微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

楊明珠++劉永花++張奉海

【摘要】目的：研究微創(chuàng)術(shù)在治療高血壓腦出血疾病下，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施方案及其效果。方法：將2013年2月～2013年7月期間，于我院接受治療的高血壓腦出血疾病患者40例作為本次研究入院對(duì)象，應(yīng)用拋硬幣的隨機(jī)方法進(jìn)行分組，干預(yù)組20例，對(duì)照組20例。兩組患者均采取微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。就干預(yù)組、對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后的昏迷情況、神經(jīng)功能情況、以及日常生活能力情況進(jìn)行綜合對(duì)比與分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，干預(yù)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，格拉斯哥昏迷評(píng)分、以及日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在以微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)對(duì)綜合護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠顯著縮短患者的昏迷時(shí)間，改善神經(jīng)功能缺損情況，并提高日常生活能力，對(duì)優(yōu)化預(yù)后意義突出，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)術(shù)；高血壓腦出血；綜合護(hù)理干預(yù)；效果

高血壓并腦出血常見于中年、老年患者，預(yù)后較差[1]，致死率較高，是臨床導(dǎo)致患者死亡的關(guān)鍵疾病之一。隨著顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，微創(chuàng)術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血疾病治療中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步體現(xiàn)出來(lái)[2]。加強(qiáng)臨床護(hù)理，也能夠確保微創(chuàng)術(shù)療效的充分發(fā)揮[3]。本文即在我院所收治部分行微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者中，引入綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果理想，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：將2013年2月～2013年7月期間，于我院接受治療的高血壓腦出血疾病患者40例作為本次研究入院對(duì)象，應(yīng)用拋硬幣的隨機(jī)方法進(jìn)行分組，干預(yù)組20例，對(duì)照組20例。兩組患者一般資料回顧分析如下：20例干預(yù)組患者中，男性為12例（60.00%），女性為8例（40.00%），年齡區(qū)間為45～74周歲，平均年齡57.6±1.8歲，腦出血部位方面，14例（70.00%）患者為基底節(jié)區(qū)，4例（20.00%）患者為丘腦，2例（10.00%）患者為小腦；20例對(duì)照組患者中，男性為14例（70.00%），女性為6例（30.00%），年齡區(qū)間為48～73周歲，平均年齡58.2±0.6歲，腦出血部位方面，13例（65.00%）患者為基底節(jié)區(qū)，4例（20.00%）患者為丘腦，3例（15.00%）患者為小腦。對(duì)照組、干預(yù)組年齡、性別、腦出血部位基本資料對(duì)比沒(méi)有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

方法：選取YL-1型號(hào)穿刺針，以微創(chuàng)方式進(jìn)行穿刺治療。在此基礎(chǔ)之上，給予不同的護(hù)理方案：⑴對(duì)照組：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。包括給藥，飲食、環(huán)境護(hù)理。⑵干預(yù)組：干預(yù)組20例患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：①患者行微創(chuàng)手術(shù)前，做好術(shù)前護(hù)理工作，引導(dǎo)患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)與方法有一個(gè)基本的認(rèn)知。術(shù)前3d加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，增加患者的抵抗性。術(shù)前30min對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行控制，營(yíng)造安靜的手術(shù)環(huán)境；②患者行微創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中，對(duì)病情發(fā)展加以嚴(yán)密觀察：包括對(duì)患者意識(shí)、血壓、心率、瞳孔變化、以及血氧飽和度數(shù)值的觀測(cè)，防止腦出血再發(fā)等問(wèn)題；③引流管護(hù)理：術(shù)后引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的翻身，避免引流管處于壓迫狀態(tài)下。同時(shí)，應(yīng)對(duì)引流的通暢性、以及引流液姓形態(tài)進(jìn)行觀察，判斷患者的體征情況。

觀察指標(biāo)：就干預(yù)組、對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后的昏迷情況（以格拉斯哥昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估依據(jù)）、神經(jīng)功能情況（以神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估依據(jù)）、以及日常生活能力情況（以Barthel指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估依據(jù)）進(jìn)行分析。

數(shù)據(jù)處理：以SPSS 17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)方法，在P<0.05情況下認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，干預(yù)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為6.1±1.5分，對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為13.8±2.6分，干預(yù)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。干預(yù)組患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分為13.6±1.5分、日常生活能力評(píng)分為66.8±5.2分，對(duì)照組患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分為9.6±0.8分、日常生活能力評(píng)分為56.8±2.7分，干預(yù)組格拉斯哥昏迷評(píng)分、以及日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

討論

經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，干預(yù)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，格拉斯哥昏迷評(píng)分、以及日常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。數(shù)據(jù)說(shuō)明，針對(duì)行微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行高血壓腦出血治療的患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用表現(xiàn)出了以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：①綜合護(hù)理干預(yù)充分考量了高血壓腦出血疾病患者的年齡特點(diǎn)，通過(guò)系統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后引流管護(hù)理，有助于患者術(shù)后功能的恢復(fù)；②系統(tǒng)化的引流管護(hù)理避免了術(shù)后感染高發(fā)[4]、同時(shí)可引導(dǎo)患者神經(jīng)功能的快速恢復(fù)；③通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的方式，使得護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步密切，使患者更加積極的配合臨床治療與護(hù)理。

綜上所述，在以微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)對(duì)綜合護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠顯著縮短患者的昏迷時(shí)間，改善神經(jīng)功能缺損情況，并提高日常生活能力，對(duì)優(yōu)化預(yù)后意義突出，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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