張學(xué)乾

【關(guān)鍵詞】食道腫瘤；中西醫(yī)結(jié)合；六君子湯

筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療食道腫瘤術(shù)后諸癥，取得良好療效。報(bào)告如下。

病歷資料

患者，男，65歲，食道腫瘤術(shù)后，因呼吸衰竭，胸腔積液，轉(zhuǎn)入ICU病房。因病情危重，自動(dòng)放棄治療?；丶液笳夜P者診治。刻診：T：35.8℃，P：125次/分，R：39次/分，BP90/50mmHg。喉中痰鳴，張口抬肩，呼多吸少，面色蒼白，口中不斷吐出白色泡沫痰。四肢厥冷，脈微欲絕。

治療：技出氣管插管。西醫(yī)給予抗感染，支氣管解痙，袪痰等對(duì)癥支持治療。中醫(yī)給予六君子湯加減。

方藥：人參15g，白術(shù)50g，茯苓30g，半夏10g，陳皮10g，白芥子15g，菜菔子15g，蘇子20g，蒼術(shù)10g，茨仁30g，干姜10g，制附片10g，黃芪60g。

二診：患者四肢厥冷，支氣管咳痰好轉(zhuǎn)，不思飲食，四肢無(wú)力，前方減去附片、干姜。加砂仁20g，厚樸10g。

三診：氣促，咳痰消失。訴：頭暈，四肢乏力，舌淡，苔白膩，脈濡弱。

方藥：人參10g，白術(shù)50g，茯苓18g，甘草10g，陳皮10g，法半夏10g，黃芪50g，木香10g，砂仁15g，白叩15g，薏苡仁30g，粬查各10g。

患者服藥后，食欲增加。以此方加減進(jìn)服半月，諸癥好轉(zhuǎn)。能參加輕體力勞動(dòng)。門診隨診。1年內(nèi)除非偶爾感冒，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

討論

老年患者，術(shù)后中醫(yī)辯讓為痰濕阻肺，脾胃氣虛，至亡陽(yáng)虛脫。給以人參，附子，干姜，甘草，回陽(yáng)救逆，溫化寒痰。六君子湯健脾除濕，配以三子養(yǎng)親湯化痰，平喘，降氣；蒼術(shù)，茨仁增加除濕之功效，且重用白術(shù)。功效：則健脾燥濕（白術(shù)用量小于30g以下，以健脾燥濕為主；大于30g，以通利為主）?？衫氈甗1]，對(duì)胸腔積液有良效。脾為生化之源，五臟之本，善治痰者，不治痰而補(bǔ)脾，脾得健運(yùn)，而痰自消矣[2]?；颊咛刀?，氣促，其標(biāo)在肺，其本在脾，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。培土生金，健脾燥濕。配以西醫(yī)治療，故取得良效。

結(jié)論：食道腫瘤術(shù)后，通過(guò)中西結(jié)合，調(diào)理脾胃，可獲殊效。

參考文獻(xiàn)

[1]朱樹寬.白術(shù)治療胸腔積液.新中醫(yī)，2006（2）.

[2]張鏡人.醫(yī)論：《醫(yī)論醫(yī)案醫(yī)方》.