何英+++孫中美++胡順鵬

【摘要】目的：探討阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析。方法：選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，將患兒隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組再基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）；治療組患兒的癥狀緩解所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；鹽酸氨溴索；小兒哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是哮喘疾病的一種類型，兒童支氣管哮喘發(fā)生率較高。哮喘的多種致病因素是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組使呼吸道以及氣管產(chǎn)生炎癥的過程，這類慢性炎癥可以加劇呼吸道收縮急促，使得呼吸道氣流可逆性受限，患者出現(xiàn)肺部感染、反復(fù)喘息、多痰、咳嗽等癥狀，兒童在夜間疾病癥狀會(huì)更加明顯。如果患兒不進(jìn)行及時(shí)診治，隨著病程的延長可能出現(xiàn)氣道可逆性阻塞。臨床醫(yī)學(xué)界在近年來，隨著對(duì)兒童哮喘的致病理論以及疾病特征進(jìn)行研究，以研發(fā)新型抗哮喘類藥物，提高兒童哮喘疾病的治愈率，本研究選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，探討阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

資料與方法

一般資料：選取我院2012年1月～2013年12月診斷為兒童哮喘的患兒45例，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組與2008年修訂全國“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”。該組患兒均為中度，重度哮喘患兒，其中中度患兒34例，重度患兒11例，男患兒23例，女患兒22例，年齡3～14歲，平均年齡5.11±0.25歲，病程為1～10年，平均病程2.31±0.22年，將兩組患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組22例，觀察組23例，兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面經(jīng)過比較無差異（P>0.05），據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主要表現(xiàn)為肺部感染、反復(fù)喘息、胸悶、咳痰等，與病原細(xì)菌接觸感染、冷空氣、化學(xué)氣體或刺激性氣體、呼吸鬧黏膜灼傷或病變等，夜間與清晨為多發(fā)期；②哮喘發(fā)病時(shí)出現(xiàn)雙肺彌散，呼吸過程帶有鳴音，呼吸不濟(jì)；③上述癥狀通過抗哮喘類藥物治療未出現(xiàn)有效緩解；④由其他呼吸道疾病引發(fā)的呼吸道病變、呼吸急促等；⑤臨床表現(xiàn)不典型患兒可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性。符合①～④或④、⑤條者即可診斷哮喘。

方法：所有患兒的治療采取綜合治療的原則，其中急性發(fā)作治療重點(diǎn)是抗炎、平喘，以快速緩解癥狀；治療期間主要使用抗炎癥類用藥，充分降低氣道的反應(yīng)性，避免氣道出現(xiàn)逆向重塑并注意患者的呼吸與生命體征觀察。所有患兒均按照哮喘急性發(fā)作期合并感染進(jìn)行處理，給予患兒霧化吸入，靜脈滴注激素、支氣管擴(kuò)張劑等，對(duì)照組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素，用法為10mg/kg，1次/日，加入5%葡萄糖液（100～500）ml靜脈滴注，采用序貫療法，用3天停4天；觀察組在以上基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索7.5mg/次，加入50～100ml5%葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴，2次/日。密切觀察兩組患兒的癥狀體征，并隨時(shí)記錄。

臨床療效：①顯效：咳嗽、氣促、喘息消失，肺部干濕啰音明顯好轉(zhuǎn)；②好轉(zhuǎn)：咳嗽、氣促、喘息緩解，肺部干濕啰音明顯減少；③無效：癥狀體征未見改善甚至加重；以顯效與好轉(zhuǎn)之和計(jì)為總有效率。

結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)治療后，對(duì)照組患兒的總有效率為81.8%，其中顯效7例，有效10例；觀察組患兒的總有效率為91.3%，其中顯效10例，有效12例，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患兒臨床癥狀體征緩解的時(shí)間為4.51±0.72天，觀察組患兒臨床癥狀體征緩解的時(shí)間為3.51±0.52天，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒均出現(xiàn)2例患兒皮疹，2例伴有惡心，經(jīng)過對(duì)癥處理后均緩解，兩組患兒不良反應(yīng)比較無差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

本研究患兒在綜合治療基礎(chǔ)上阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索，取得了良好的臨床療效，主要機(jī)理可能為：阿奇霉素為氮雜內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)理是通過與敏感微生物的50S核糖體的亞單位結(jié)合，從而干擾其蛋白質(zhì)的合成（不影響核酸的合成）。體外試驗(yàn)和臨床研究均表明，阿奇霉素對(duì)以下多種致病菌有效；鹽酸氨溴索溶解黏液，改善通氣。該藥主要作用為[2]：①調(diào)節(jié)黏液與漿液的分泌，稀釋黏液，激活纖毛排泄痰液，從而改善通氣；②刺激肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，降低肺泡表面張力，防治萎縮，改善通氣；③減少炎性遞質(zhì)的釋放，較強(qiáng)的抗氧化功能；④可以抑制咳嗽，緩解癥狀。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高秀艷.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（21）：54-55.

[2]黃茹.阿奇霉素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒哮喘臨床分析[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，3（14）：27-28.

