郭劍波，陳革命，黨聯(lián)鎖

(1.陜西省富平縣流曲鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,711704；2.陜西省富平縣宮里鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,711700；3.陜西省富平縣宮里鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,711700)

急性胃腸炎在臨床上是比較常見的一種病,此病中獸醫(yī)稱為“腸黃”。但臨床癥狀卻在祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中早有論述，如“嘔吐”、“泄瀉”、“腹瀉”、“腹痛”等。這種病來勢猛，發(fā)病快，如不及時(shí)加以治療，往往會引起死亡。近年來，我站采取中西藥結(jié)合療法治療146 例，效果良好現(xiàn)將此病的辯證分型論治總結(jié)于后。

1.病因分析

本病主要是飼養(yǎng)管理不當(dāng)，飼料營養(yǎng)單調(diào)，品質(zhì)惡劣，誤食不潔、腐爛和發(fā)霉的草料或飲了污水或貪食過量所致。由于上述因素，擾亂消化器官運(yùn)動分泌和吸收機(jī)能，進(jìn)入的食物未經(jīng)充分消化，腸內(nèi)發(fā)生發(fā)酵和腐敗過程，腐敗發(fā)酵產(chǎn)物吸收入血液，引起全身中毒，并刺激消化道粘膜引起發(fā)病。依中獸醫(yī)的觀點(diǎn)來看，除了管理不善原因以外，更重要的是家畜感受風(fēng)、寒、暑、濕、熱外邪后，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，胃失和降，濕熱邪氣，阻塞胃腸而成病也。

另外，某些傳染病的過程中，也能繼發(fā)此病。

2.辯證分型施治

2.1 濕熱型

此型發(fā)病較快，精神沉郁，食欲廢絕，體溫升高40 度以上，腸音響亮，瀉糞如水樣，糞便腥臭帶有粘液，呼吸稍快，腹痛起臥，口渴喜飲，尿少色黃，舌色略紅夾黃色，舌苔稍黃，證屬濕熱犯胃。治宜清熱，化濕利尿，佐以通下。

方劑組成：玉金、山枝、白芍、連殼、二花、大黃、炒澤瀉、炒車前、炒沒藥各31 g，炒黃連15 g，炒黃芩24 g，炒山楂45 g，雞蛋清4 個(gè)為引。

用法：共為細(xì)末，開水沖，待涼后灌服。

加減法：肚脹加神曲45 g，口渴加麥冬21 g，泄瀉較重時(shí)減去大黃，并給等滲葡萄糖鹽水2000 mL，加烏洛托品注射液100 mL，靜脈注射，防止虛脫。

病例1：流曲鎮(zhèn)梅家莊村興牧奶牛場，4 歲黑白花奶牛，于2012 年7 月6 日來站就診。

主訴：今天午后，牛突然拉稀不止，糞臭。

臨床檢查：體溫40.5 度，呼吸24 次/分，脈膊56 次/分，眼結(jié)膜充血，口溫稍高，舌色較紅，稍有黃色舌苔，腸音亢進(jìn)。

癥狀：患牛頭低無神，糞便稀如水樣，糞中帶有血液，其味腥臭，無食欲，喜飲，肯臥。

治療：證屬濕熱犯胃，治以清熱化濕利尿，佐以通下。

處方：（1）葡萄糖氯化鈉注射液2000mL，鹽酸四環(huán)素200 萬單位，混合靜脈一次注射。（2）中藥按上述處方加麥冬31g，煎水胃管送下，藥后四小時(shí)尿量增多，泄瀉好轉(zhuǎn)，又給輸液1000mL，加進(jìn)安鈉咖針20 mL，同時(shí)將藥渣再煎一次，胃管送下。

7 月7 日早檢查，體溫降至39.2℃，糞呈稀糊狀，有食欲，仍按照第一次處方治療。7 月8 日檢查，體溫降至38.1℃，糞便較稠，能吃少量的青草，按上處方減去黃連、黃芩、大黃，加進(jìn)茯苓、橘紅各31 g，連服三劑，于10 日檢查病愈。

2.2 積滯型

此病多在食后發(fā)生，病畜表現(xiàn)肚痛腹脹起臥，體溫略高，呼吸稍粗，大便先干后稀或稀干交替，舌色微紅，舌苔厚，證屬食物積滯，治宜消導(dǎo)和中。

方劑組成：山楂、神曲、麥芽、卜子、大黃各60 g，川樸、枳殼、雞內(nèi)金、陳皮各32 g，木香、烏藥各18 g，甘草15 g，菜子油250 mL。

用法：煎水，待涼后放入菜油，用胃管投服，并給生理鹽水1000 mL，安鈉咖針20 mL，混合靜脈注射。

病例2：流曲鎮(zhèn)臧村鑫牛養(yǎng)殖場奶牛1 頭，晚上11 時(shí)來站治療，經(jīng)了解該牛系突然改換飼料后，進(jìn)食過量，引起發(fā)病，當(dāng)時(shí)診斷：體溫38.6 度，眼結(jié)膜潮紅，腸音亢進(jìn)，肚脹，腹痛起臥，排糞稀少，味臭，尿赤短少。

