楊國(guó)梁，徐國(guó)建

（1.南通市維多利亞醫(yī)療美容醫(yī)院整形美容科，江蘇 南通 226300；2.蘇州市維多利亞醫(yī)療美容醫(yī)院整形美容科，江蘇 蘇州 215100）

自體脂肪移植豐胸術(shù)的脂肪來自于自體，組織相容性高，對(duì)乳房發(fā)育不良、不對(duì)稱或妊娠后乳房萎縮者能夠起到良好的填充修復(fù)作用。本研究就對(duì)所選24例研究對(duì)象采用此方法豐胸，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用自體脂肪移植豐胸的24例患有乳房發(fā)育不良、不對(duì)稱或妊娠后乳房萎縮者，年齡19歲～38歲，中位年齡26歲，其中10例從大腿、臀部抽取脂肪，14例從腹部抽取，抽出脂肪混合液共800～2000ml，最終得到純化脂肪220～450ml。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)脂肪抽取器：根據(jù)患者脂肪類型和抽取部位選取合適的抽吸管，本研究均采用內(nèi)徑約0.3～0.4cm；帶有多個(gè)側(cè)孔的麻醉液灌注針和專用脂肪注射器。(2)配制局麻皮下灌注液：供區(qū)局麻藥使用最多的是腫脹液，將 2%利多卡因25ml+1：1000腎上腺素1ml+生理鹽水配制成低濃度局麻藥液1000ml。

1.2.2 抽取脂肪 從患者腹部腹股溝處或臀下皺襞正中處做切口，用麻藥灌注針把配制好的局麻藥液注入皮下脂肪層，然后從切口處插入抽吸管至脂肪層內(nèi)抽取脂肪，用右手抽取，左手向吸引孔方向擠壓脂肪，由深及淺。脂肪吸出后為混合液，將其倒入過濾布用生理鹽水沖洗過濾，至過濾液透亮為止，然后把過濾后的脂肪放入無菌盤中，并加入8萬(wàn)U慶大霉素和3.6萬(wàn)U貝復(fù)劑混合均勻備用。

1.2.3 注射脂肪 注射進(jìn)針點(diǎn)以腋前或乳房下皺襞正中部為宜，行局部浸潤(rùn)麻醉，注射的層次為胸大肌層下、胸大肌層內(nèi)、乳腺腺體下、皮下，注射時(shí)使用3毫米的吸脂針，邊直行退針邊進(jìn)行注射，保持同一平面，以輻射狀從各個(gè)方向注入脂肪，注射時(shí)要不時(shí)地調(diào)整方向使乳房得以塑形，術(shù)畢對(duì)乳房輕微按摩，以使注入脂肪分布均勻，預(yù)防囊腫形成。

2 結(jié)果

24例患者在1～1.5h內(nèi)均順利完成了手術(shù)，術(shù)中各項(xiàng)生命體征均穩(wěn)定，術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行跟蹤隨訪記錄，切口愈合良好，抽脂皮膚無淤血、不平，乳房無硬結(jié)，術(shù)后外形良好。

3 討論

目前最主要的豐胸方法包括植入硅膠囊性乳房假體豐胸和自體脂肪移植豐胸，前者是利用了化學(xué)合成的代用品，在組織相容性上可能與人體存在一定的沖突，患者接受異體材料存在諸多顧慮。但是自體脂肪與人體相容性高，移植成功率高，而且從遠(yuǎn)期效果來看移植材料對(duì)人體無傷害，安全性高[1]。

本研究中采用的自體脂肪最終都以脂肪顆粒形式存在，組織相容性高，不會(huì)影響正常的血液循環(huán)，手術(shù)成功率高。本文總結(jié)了自體脂肪移植豐胸術(shù)成功率較高的關(guān)鍵因素在于以下幾點(diǎn)[2-3]：第一，在制備局麻腫脹液時(shí)不要添加碳酸氫鈉，吸脂中最好不使用物理方法，以免破壞脂肪細(xì)胞，影響其成活率。本研究中采用了貝復(fù)濟(jì)，對(duì)脂肪細(xì)胞的成活和再生有很大幫助。第二，吸脂要做到均衡平整，皮下脂肪厚度保留在0.5～1cm，不可過分抽吸。移植前應(yīng)對(duì)脂肪進(jìn)行徹底的清洗以去除血性成分。第三，注射時(shí)需用吸脂針，在乳房的各個(gè)層次進(jìn)行注射，應(yīng)注意避免注射時(shí)脂肪聚集，在注射后進(jìn)行按摩，以防止壞死和鈣化，亦會(huì)使乳房外形自然美觀。同時(shí)整個(gè)手術(shù)過程必須在無菌條件下進(jìn)行，術(shù)后給予患者適量的抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。

綜上所述，24例研究對(duì)象自體脂肪移植豐胸術(shù)均獲得成功，豐胸效果極佳，手術(shù)時(shí)間短、損傷小、并發(fā)癥少、安全可靠，是一種可行性極高的整形手術(shù)。

[1] 呂玲玲，李發(fā)成.自體脂肪移植隆乳技術(shù)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：1668-1670.

[2] 韓進(jìn).脂肪顆粒注射豐胸的效果和使用要點(diǎn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（26）：78.

[3] 劉穎華.水動(dòng)力系統(tǒng)行自體脂肪顆粒移植豐胸術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2011，26（20）：48-49.