【摘要】目的：探討阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析。方法：選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，將患兒隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組再基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）；治療組患兒的癥狀緩解所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；鹽酸氨溴索；小兒哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是哮喘疾病的一種類型，兒童支氣管哮喘發(fā)生率較高。哮喘的多種致病因素是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組使呼吸道以及氣管產(chǎn)生炎癥的過程，這類慢性炎癥可以加劇呼吸道收縮急促，使得呼吸道氣流可逆性受限，患者出現(xiàn)肺部感染、反復(fù)喘息、多痰、咳嗽等癥狀，兒童在夜間疾病癥狀會(huì)更加明顯。如果患兒不進(jìn)行及時(shí)診治，隨著病程的延長可能出現(xiàn)氣道可逆性阻塞。臨床醫(yī)學(xué)界在近年來，隨著對(duì)兒童哮喘的致病理論以及疾病特征進(jìn)行研究，以研發(fā)新型抗哮喘類藥物，提高兒童哮喘疾病的治愈率，本研究選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，探討阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

資料與方法

一般資料：選取我院2012年1月～2013年12月診斷為兒童哮喘的患兒45例，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組與2008年修訂全國“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”。該組患兒均為中度，重度哮喘患兒，其中中度患兒34例，重度患兒11例，男患兒23例，女患兒22例，年齡3～14歲，平均年齡5.11±0.25歲，病程為1～10年，平均病程2.31±0.22年，將兩組患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組22例，觀察組23例，兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面經(jīng)過比較無差異（P>0.05），據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主要表現(xiàn)為肺部感染、反復(fù)喘息、胸悶、咳痰等，與病原細(xì)菌接觸感染、冷空氣、化學(xué)氣體或刺激性氣體、呼吸鬧黏膜灼傷或病變等，夜間與清晨為多發(fā)期；②哮喘發(fā)病時(shí)出現(xiàn)雙肺彌散，呼吸過程帶有鳴音，呼吸不濟(jì)；③上述癥狀通過抗哮喘類藥物治療未出現(xiàn)有效緩解；④由其他呼吸道疾病引發(fā)的呼吸道病變、呼吸急促等；⑤臨床表現(xiàn)不典型患兒可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性。符合①～④或④、⑤條者即可診斷哮喘。

方法：所有患兒的治療采取綜合治療的原則，其中急性發(fā)作治療重點(diǎn)是抗炎、平喘，以快速緩解癥狀；治療期間主要使用抗炎癥類用藥，充分降低氣道的反應(yīng)性，避免氣道出現(xiàn)逆向重塑并注意患者的呼吸與生命體征觀察。所有患兒均按照哮喘急性發(fā)作期合并感染進(jìn)行處理，給予患兒霧化吸入，靜脈滴注激素、支氣管擴(kuò)張劑等，對(duì)照組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素，用法為10mg/kg，1次/日，加入5%葡萄糖液（100～500）ml靜脈滴注，采用序貫療法，用3天停4天；觀察組在以上基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索7.5mg/次，加入50～100ml5%葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴，2次/日。密切觀察兩組患兒的癥狀體征，并隨時(shí)記錄。

臨床療效：①顯效：咳嗽、氣促、喘息消失，肺部干濕啰音明顯好轉(zhuǎn)；②好轉(zhuǎn)：咳嗽、氣促、喘息緩解，肺部干濕啰音明顯減少；③無效：癥狀體征未見改善甚至加重；以顯效與好轉(zhuǎn)之和計(jì)為總有效率。

結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)治療后，對(duì)照組患兒的總有效率為81.8%，其中顯效7例，有效10例；觀察組患兒的總有效率為91.3%，其中顯效10例，有效12例，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患兒臨床癥狀體征緩解的時(shí)間為4.51±0.72天，觀察組患兒臨床癥狀體征緩解的時(shí)間為3.51±0.52天，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒均出現(xiàn)2例患兒皮疹，2例伴有惡心，經(jīng)過對(duì)癥處理后均緩解，兩組患兒不良反應(yīng)比較無差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

本研究患兒在綜合治療基礎(chǔ)上阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索，取得了良好的臨床療效，主要機(jī)理可能為：阿奇霉素為氮雜內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)理是通過與敏感微生物的50S核糖體的亞單位結(jié)合，從而干擾其蛋白質(zhì)的合成（不影響核酸的合成）。體外試驗(yàn)和臨床研究均表明，阿奇霉素對(duì)以下多種致病菌有效；鹽酸氨溴索溶解黏液，改善通氣。該藥主要作用為[2]：①調(diào)節(jié)黏液與漿液的分泌，稀釋黏液，激活纖毛排泄痰液，從而改善通氣；②刺激肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，降低肺泡表面張力，防治萎縮，改善通氣；③減少炎性遞質(zhì)的釋放，較強(qiáng)的抗氧化功能；④可以抑制咳嗽，緩解癥狀。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高秀艷.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（21）：54-55.

[2]黃茹.阿奇霉素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒哮喘臨床分析[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，3（14）：27-28.

