mg口服，間隔14 d肌注5 mg維生素D，連續(xù)治療8周。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予骨肽（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20045925）（50 mg）+250 ml 0.9%NaCl注射液（安徽豐原淮海制藥有限公司，H20133006）以及葡萄糖酸鈣（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，H23021140）（10%，20 ml）+250 ml 5%葡萄糖注射液（湖南科倫制藥有限公司，H20133186）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1~2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

①主要癥狀評(píng)價(jià)：無(wú)腰痛為0分；偶爾出現(xiàn)輕度疼痛為1分；反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重腰痛但不影響正常生活為2分；持續(xù)性重度疼痛至影響正常生活為3分。②骨密度變化：選擇DPX雙能力X線骨密度測(cè)量?jī)x（美國(guó)GE公司，DPX-NT型）分別于治療前后測(cè)定腰椎L2~4以及左側(cè)股骨頸骨密度（g/cm2）。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：腰背疼痛癥狀基本消失，骨密度上升＞0.05 g/cm2，臨床癥狀評(píng)分降低＞2分，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；②有效：腰背疼痛減輕，骨密度上升＜0.05 g/cm2，臨床癥狀評(píng)分降低1分，關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可；③無(wú)效：腰背疼痛及臨床癥狀評(píng)分無(wú)改善甚至加重，骨密度未上升，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[5]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組患者治療總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=17.0454，*P＜0.05

2.2 兩組患者骨密度變化的比較

觀察組患者治療后腰椎L2~4以及左側(cè)股骨頸骨密度水平明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組治療后腰椎L2~4骨密度水平以及左側(cè)股骨頸骨密度水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者骨密度變化的比較（g/cm2，x±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

兩組患者治療期間未出現(xiàn)肝腎功能異?；蜓⒛虺Ｒ?guī)異常病例，對(duì)照組患者7例（11.67%）出現(xiàn)胃痛，觀察組患者5例（8.33%）出現(xiàn)胃痛，停藥后癥狀緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥也是一種跟隨年齡生長(zhǎng)而發(fā)生的骨骼退行性病變的自然生理過(guò)程，骨重建處于負(fù)平衡狀態(tài)，骨微結(jié)構(gòu)變異，極易發(fā)生骨折，嚴(yán)重者會(huì)致殘。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的骨骼系統(tǒng)代謝性骨病，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其病理變化在于骨質(zhì)及骨礦物質(zhì)水平降低[6]。骨質(zhì)疏松癥主要治療藥物包括促骨形成藥、抗骨吸收藥、促進(jìn)骨礦化藥等。骨肽中含有多種骨代謝需要的活性肽、微量元素、鈣、磷、氨基酸等，能有效調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞快速增殖，加速形成新骨[7]。同時(shí)活性肽成分還能調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝，提高骨鈣沉積，形成良性循環(huán)。鈣是人體含量最多的礦物質(zhì)成分，也是骨質(zhì)礦化的物質(zhì)基礎(chǔ)[8]。機(jī)體在鈣缺乏狀態(tài)下，血鈣水平下降、甲狀旁腺激素分泌增多，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨吸收速度超過(guò)骨形成速度，加速骨鈣排除導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[9]。臨床研究表明補(bǔ)充鈣劑和維生素D能使椎體骨折的危險(xiǎn)下降37%[10-11]。目前各國(guó)都將合理補(bǔ)充鈣劑作為骨質(zhì)疏松癥的防治措施。葡萄糖酸鈣利于吸收，是良好的補(bǔ)鈣制劑，能有效改善骨質(zhì)疏松引起的腰背部靜息痛、叩擊痛，提高骨密度[12-13]。本組研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用骨肽和葡萄糖酸鈣治療骨質(zhì)疏松癥能顯著提高療效，改善骨密度水平，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，骨肽聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療骨質(zhì)疏松癥效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃建民.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（16）：2159-2160.

[2]魏小務(wù)，景鳳英.骨質(zhì)疏松癥診療依從性的重要意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：23.

[3]王建偉，馬勇，周玲玲，等.金匿腎氣丸聯(lián)合葡萄糖酸鈣對(duì)去勢(shì)大鼠骨質(zhì)疏松的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2011， 17（1）：74-77.

[4]肖鳴.依降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥療效分析[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2008，29（4）：277-278.

[5]李華貴.靜脈注射葡萄糖酸鈣致心跳呼吸驟停1例[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，10（8）：951.

[6]劉悅，吳剛，李磊.骨肽注射液治療中老年骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，10（6）：404-405.

[7]趙帥，吳釗鈿，林定坤，等.密蓋息聯(lián)合韓劑治療骨質(zhì)疏松性骨痛的療效評(píng)價(jià)[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志，2010，4（2）：277-280.

[8]黃宏興，柴生顧，黃紅，等.骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型的聚類分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，3（24）：180-187.

[9]曹瑋，李金偉.中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].新中醫(yī)，2010，42（4）：44-45.

[10]趙雷，曹烈虎，劉欣偉，等.骨松靈湯治療骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（41）：92-93.

