陶紅

[摘要] 目的 觀察及比較不同劑量米非司酮在圍絕經(jīng)期功血中的臨床效果。 方法 回顧性分析本院2011年7月～2012年12月治療的84例絕經(jīng)期功血患者，將其中42例口服米非司酮5.0mg者歸為A組，42例口服米非司酮10.0mg者歸為B組，然后將兩組患者的治療總有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的子宮內(nèi)膜厚度、血清性激素水平進(jìn)行比較。 結(jié)果 B組治療后1個(gè)月及3個(gè)月的總有效率均高于A組，復(fù)發(fā)率則低于A組，子宮內(nèi)膜厚度低于A組，血清性激素水平也優(yōu)于A組，均有顯著性差異（P<0.05），而兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率則無(wú)顯著性差異（P>0.05）。 結(jié)論 米非司酮10.0mg治療圍絕經(jīng)期功血的綜合療效相對(duì)更好，且安全性也值得肯定。

[關(guān)鍵詞]不同劑量；米非司酮；圍絕經(jīng)期功血；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R711.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）10-94-03

[Abstract] Objective To observe and compare the clinical effect of different dosages of mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods 84 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding who were admitted and treated in our hospital from July 2011 to December 2012 were analyzed retrospectively. 42 patients were assigned to a group A， which was orally given 5.0 mg of mifepristone. Another 42 patients were assigned to a group B， which was orally given 10.0 mg of mifepristone. Total effective rate， relapse rate， incidence of adverse events， thickness of endometrium before and after the treatment， and levels of serum sex hormone in the two groups were compared. Results The total effective rates one month and three months after the treatment in the group B were both higher than those in the group A， and the relapse rate was lower than that in the group A. The thickness of endometrium in the group B was lower than that in the group A， and the level of serum sex hormone was also better than that in the group A. All the differences were statistically significant （P<0.05）； the incidence of adverse events in the two groups were not significantly different （P>0.05）. Conclusion 10.0 mg of mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding has a better comprehensive curative effect and its safety can be assured.

[Key words] Different dosages； Mifepristone； Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding； Clinical effect

圍絕經(jīng)期功血在臨床較為常見(jiàn)，其發(fā)生主要與患者的卵巢功能減退有關(guān)，此類患者普遍存在性激素的較大波動(dòng)，對(duì)于本病的臨床治療方法較多，其中米非司酮是應(yīng)用較多，且效果較受肯定的一類藥物，但是對(duì)于本藥的應(yīng)用劑量的研究相對(duì)較少[1]，不同應(yīng)用劑量的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率均可能存在一定的差異，因此對(duì)其進(jìn)行用藥劑量方面的探討價(jià)值較高。本文中我們就不同劑量米非司酮在圍絕經(jīng)期功血中的臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2012年12月本院84例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，將84例患者隨機(jī)分為A組（米非司酮5.0mg組）42例和B組（米非司酮10.0mg組）42例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20083780）進(jìn)行治療，A組以5.0mg米非司酮口服，每天于睡前口服1次；B組則以10.0 mg米非司酮口服，每天于睡前口服1次。兩組患者的其他治療干預(yù)措施均無(wú)顯著性差異。然后將兩組患者的治療總有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的子宮內(nèi)膜厚度、血清性激素水平進(jìn)行比較。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)與方法 取兩組患者用藥前1d和用藥治療1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的肘靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其進(jìn)行離心取上清液處理后，將其上清液進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為血清E2、LH、FSH，其均采用對(duì)應(yīng)指標(biāo)的定量酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，然后將兩組不同時(shí)間的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后癥狀體征均消失，以出血停止為主，且停藥后未發(fā)生復(fù)發(fā)的情況為痊愈；以患者治療后的出血停止或明顯減少，但是停藥后隨訪6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況為有效；以患者治療后未達(dá)到上述有效的指標(biāo)為無(wú)效[2]?？傆行槿陀行е?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件為SAS6.0，其中的年齡、病程、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度及血清性激素水平為計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)處理，而復(fù)發(fā)率、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血在臨床極為常見(jiàn)，此類患者主要為由于卵巢功能衰退，到時(shí)其內(nèi)分泌失調(diào)，因此進(jìn)一步導(dǎo)致子宮的出血[3]。另外，臨床研究顯示，此類患者除表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜的異常增厚外，血清性激素的異常也提示我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的干預(yù)，故上述方面均可作為對(duì)藥物治療效果的重要評(píng)估指標(biāo)[4-5]。臨床對(duì)于本類患者的治療方法較多，其中治療的藥物種類較多，而米非司酮即是常見(jiàn)的一類藥物，且臨床對(duì)于本類藥物的療效肯定程度較高，但是對(duì)于應(yīng)用劑量的研究差異卻較大[6-8]，因此找到治療效果較佳且安全性較高的應(yīng)用劑量成為本類患者應(yīng)用米非司酮治療的一個(gè)重點(diǎn)方面。米非司酮是臨床常用的一類受體水平抗孕激素藥，其對(duì)子宮內(nèi)泌孕激素有一定的調(diào)節(jié)作用[9]，因此具有抑制子宮內(nèi)膜增生的作用，而這對(duì)于圍絕經(jīng)期功血具有較佳的針對(duì)性作用[10-12]，故進(jìn)一步肯定了對(duì)本藥用藥劑量的研究?jī)r(jià)值。

