王盛國

云南省文山州人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室，云南文山 663000

血必凈注射液是一種復(fù)方中藥制劑，其成分包括有當(dāng)歸、紅花、赤芍等。輔料是葡萄糖。它的主要作用能夠化瘀解毒，治療溫?zé)犷惣膊?，其臨床癥狀表現(xiàn)為，發(fā)熱、心慌、喘促、煩躁等淤度互結(jié)證；也適用于因?yàn)楦腥舅斐傻娜硌装Y反應(yīng)綜合征[1]；同時也可以配合多項(xiàng)器官功能失常綜合征的臟器功能受損期。隨著臨床醫(yī)療研究的不斷探索，使用范圍有所拓寬，其不良反應(yīng)比較少見?；仡櫺苑治隹偨Y(jié)血必凈注射液在臨床治療中的療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 原發(fā)性腎病綜合征

根據(jù)相關(guān)報(bào)道這種疾病患者30例[2]，使用傳統(tǒng)西藥治療，在這基礎(chǔ)之上加血必凈注射液40mL 加入5%的葡萄糖250mL 中靜脈滴注，2 次/d，4 周為一個療程。使用血必凈注射液以后，患者總體有效率為97.23%。這類藥物對其腎臟循環(huán)有明顯改善，能夠加快血液流速，顯著改善血細(xì)胞瘀滯，并能使腎小動脈痙攣得以解除，使腎血流量得以增加，使腎周圍水腫癥狀明顯減輕，進(jìn)而使高凝狀態(tài)得以解除。

1.2 肺源性心臟病心力衰竭

根據(jù)某報(bào)道這種疾病患者41例，在傳統(tǒng)西醫(yī)治療上采用血必凈注射液50 mL 加入250 mL0.9%的氯化鈉注射液中采用靜脈滴注，1 次/d，整個療程為一個月。采用血必凈治療以后，總體有效率為92.32%，表明血必凈注射液對這種疾病有顯著的臨床治療效果；血必凈注射液、使肺動脈壓得以降低，使其心肺功能得以明顯改善，使其臨床癥狀能夠顯著改善，進(jìn)而使其臨床治療效果得以提高。

1.3 慢性肺源性心臟病心功能不全

根據(jù)相關(guān)報(bào)道這類患者30例，在常規(guī)西醫(yī)治療當(dāng)中使用血必凈注射液40 mL，加入5%的葡萄糖注射液100 mL 中采用靜脈滴注方式，2 次/d，2 周為一個療程。使用血必凈治療以后，總體有效率為95.86%。能夠顯著改善患者的血流，提高氧分壓，二氧化碳分壓明顯降低，呼吸情況得到明顯改善，進(jìn)而改善心臟的收縮功能，對慢性肺源性心臟病心功能不全患者臨床治療效果顯著。

1.4 膿毒血癥

根據(jù)某報(bào)道這類患者31例[3]，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加血必凈注射液10 mL，加入5%的葡萄糖注射液100 mL 中采用靜脈滴注方式，持續(xù)性使用14d[4]。使用血必凈注射液以后，總體有效率為92.8%。采用中西醫(yī)結(jié)合治療是治療膿毒血癥的關(guān)鍵措施。它能夠使微循環(huán)得以改善，使其血流量得以增加，使局部當(dāng)中的血液循環(huán)得以顯著改善，使其炎癥得以更快的吸收，并且能夠使其炎癥病灶局限化，能阻礙炎性肉芽腫得以形成；與此同時還能夠使網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞當(dāng)中的吸附能力和吞噬功能得以增強(qiáng)，能夠促進(jìn)血腫以及其他的壞死組織的吸收，進(jìn)而能夠修復(fù)和治愈其病變。

1.5 重癥急性胰腺炎

根據(jù)相關(guān)報(bào)道這種疾病患者40例[5]，在傳統(tǒng)西藥治療的基礎(chǔ)上加血必凈注射液50 mL，加入5%的葡萄糖250 mL 中采用靜脈滴注，1 次/d，7d 為一個療程。使用血必凈治療以后，總體有效率為93.85%。它具有強(qiáng)效的抵抗內(nèi)毒素的作用，使血小板以及纖維蛋白原含量得以增加，使其血小板聚集力得以增加，使DIC 的凝血機(jī)制異常得以顯著改善；與此同時還能是超氧化物歧化酶活性得以提高等。所以，治療重癥急性胰腺炎使用血必凈臨床治療效果顯著。