[11]王飛，觀美華，劉鵬，等.唑來(lái)膦酸聯(lián)合如意珍寶丸及阿法骨化醇片治療骨質(zhì)疏松癥的療效[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013， 13（3）：27-29.

[12]溫志剛，梁志繁，詹國(guó)強(qiáng)，等.阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014， 14（1）：38-40.

[13]陳瑤，賈恩禮，曹家樹(shù).生骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（3）：231-232.

（收稿日期：2014-03-05本文編輯：郭靜娟）

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物口服，同時(shí)每天給予補(bǔ)鈣爾奇D膠囊（惠氏制藥有限公司，H109 50029）600 mg口服，間隔14 d肌注5 mg維生素D，連續(xù)治療8周。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予骨肽（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20045925）（50 mg）+250 ml 0.9%NaCl注射液（安徽豐原淮海制藥有限公司，H20133006）以及葡萄糖酸鈣（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，H23021140）（10%，20 ml）+250 ml 5%葡萄糖注射液（湖南科倫制藥有限公司，H20133186）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1~2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

①主要癥狀評(píng)價(jià)：無(wú)腰痛為0分；偶爾出現(xiàn)輕度疼痛為1分；反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重腰痛但不影響正常生活為2分；持續(xù)性重度疼痛至影響正常生活為3分。②骨密度變化：選擇DPX雙能力X線骨密度測(cè)量?jī)x（美國(guó)GE公司，DPX-NT型）分別于治療前后測(cè)定腰椎L2~4以及左側(cè)股骨頸骨密度（g/cm2）。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：腰背疼痛癥狀基本消失，骨密度上升＞0.05 g/cm2，臨床癥狀評(píng)分降低＞2分，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；②有效：腰背疼痛減輕，骨密度上升＜0.05 g/cm2，臨床癥狀評(píng)分降低1分，關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可；③無(wú)效：腰背疼痛及臨床癥狀評(píng)分無(wú)改善甚至加重，骨密度未上升，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[5]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組患者治療總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=17.0454，*P＜0.05

2.2 兩組患者骨密度變化的比較

觀察組患者治療后腰椎L2~4以及左側(cè)股骨頸骨密度水平明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組治療后腰椎L2~4骨密度水平以及左側(cè)股骨頸骨密度水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者骨密度變化的比較（g/cm2，x±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

兩組患者治療期間未出現(xiàn)肝腎功能異常或血、尿常規(guī)異常病例，對(duì)照組患者7例（11.67%）出現(xiàn)胃痛，觀察組患者5例（8.33%）出現(xiàn)胃痛，停藥后癥狀緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥也是一種跟隨年齡生長(zhǎng)而發(fā)生的骨骼退行性病變的自然生理過(guò)程，骨重建處于負(fù)平衡狀態(tài)，骨微結(jié)構(gòu)變異，極易發(fā)生骨折，嚴(yán)重者會(huì)致殘?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的骨骼系統(tǒng)代謝性骨病，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其病理變化在于骨質(zhì)及骨礦物質(zhì)水平降低[6]。骨質(zhì)疏松癥主要治療藥物包括促骨形成藥、抗骨吸收藥、促進(jìn)骨礦化藥等。骨肽中含有多種骨代謝需要的活性肽、微量元素、鈣、磷、氨基酸等，能有效調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞快速增殖，加速形成新骨[7]。同時(shí)活性肽成分還能調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝，提高骨鈣沉積，形成良性循環(huán)。鈣是人體含量最多的礦物質(zhì)成分，也是骨質(zhì)礦化的物質(zhì)基礎(chǔ)[8]。機(jī)體在鈣缺乏狀態(tài)下，血鈣水平下降、甲狀旁腺激素分泌增多，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨吸收速度超過(guò)骨形成速度，加速骨鈣排除導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[9]。臨床研究表明補(bǔ)充鈣劑和維生素D能使椎體骨折的危險(xiǎn)下降37%[10-11]。目前各國(guó)都將合理補(bǔ)充鈣劑作為骨質(zhì)疏松癥的防治措施。葡萄糖酸鈣利于吸收，是良好的補(bǔ)鈣制劑，能有效改善骨質(zhì)疏松引起的腰背部靜息痛、叩擊痛，提高骨密度[12-13]。本組研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用骨肽和葡萄糖酸鈣治療骨質(zhì)疏松癥能顯著提高療效，改善骨密度水平，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，骨肽聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療骨質(zhì)疏松癥效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃建民.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（16）：2159-2160.

[2]魏小務(wù)，景鳳英.骨質(zhì)疏松癥診療依從性的重要意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：23.

[3]王建偉，馬勇，周玲玲，等.金匿腎氣丸聯(lián)合葡萄糖酸鈣對(duì)去勢(shì)大鼠骨質(zhì)疏松的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2011， 17（1）：74-77.

[4]肖鳴.依降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥療效分析[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2008，29（4）：277-278.

[5]李華貴.靜脈注射葡萄糖酸鈣致心跳呼吸驟停1例[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，10（8）：951.

[6]劉悅，吳剛，李磊.骨肽注射液治療中老年骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，10（6）：404-405.

