2005~2013年大連市甘井子區(qū)育齡婦女死亡原因分析

李金玉+張瑩+黃小梅

[摘要] 目的 分析育齡婦女死亡原因，找出有效干預(yù)措施，以降低育齡婦女死亡率。 方法 采用回顧性調(diào)查方法，每年由基層?jì)D保專干上報(bào)調(diào)查結(jié)果名單，婦幼保健院核實(shí)資料的完整性及準(zhǔn)確性，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 2005～2013年本區(qū)育齡婦女死亡率為51.10/10萬，41～49歲年齡占死亡年齡總數(shù)的58.08%，死亡前三位原因分別為惡性腫瘤、意外及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 結(jié)論 育齡婦女隨著年齡增長，死亡率逐漸上升，惡性腫瘤成為危害婦女健康的首要原因，育齡婦女應(yīng)加強(qiáng)保健意識(shí)，注重身心健康。

[關(guān)鍵詞] 育齡婦女；死亡原因；干預(yù)措施

[中圖分類號(hào)] R173[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（c）-0162-03

Death cause analysis of fertile women of Ganjingzi district in Dalian city from 2005 to 2013

LI Jin-yu ZHANG Ying HUANG Xiao-mei

Department of Women′s Health,Maternity and Child Health Hospital of Ganjingzi District in Dalian City,Dalian116091,China

[Abstract] Objective To analyse death cause of fertile women and find the effective intervention measure in order to decrease mortality rate of fertile women. Methods Lists of survey results reported to our institution by professional staff of material and child hygiene in grassroots after checking the integrity and accuracy of data by maternal and child health hospital were retrospectively investigated and analyzed. Results The average mortality rate of fertile women in Ganjingzi district from 2005 to 2013 was 51.10 per 100 000 of which fertile women aged 41 to 49 years old was 58.08%.The top 3 death causes were m alignant tumor,accident and nervous system disease. Conclusion With growth of ages in fertile women,the mortality rate gradually increases.M alignant tumor has become the primary cause harming women′s health.In fertile women′s health care,health care consciousness should be strengthened as well as physical and psychological health.

[Key words] Fertile woman;Death cause;Intervention measure

伴隨社會(huì)進(jìn)步及科學(xué)發(fā)展，女性在家庭及社會(huì)承擔(dān)著越來越大的角色份額，在后代教育、家庭社會(huì)的進(jìn)步與和諧上起巨大作用，因此，關(guān)心育齡婦女健康問題尤為重要。為了更好地做好本區(qū)育齡婦女的保健工作，對(duì)842例育齡婦女死亡原因進(jìn)行調(diào)查分析，以探討對(duì)策及有效干預(yù)措施[1-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇調(diào)查本轄區(qū)2004年10月1日零時(shí)～2013年9月30日24時(shí)止死亡的育齡婦女842例，年齡15～49歲。

1.2 方法

采用回顧性調(diào)查方法，每年10月由基層?jì)D保專干到街道派出所抄錄年內(nèi)死亡育齡婦女名單、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)，進(jìn)行電話及入戶調(diào)查，確定死亡原因，匯總材料后上報(bào)至婦幼保健院。同時(shí)婦幼保健院進(jìn)行本區(qū)內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院15～49歲死亡育齡婦女名單抄錄。最后由保健院將所有材料全面核實(shí)完整性及準(zhǔn)確性，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 育齡婦女死亡情況

2005～2013年本區(qū)育齡婦女總數(shù)為1 647 845例，死亡育齡婦女842例，死亡率為51.10/10萬。

2.2 育齡婦女死亡年齡構(gòu)成情況

隨年齡增長，育齡婦女死亡率呈上升趨勢，死亡年齡構(gòu)成情況具體見表1。

表1 育齡婦女死亡年齡構(gòu)成情況

2.3 育齡婦女主要死亡原因及構(gòu)成情況

在育齡婦女死因中，80.52%死于各類疾病，具體死亡原因及構(gòu)成情況見表2。

表2 育齡婦女主要死亡原因及構(gòu)成情況

2.4 育齡婦女具體死亡原因及構(gòu)成情況

育齡婦女具體死亡原因中惡性腫瘤、意外、神經(jīng)系統(tǒng)疾病排在前三位，具體原因構(gòu)成見表3。

表3 育齡婦女具體死亡原因構(gòu)成情況

2.5 育齡婦女死亡原因中惡性腫瘤構(gòu)成情況

引起育齡婦女死亡原因的惡性腫瘤中，前三位為肺癌、乳腺癌、肝癌，具體構(gòu)成情況見表4。

3 討論

本研究顯示，育齡婦女死亡的主要原因是惡性腫瘤、意外事件及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，說明在腫瘤性疾病的預(yù)防、女職工保健、婦女疾病防治、育齡女性身心保健方面應(yīng)重點(diǎn)加大宣傳及采取干預(yù)措施，提高廣大女性保健、防病意識(shí)，提高生存質(zhì)量。在孕產(chǎn)婦管理上，加強(qiáng)流動(dòng)人口、高危妊娠及重癥高危妊娠的管理，提高產(chǎn)科質(zhì)量和圍產(chǎn)期保健工作水平，以降低孕產(chǎn)婦死亡率，具體干預(yù)措施主要有以下幾個(gè)方面。