3 討論

血必凈注射液在臨床醫(yī)療中通常用于治療危重疾病，是一種復(fù)方中藥制劑[6]，它源于在古方當(dāng)中的血府逐淤湯，是我國著名的中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)的奠基人王金達(dá)教授潛心研制而成的靜脈制劑[7]，其藥物成分包括有丹參、紅花、當(dāng)歸等化瘀解毒藥物組成，具有清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪等作用。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，其可以防止微循環(huán)內(nèi)廣泛凝血的形成以及微循環(huán)障礙，能使生命器官以及細(xì)胞線粒體當(dāng)中的中毒性損害得以減輕，還有拮抗內(nèi)毒的作用；能夠明顯改善患者出現(xiàn)的發(fā)熱、呼吸困難、抽搐等內(nèi)毒素中毒癥狀以及上消化道出血、皮膚紫斑或者癖斑等相關(guān)癥狀。同時還能降低血漿血小板的激活因子水平，發(fā)揮對臟器的保護(hù)作用，還能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，提高血漿APC 的水平，使凝血機(jī)制紊亂得以顯著改善，具有免疫調(diào)節(jié)作用[8]。

本文研究結(jié)果表明使用血必凈注射液治療原發(fā)性腎病綜合征、肺源性心臟病心力衰竭、慢性肺源性心臟病心功能不全、膿毒血癥等臨床治療效果顯著，但是有使用藥物以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。在172例患者當(dāng)中，有13例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例出現(xiàn)的時間不確定，剩余12例不良反應(yīng)出現(xiàn)時間最快為使用藥物以后2min，最慢為使用藥物5d 以后。使用藥物30min 以內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的有9例。在這13例不良反應(yīng)病歷當(dāng)中，有9例為過敏反應(yīng)，1例為過敏性休克，2例為大便隱血，1例出現(xiàn)惡心嘔吐。其主要臨床癥狀有胸悶、抽搐、渾身發(fā)癢、蕁麻疹、呼吸困難、血壓明顯下降等。13例不良反應(yīng)的治療以及預(yù)后良好，沒有出現(xiàn)死亡病例的報(bào)道。輕微的不良反應(yīng)在停止藥物以后癥狀自行緩解。出現(xiàn)有胸悶、憋氣、抽搐等較嚴(yán)重的不良反應(yīng)時，立即停止使用藥物，給予患者吸氧以及使用藥物對癥處理后好轉(zhuǎn)。建議臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照其適應(yīng)癥在科學(xué)合理的用法用量下使用，并密切觀察患者用藥后的變化。目前，有關(guān)使用血必凈注射液以后出現(xiàn)不良反應(yīng)病歷報(bào)道非常少，國內(nèi)文獻(xiàn)當(dāng)中的報(bào)道僅有幾十例，說明臨床使用血必凈注射液安全有效。

[1]劉建紅，吳民，朱春梅.血必凈注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國藥業(yè)，2011，18（23）：325-326.

[2]王屏，李慶，朱立勤，等.血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].天津藥學(xué)，2010，19（4）：43-44.

[3]張畔，曹書華，崔克亮，等.血必凈對多臟器功能障礙綜合征單核細(xì)胞HLA-DR 表達(dá)影響的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2009，8（1）：21-23.

[4]趙琳娜，焦麗強(qiáng)，岳紅霞，等.血必凈致過敏反應(yīng)1例[J].中國中醫(yī)急癥，2008，10（2）：175.

[5]洪梅，王桂杰，朱清華.血必凈導(dǎo)致過敏性休克1例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009，3（4）：356.

[6]李宏偉，劉進(jìn)輝，白曉龍，等.血必凈注射液在燒傷膿毒血癥治療中的應(yīng)用[J].長春師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，12（45）：265.

[7]許江濤，蔡昭和.血必凈注射液致速發(fā)型過敏性休克1例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，2（12）：253.

[8]顧麗梅.血必凈治療惡性腫瘤發(fā)熱患者療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，10（12）：756