治療：中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不通則痛”，此例屬食物積滯胃腸，中氣阻滯，故肚脹腹痛起臥。藥以山楂、神曲、麥芽、寬中消導(dǎo)理氣，川樸、枳殼、陳皮、大黃、雞內(nèi)金健脾散滿，破積下氣，卜子消食化氣，木香、烏藥和中順氣，甘草調(diào)和褚藥，方藥合證，二劑見效。

2.3 虛寒型

此型多表現(xiàn)四肢皮溫不正，食欲大減，泄瀉如水樣，糞中混有白色粘液，味腥，腹痛起臥，皮膚無彈性，有時(shí)出冷汗，尿清白而少，舌質(zhì)無力，舌色淡白夾青色，苔薄白，證屬脾胃虛寒，外邪犯胃，治宜溫中散寒，佐以健脾。

方劑組成：炒蒼術(shù)、炒厚樸、炒枳殼、炒澤瀉、木通、瞿麥各32g，霍香、山楂炭、青皮、靈脂、元胡各24g，茯苓、甘草各20g，炒小麥麩皮30g。

用法：共為細(xì)末，開水沖，待溫后灌服。

加減法：如氣虛加黨參32g，寒甚加干姜26g，脾虛濕盛加炒白術(shù)40 g，瀉甚減枳殼，加茯苓32g，腹痛加陳皮，消化不好，加雞內(nèi)金32g。

病例3：流曲鎮(zhèn)大崗村奶牛養(yǎng)殖場奶牛1 頭，8 月30 日夜間，因拉稀糞，來站診治。經(jīng)診斷為急性胃腸炎，經(jīng)用西藥止瀉和補(bǔ)液治療二天后，腹痛，腹瀉仍然不減，改用中西藥結(jié)合治療，經(jīng)檢查舌色淡白，苔薄白，證屬脾虛胃寒，寒氣犯胃。治宜溫中散寒，佐以健脾。

處方：（1）、中藥按上處方內(nèi)服一劑。（2）、10%葡萄糖注身液1000 mL，烏洛托品針100 mL，

安鈉咖針20mL，混合靜脈注射。

服藥后，腹痛緩解，糞便變糊狀，有食欲，次日再按原方治療一次。治療后小便增多，腹痛漸止，能吃草料，后在原方中加黨參32 克，連服三劑，即愈。

2.4 寒濕型

此型腹痛，腸鳴如雷，糞便無球，瀉如水樣，有時(shí)混有白色粘液，小便少而清，重則兩眼凹陷，喜熱飲，舌色淡白，苔白，證屬寒邪犯胃。治宜化濁利濕，佐以健脾。

方劑組成：霍香27g，木香18g，厚樸、山藥、白術(shù)、半夏、茯苓、木通、澤瀉、豬苓、炒車前各32g。

用法：共為細(xì)末，開水沖，待涼后灌服。

加減，口渴喜飲加麥冬32g，氣虛加黨參45g，虛寒加干姜18g，腹痛不止加元胡32g。

病例4：流曲鎮(zhèn)昌寧村三組7 歲奶牛，腹瀉一日，瀉糞如水，來站診斷為急性胃腸炎，患畜皮膚干燥無澤，精神沉郁，眼凹陷，腹痛起臥，食欲不進(jìn)，喜飲，糞便如水樣，糞中有白色粘液，舌色淡白夾青黃色，苔薄白，證屬寒濕犯胃，治宜化濁利濕，佐以健脾。

處方：（1）、10%葡萄糖注射液1500mL，安鈉咖針20mL，混合靜脈注射。（2）、中藥按上處方加元胡、麥冬各32g 內(nèi)服，連用三日，瀉止病愈。

3.體會

3.1 胃腸是受納運(yùn)化之腑，宜寒濕適當(dāng)，通降正常，一旦飼養(yǎng)失宜，管理不善，貪食過多，誤飲冷水過量或外感風(fēng)寒，暑濕熱邪氣，便會導(dǎo)致胃腸功能異常，或吐（豬）、或?yàn)a、或痛、或發(fā)熱，因此治療時(shí)宜和中消導(dǎo)，調(diào)節(jié)寒熱，利濕化濁，補(bǔ)脾健胃。

3.2 祖國中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛，不通則痛”，故在治療急性胃腸炎時(shí)，要適量選擇些消導(dǎo)藥味是必要的。如急性胃腸炎腹痛，則中焦阻滯，胃失和降，選用大黃一通癥解。

3.3 急性胃腸炎往往由于泄瀉頻繁，而致失水，因此在治療本病時(shí)，要及時(shí)給予補(bǔ)液和強(qiáng)心劑，防止脫水。