3.1 分析育齡婦女死亡年齡情況

總結(jié)各種死因及年齡構(gòu)成發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，育齡婦女死亡呈上升趨勢，41～49歲年齡段女性死亡數(shù)489例，死亡比例58.08%，所占年齡比例中最高，符合生命的自然規(guī)律。同時(shí)這一階段是女性圍絕經(jīng)期[6]，處于這一年齡階段的女性，不僅受到更年期婦科及全身各種疾病的困擾，而且是各類惡性腫瘤及心腦血管疾病的高發(fā)階段，直接危害婦女的身心健康，這一年齡段的婦女承擔(dān)著較大的社會(huì)責(zé)任，一旦發(fā)病不利于家庭的穩(wěn)定、社會(huì)的和諧發(fā)展。圍絕經(jīng)期保健是婦女保健工作的重要組成部分，因此，要加強(qiáng)婦女圍絕經(jīng)期保健的投入，加大圍絕經(jīng)期各方面醫(yī)療保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)入社區(qū)、街道，組織科學(xué)的防病保健宣傳教育，提高婦女保健意識(shí)，切實(shí)抓好、形成系統(tǒng)化的女性圍絕經(jīng)期保健工作。

3.2 注重育齡婦女的普查保健，做好惡性腫瘤的篩查預(yù)防

從死亡原因調(diào)查結(jié)果顯示，惡性腫瘤是育齡婦女死亡的首要原因，排在前5位的依次是肺癌、乳腺癌、腦癌、肝癌、宮頸癌，其中涉及婦科的乳腺癌、宮頸癌、子宮癌、卵巢癌共發(fā)生118例，占比例的32.69%，提示婦科惡性腫瘤仍是危害婦女健康的主要疾病[7-9]。腫瘤早期無明顯臨床癥狀，因此，做好婦女疾病普查工作，對(duì)既往病史及腫瘤家族史的育齡女性要進(jìn)行詳細(xì)了解、重點(diǎn)宣教，做好腫瘤預(yù)防工作。對(duì)參與婦女疾病普查體檢單位，要監(jiān)督指導(dǎo)其提高醫(yī)療技術(shù)水平及質(zhì)量，能對(duì)婦科腫瘤性疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提高女性健康的重要有效手段之一。本研究顯示，肺癌占本區(qū)育齡婦女惡性腫瘤死因首位，肝癌處第三位。作為婦女保健工作執(zhí)行單位，有維護(hù)女性健康、呼吁全社會(huì)提高環(huán)保意識(shí)、創(chuàng)造良好生態(tài)環(huán)境的宣傳責(zé)任。中國目前吸煙人數(shù)達(dá)3.5億，而遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)高達(dá)5.4億，每年約有100萬人因吸煙導(dǎo)致的疾病死亡，孕婦吸煙會(huì)導(dǎo)致胎兒生長受限，增加胎兒畸形的發(fā)生率。應(yīng)在青少年禁煙、公共場所控?zé)煛⒊珜?dǎo)環(huán)保生活、提高女性生存環(huán)境上加大宣傳，減少女性肺部疾病的發(fā)生。同時(shí)，在我國，母嬰傳播是慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因，故強(qiáng)調(diào)對(duì)嬰幼兒預(yù)防，加強(qiáng)轄區(qū)產(chǎn)科醫(yī)院針對(duì)乙型肝炎攜帶產(chǎn)婦新生兒乙型肝炎免疫球蛋白及乙型肝炎疫苗的規(guī)范使用，控制乙型肝炎病毒的母嬰垂直傳播，是有效降低乙型肝炎發(fā)病及肝癌發(fā)生的有效措施[10]。

endprint

3.3 關(guān)注育齡婦女身心健康

婦女保健工作不僅要關(guān)注女性身體健康，更應(yīng)關(guān)注女性身心健康[11-12]。本調(diào)查結(jié)果顯示，育齡婦女因意外、中毒及精神性疾病死亡162例，占育齡婦女死亡的19.24%，其中意外死亡排在死亡原因的第三位，給婦女保健工作敲響了警鐘，當(dāng)前社會(huì)競爭比較激烈，工作、家庭、子女的教育等一系列問題，都給社會(huì)女性的健康帶來了極大威脅，長時(shí)間的壓力對(duì)女性身心都帶來了很大影響，抑郁癥等精神疾病也乘虛而入，造成女性對(duì)疾病的抵御能力下降。不僅要關(guān)注女性身體健康，更應(yīng)做好女性心理保健。在平素的保健工作中，加強(qiáng)心理保健的宣傳教育，同時(shí)大力開展女性心理健康教育活動(dòng)，呼吁全社會(huì)都來關(guān)注育齡婦女的身心健康，降低育齡婦女的意外死亡，以有效降低育齡婦女的死亡率。