[7]趙帥，吳釗鈿，林定坤，等.密蓋息聯(lián)合韓劑治療骨質(zhì)疏松性骨痛的療效評(píng)價(jià)[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志，2010，4（2）：277-280.

[8]黃宏興，柴生顧，黃紅，等.骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)證型的聚類分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，3（24）：180-187.

[9]曹瑋，李金偉.中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].新中醫(yī)，2010，42（4）：44-45.

[10]趙雷，曹烈虎，劉欣偉，等.骨松靈湯治療骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（41）：92-93.

[11]王飛，觀美華，劉鵬，等.唑來(lái)膦酸聯(lián)合如意珍寶丸及阿法骨化醇片治療骨質(zhì)疏松癥的療效[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013， 13（3）：27-29.

[12]溫志剛，梁志繁，詹國(guó)強(qiáng)，等.阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014， 14（1）：38-40.

[13]陳瑤，賈恩禮，曹家樹(shù).生骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（3）：231-232.

（收稿日期：2014-03-05本文編輯：郭靜娟）

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物口服，同時(shí)每天給予補(bǔ)鈣爾奇D膠囊（惠氏制藥有限公司，H109 50029）600 mg口服，間隔14 d肌注5 mg維生素D，連續(xù)治療8周。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予骨肽（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20045925）（50 mg）+250 ml 0.9%NaCl注射液（安徽豐原淮海制藥有限公司，H20133006）以及葡萄糖酸鈣（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，H23021140）（10%，20 ml）+250 ml 5%葡萄糖注射液（湖南科倫制藥有限公司，H20133186）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1~2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

①主要癥狀評(píng)價(jià)：無(wú)腰痛為0分；偶爾出現(xiàn)輕度疼痛為1分；反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重腰痛但不影響正常生活為2分；持續(xù)性重度疼痛至影響正常生活為3分。②骨密度變化：選擇DPX雙能力X線骨密度測(cè)量?jī)x（美國(guó)GE公司，DPX-NT型）分別于治療前后測(cè)定腰椎L2~4以及左側(cè)股骨頸骨密度（g/cm2）。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：腰背疼痛癥狀基本消失，骨密度上升＞0.05 g/cm2，臨床癥狀評(píng)分降低＞2分，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；②有效：腰背疼痛減輕，骨密度上升＜0.05 g/cm2，臨床癥狀評(píng)分降低1分，關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可；③無(wú)效：腰背疼痛及臨床癥狀評(píng)分無(wú)改善甚至加重，骨密度未上升，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[5]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組患者治療總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的56.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，χ2=17.0454，*P＜0.05

2.2 兩組患者骨密度變化的比較

觀察組患者治療后腰椎L2~4以及左側(cè)股骨頸骨密度水平明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組治療后腰椎L2~4骨密度水平以及左側(cè)股骨頸骨密度水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者骨密度變化的比較（g/cm2，x±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

兩組患者治療期間未出現(xiàn)肝腎功能異?；蜓?、尿常規(guī)異常病例，對(duì)照組患者7例（11.67%）出現(xiàn)胃痛，觀察組患者5例（8.33%）出現(xiàn)胃痛，停藥后癥狀緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥也是一種跟隨年齡生長(zhǎng)而發(fā)生的骨骼退行性病變的自然生理過(guò)程，骨重建處于負(fù)平衡狀態(tài)，骨微結(jié)構(gòu)變異，極易發(fā)生骨折，嚴(yán)重者會(huì)致殘?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的骨骼系統(tǒng)代謝性骨病，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其病理變化在于骨質(zhì)及骨礦物質(zhì)水平降低[6]。骨質(zhì)疏松癥主要治療藥物包括促骨形成藥、抗骨吸收藥、促進(jìn)骨礦化藥等。骨肽中含有多種骨代謝需要的活性肽、微量元素、鈣、磷、氨基酸等，能有效調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞快速增殖，加速形成新骨[7]。同時(shí)活性肽成分還能調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝，提高骨鈣沉積，形成良性循環(huán)。鈣是人體含量最多的礦物質(zhì)成分，也是骨質(zhì)礦化的物質(zhì)基礎(chǔ)[8]。機(jī)體在鈣缺乏狀態(tài)下，血鈣水平下降、甲狀旁腺激素分泌增多，破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致骨吸收速度超過(guò)骨形成速度，加速骨鈣排除導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[9]。臨床研究表明補(bǔ)充鈣劑和維生素D能使椎體骨折的危險(xiǎn)下降37%[10-11]。目前各國(guó)都將合理補(bǔ)充鈣劑作為骨質(zhì)疏松癥的防治措施。葡萄糖酸鈣利于吸收，是良好的補(bǔ)鈣制劑，能有效改善骨質(zhì)疏松引起的腰背部靜息痛、叩擊痛，提高骨密度[12-13]。本組研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用骨肽和葡萄糖酸鈣治療骨質(zhì)疏松癥能顯著提高療效，改善骨密度水平，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，骨肽聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療骨質(zhì)疏松癥效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-05本文編輯：郭靜娟）