【摘要】目的：探討阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析。方法：選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，將患兒隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組再基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）；治療組患兒的癥狀緩解所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；鹽酸氨溴索；小兒哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是哮喘疾病的一種類型，兒童支氣管哮喘發(fā)生率較高。哮喘的多種致病因素是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組使呼吸道以及氣管產(chǎn)生炎癥的過程，這類慢性炎癥可以加劇呼吸道收縮急促，使得呼吸道氣流可逆性受限，患者出現(xiàn)肺部感染、反復(fù)喘息、多痰、咳嗽等癥狀，兒童在夜間疾病癥狀會(huì)更加明顯。如果患兒不進(jìn)行及時(shí)診治，隨著病程的延長可能出現(xiàn)氣道可逆性阻塞。臨床醫(yī)學(xué)界在近年來，隨著對(duì)兒童哮喘的致病理論以及疾病特征進(jìn)行研究，以研發(fā)新型抗哮喘類藥物，提高兒童哮喘疾病的治愈率，本研究選擇我院在2012年1月～2013年12月診斷為哮喘的患兒45例，探討阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

資料與方法

一般資料：選取我院2012年1月～2013年12月診斷為兒童哮喘的患兒45例，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組與2008年修訂全國“兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”。該組患兒均為中度，重度哮喘患兒，其中中度患兒34例，重度患兒11例，男患兒23例，女患兒22例，年齡3～14歲，平均年齡5.11±0.25歲，病程為1～10年，平均病程2.31±0.22年，將兩組患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組22例，觀察組23例，兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面經(jīng)過比較無差異（P>0.05），據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主要表現(xiàn)為肺部感染、反復(fù)喘息、胸悶、咳痰等，與病原細(xì)菌接觸感染、冷空氣、化學(xué)氣體或刺激性氣體、呼吸鬧黏膜灼傷或病變等，夜間與清晨為多發(fā)期；②哮喘發(fā)病時(shí)出現(xiàn)雙肺彌散，呼吸過程帶有鳴音，呼吸不濟(jì)；③上述癥狀通過抗哮喘類藥物治療未出現(xiàn)有效緩解；④由其他呼吸道疾病引發(fā)的呼吸道病變、呼吸急促等；⑤臨床表現(xiàn)不典型患兒可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性。符合①～④或④、⑤條者即可診斷哮喘。

方法：所有患兒的治療采取綜合治療的原則，其中急性發(fā)作治療重點(diǎn)是抗炎、平喘，以快速緩解癥狀；治療期間主要使用抗炎癥類用藥，充分降低氣道的反應(yīng)性，避免氣道出現(xiàn)逆向重塑并注意患者的呼吸與生命體征觀察。所有患兒均按照哮喘急性發(fā)作期合并感染進(jìn)行處理，給予患兒霧化吸入，靜脈滴注激素、支氣管擴(kuò)張劑等，對(duì)照組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素，用法為10mg/kg，1次/日，加入5%葡萄糖液（100～500）ml靜脈滴注，采用序貫療法，用3天停4天；觀察組在以上基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索7.5mg/次，加入50～100ml5%葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴，2次/日。密切觀察兩組患兒的癥狀體征，并隨時(shí)記錄。

臨床療效：①顯效：咳嗽、氣促、喘息消失，肺部干濕啰音明顯好轉(zhuǎn)；②好轉(zhuǎn)：咳嗽、氣促、喘息緩解，肺部干濕啰音明顯減少；③無效：癥狀體征未見改善甚至加重；以顯效與好轉(zhuǎn)之和計(jì)為總有效率。

結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)治療后，對(duì)照組患兒的總有效率為81.8%，其中顯效7例，有效10例；觀察組患兒的總有效率為91.3%，其中顯效10例，有效12例，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患兒臨床癥狀體征緩解的時(shí)間為4.51±0.72天，觀察組患兒臨床癥狀體征緩解的時(shí)間為3.51±0.52天，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒均出現(xiàn)2例患兒皮疹，2例伴有惡心，經(jīng)過對(duì)癥處理后均緩解，兩組患兒不良反應(yīng)比較無差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

本研究患兒在綜合治療基礎(chǔ)上阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索，取得了良好的臨床療效，主要機(jī)理可能為：阿奇霉素為氮雜內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)理是通過與敏感微生物的50S核糖體的亞單位結(jié)合，從而干擾其蛋白質(zhì)的合成（不影響核酸的合成）。體外試驗(yàn)和臨床研究均表明，阿奇霉素對(duì)以下多種致病菌有效；鹽酸氨溴索溶解黏液，改善通氣。該藥主要作用為[2]：①調(diào)節(jié)黏液與漿液的分泌，稀釋黏液，激活纖毛排泄痰液，從而改善通氣；②刺激肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，降低肺泡表面張力，防治萎縮，改善通氣；③減少炎性遞質(zhì)的釋放，較強(qiáng)的抗氧化功能；④可以抑制咳嗽，緩解癥狀。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘臨床療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高秀艷.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘45例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（21）：54-55.

[2]黃茹.阿奇霉素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒哮喘臨床分析[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2007，3（14）：27-28.