3.4 重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低死亡率

在過去9年中，共發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡10例，其中常住人口5例，流動(dòng)人口5例。死亡原因構(gòu)成中直接產(chǎn)科原因5例，妊娠合并癥5例。孕產(chǎn)婦死亡是衡量一個(gè)國家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展、反映母嬰安全的重要指標(biāo)。因此在今后工作中，要繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健部門的工作職能，強(qiáng)化本院及基層醫(yī)療技術(shù)單位在產(chǎn)前系統(tǒng)化管理、高危妊娠及重癥高危妊娠的轉(zhuǎn)診治療等方面能力的提高[13]。每年面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合孕產(chǎn)婦保健新知識(shí)、新技能，定期舉辦培訓(xùn)班，努力提高基層服務(wù)能力?？偨Y(jié)10例孕產(chǎn)婦死亡，將今后重點(diǎn)工作放在加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)期的管理上。死亡的5例流動(dòng)孕產(chǎn)婦年齡為33～37歲，均未建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，未定期產(chǎn)檢。3例死于妊娠合并癥，其中1例為產(chǎn)后第7天發(fā)生猝死，評(píng)審死亡原因?yàn)槟X血管畸形破裂出血。做好流動(dòng)人口疾病保健及孕產(chǎn)期保健宣教工作，動(dòng)員其及早建冊，定期產(chǎn)檢，對(duì)貧困孕產(chǎn)婦及時(shí)上報(bào)行政部門，申請(qǐng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，杜絕因經(jīng)濟(jì)原因造成的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生。在孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理中及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及胎兒缺陷，及時(shí)采取干預(yù)措施，是有效降低母兒死亡率的重要方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，64：394.

[2]吳美飛.象山縣2000～2006年育齡婦女死亡監(jiān)測分析[J].中國婦幼保健，2008，23（22）：3102.

[3]陳雪潔.2007～2009年順義區(qū)育齡婦女死亡原因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（19）：147-148.

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[5]惠芳，馬莉.固原市2002～2011年育齡婦女死亡模式的流行病學(xué)研究[J].中國婦幼保健，2012，27（24）：3706.

[6]李曉梅，何靜.絕經(jīng)后女性缺血性腦血管病患者雌激素對(duì)Hcy的影響及中藥的干預(yù)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，13（3）：81-84.

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[9]徐萍，桂月娥，郭練.8144例婦女病普查情況分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（3）：14-15.

[10]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組.乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（第1版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013， 48（2）：151-154.

[11]張勁松.女性心理健康與疾病治療[M].成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2006：254-255.

[12]常向東，陳勇，金霞芳.心理衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)對(duì)居民心理障礙防治的作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（13）：1539-1541.

[13]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)（臨床版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：271-306.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 李金玉（1976-），女，遼寧大連人，本科，副主任醫(yī)師

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3.3 關(guān)注育齡婦女身心健康

婦女保健工作不僅要關(guān)注女性身體健康，更應(yīng)關(guān)注女性身心健康[11-12]。本調(diào)查結(jié)果顯示，育齡婦女因意外、中毒及精神性疾病死亡162例，占育齡婦女死亡的19.24%，其中意外死亡排在死亡原因的第三位，給婦女保健工作敲響了警鐘，當(dāng)前社會(huì)競爭比較激烈，工作、家庭、子女的教育等一系列問題，都給社會(huì)女性的健康帶來了極大威脅，長時(shí)間的壓力對(duì)女性身心都帶來了很大影響，抑郁癥等精神疾病也乘虛而入，造成女性對(duì)疾病的抵御能力下降。不僅要關(guān)注女性身體健康，更應(yīng)做好女性心理保健。在平素的保健工作中，加強(qiáng)心理保健的宣傳教育，同時(shí)大力開展女性心理健康教育活動(dòng)，呼吁全社會(huì)都來關(guān)注育齡婦女的身心健康，降低育齡婦女的意外死亡，以有效降低育齡婦女的死亡率。