本文中我們即就不同劑量米非司酮在圍絕經(jīng)期功血中的臨床效果進(jìn)行觀察與比較，主要為將應(yīng)用5.0mg與10.0mg米非司酮治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，1.0mg米非司酮治療的患者其臨床治療治療效果明顯更好，主要體現(xiàn)在治療后1個(gè)月及3個(gè)月時(shí)的臨床總有效率更高等等方面，同時(shí)患者的子宮內(nèi)膜厚度控制效果也明顯更高，同時(shí)患者的血清E2、LH、FSH水平調(diào)節(jié)效果也更好，并且治療后的復(fù)發(fā)率也更低，因此較為全面地肯定了10.0mg劑量的臨床應(yīng)用效果，并且其不良反應(yīng)發(fā)生率也未較5.0mg呈現(xiàn)出明顯的異常，故肯定了其臨床應(yīng)用的安全性。綜上所述，我們認(rèn)為米非司酮在本病治療應(yīng)用中的效果較好，且采用10.0mg的劑量治療圍絕經(jīng)期功血的綜合療效相對(duì)更好，且安全性也值得肯定，因此其綜合臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙榮，曾萍.不同劑量米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功血療效和內(nèi)分泌功能影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（5）：820，822.

[2] 武輝.米非司酮治療絕經(jīng)過(guò)渡期功血47例臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（26）：3447-3448.

[3] 郭廣玲，張春蓮，陳雙鄖，等.絕經(jīng)后陰道出血患者的子宮內(nèi)膜厚度分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：19-20，23.

[4] 黃彩秀，陳笙佳，溫彩霞.米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血臨床療效觀察及安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（12）：1625-1627.

[5] 梁棟，朱敏珊.米非司酮不同劑量對(duì)圍絕經(jīng)期功血的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（17）：131-132.

[6] Carbonell JL，Acosta R，Pérez Y，et al.Safety and effectiveness of different dosage of mifepristone for the treatment of uterine fibroids：a double-blind randomized clinical trial[J]. Int J Womens Health，2013，19（5）：115-124.

[7] 肖瑞麗.不同劑量米非司酮治療120例更年期功血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（18）：591-592.

[8] 劉云華.米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（25）：5472-5473.

[9] Esteve JL，Acosta R，Pérez Y，et al.Treatment of uterine myoma with 5 or 10mg mifepristone daily during 6 months， post-treatment evolution over 12 months： double-blind randomised clinical trial[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，161（2）： 202-208.

[10] 馮月英.米非司酮配伍小劑量甲基睪丸素治療無(wú)排卵性功血38例分析[J].北方藥學(xué)，2012，9（6）：20-21.

[11] 張娟，趙雪卉，李曉文，等.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（3）：201-203.

[12] 高鳳蓮.米非司酮與復(fù)方炔諾酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（20）：3121-3123.

（收稿日期：2014-03-05）