3.4 重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低死亡率

在過去9年中，共發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡10例，其中常住人口5例，流動(dòng)人口5例。死亡原因構(gòu)成中直接產(chǎn)科原因5例，妊娠合并癥5例。孕產(chǎn)婦死亡是衡量一個(gè)國家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展、反映母嬰安全的重要指標(biāo)。因此在今后工作中，要繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健部門的工作職能，強(qiáng)化本院及基層醫(yī)療技術(shù)單位在產(chǎn)前系統(tǒng)化管理、高危妊娠及重癥高危妊娠的轉(zhuǎn)診治療等方面能力的提高[13]。每年面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合孕產(chǎn)婦保健新知識(shí)、新技能，定期舉辦培訓(xùn)班，努力提高基層服務(wù)能力?？偨Y(jié)10例孕產(chǎn)婦死亡，將今后重點(diǎn)工作放在加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)期的管理上。死亡的5例流動(dòng)孕產(chǎn)婦年齡為33～37歲，均未建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，未定期產(chǎn)檢。3例死于妊娠合并癥，其中1例為產(chǎn)后第7天發(fā)生猝死，評(píng)審死亡原因?yàn)槟X血管畸形破裂出血。做好流動(dòng)人口疾病保健及孕產(chǎn)期保健宣教工作，動(dòng)員其及早建冊，定期產(chǎn)檢，對(duì)貧困孕產(chǎn)婦及時(shí)上報(bào)行政部門，申請(qǐng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，杜絕因經(jīng)濟(jì)原因造成的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生。在孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理中及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及胎兒缺陷，及時(shí)采取干預(yù)措施，是有效降低母兒死亡率的重要方法。

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[9]徐萍，桂月娥，郭練.8144例婦女病普查情況分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（3）：14-15.

[10]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組.乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南（第1版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013， 48（2）：151-154.

[11]張勁松.女性心理健康與疾病治療[M].成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2006：254-255.

[12]常向東，陳勇，金霞芳.心理衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)對(duì)居民心理障礙防治的作用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（13）：1539-1541.

[13]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)（臨床版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：271-306.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 李金玉（1976-），女，遼寧大連人，本科，副主任醫(yī)師

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3.3 關(guān)注育齡婦女身心健康

婦女保健工作不僅要關(guān)注女性身體健康，更應(yīng)關(guān)注女性身心健康[11-12]。本調(diào)查結(jié)果顯示，育齡婦女因意外、中毒及精神性疾病死亡162例，占育齡婦女死亡的19.24%，其中意外死亡排在死亡原因的第三位，給婦女保健工作敲響了警鐘，當(dāng)前社會(huì)競爭比較激烈，工作、家庭、子女的教育等一系列問題，都給社會(huì)女性的健康帶來了極大威脅，長時(shí)間的壓力對(duì)女性身心都帶來了很大影響，抑郁癥等精神疾病也乘虛而入，造成女性對(duì)疾病的抵御能力下降。不僅要關(guān)注女性身體健康，更應(yīng)做好女性心理保健。在平素的保健工作中，加強(qiáng)心理保健的宣傳教育，同時(shí)大力開展女性心理健康教育活動(dòng)，呼吁全社會(huì)都來關(guān)注育齡婦女的身心健康，降低育齡婦女的意外死亡，以有效降低育齡婦女的死亡率。

3.4 重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低死亡率

在過去9年中，共發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡10例，其中常住人口5例，流動(dòng)人口5例。死亡原因構(gòu)成中直接產(chǎn)科原因5例，妊娠合并癥5例。孕產(chǎn)婦死亡是衡量一個(gè)國家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展、反映母嬰安全的重要指標(biāo)。因此在今后工作中，要繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健部門的工作職能，強(qiáng)化本院及基層醫(yī)療技術(shù)單位在產(chǎn)前系統(tǒng)化管理、高危妊娠及重癥高危妊娠的轉(zhuǎn)診治療等方面能力的提高[13]。每年面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合孕產(chǎn)婦保健新知識(shí)、新技能，定期舉辦培訓(xùn)班，努力提高基層服務(wù)能力?？偨Y(jié)10例孕產(chǎn)婦死亡，將今后重點(diǎn)工作放在加強(qiáng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)期的管理上。死亡的5例流動(dòng)孕產(chǎn)婦年齡為33～37歲，均未建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，未定期產(chǎn)檢。3例死于妊娠合并癥，其中1例為產(chǎn)后第7天發(fā)生猝死，評(píng)審死亡原因?yàn)槟X血管畸形破裂出血。做好流動(dòng)人口疾病保健及孕產(chǎn)期保健宣教工作，動(dòng)員其及早建冊，定期產(chǎn)檢，對(duì)貧困孕產(chǎn)婦及時(shí)上報(bào)行政部門，申請(qǐng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，杜絕因經(jīng)濟(jì)原因造成的孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生。在孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理中及早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及胎兒缺陷，及時(shí)采取干預(yù)措施，是有效降低母兒死亡率的重要方法。

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（收稿日期：2014-04-02本文編輯：李亞聰）

[作者簡介] 李金玉（1976-），女，遼寧大連人，本科，副主任醫(yī)師

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