張 丹

沈陽市東陵區(qū)（渾南新區(qū)）疾病預(yù)防控制中心（結(jié)核病防治所），遼寧沈陽 110000

人事制度的改革對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展意義重大，改革的同時(shí)，也需要做好效益的評(píng)估與指標(biāo)的評(píng)價(jià)，有效的分析人力資源改革與開發(fā)的過程中產(chǎn)生的成本。只有從醫(yī)院整體發(fā)展的角度確定良好的效益指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，才能突出醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，明確醫(yī)院的發(fā)展方面，從廣度與深度層面促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 醫(yī)院人力資源成本的構(gòu)成要素

涉及人力資源的開發(fā)、取得、使用、離職等投入的成本都可定義為人力資源成本，具體人力資源成本包括以下幾個(gè)內(nèi)容。

1.1 人力資源取得成本

人力資源的取得成本是指取得醫(yī)院人力資源所必須付出的成本，這些成本包括選拔成本、安置成本、錄用成本、招募成本等，醫(yī)院用于內(nèi)外部人員招募的費(fèi)用便是招募成本，利用為了吸引優(yōu)秀的人才，所要預(yù)先支付的委托代培費(fèi)。選拔成本是人員招募過程中所必須發(fā)生的，經(jīng)歷宣傳、選拔、面試的過程，需要發(fā)生一定的費(fèi)用。而錄用成本則發(fā)生在錄用的過程，需要補(bǔ)貼給員工的搬遷費(fèi)、錄取手續(xù)費(fèi)等。運(yùn)用一系列的行政管理費(fèi)用將員工安置在一定的崗位上，這便是安置成本，安置成本一般是人力資源成本中的間接成本，這種成本可能是錄用人員過程中出現(xiàn)的時(shí)間損耗，也可能是為新員工工作提供的裝備費(fèi)用。

1.2 人力資源開發(fā)成本

人力資源開發(fā)是人力資源管理與運(yùn)行過程中必不可少的環(huán)節(jié)，用于培訓(xùn)醫(yī)院工作人員所花費(fèi)的費(fèi)用便是開發(fā)成本。具體開發(fā)模式，包括崗前培訓(xùn)、上崗前教育等，受訓(xùn)人員需要接受培訓(xùn)，一般這類費(fèi)用是由受訓(xùn)人員進(jìn)行分?jǐn)?，任職前的教育費(fèi)用包括教育管理費(fèi)用、教育設(shè)備折舊費(fèi)用、以及一系列的管理費(fèi)用等。有效的職業(yè)教育能夠提高員工的職業(yè)適用能力，增強(qiáng)員工的知識(shí)與技能、而崗位培訓(xùn)所需要的費(fèi)用既包括上崗前的培訓(xùn)費(fèi)用，還包括崗位再培訓(xùn)時(shí)所需要的費(fèi)用，這些費(fèi)用有培訓(xùn)人員的工資發(fā)放、被培訓(xùn)人員操作失誤造成的損失費(fèi)用、培訓(xùn)所需的人工費(fèi)用及材料費(fèi)用。很多醫(yī)院內(nèi)部可能增設(shè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，這些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生培訓(xùn)成本，具體培訓(xùn)時(shí)聘任的教師或者專家會(huì)花費(fèi)一定的費(fèi)用，員工培訓(xùn)需要的資料費(fèi)以及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)所花費(fèi)的管理費(fèi)用都成為人力資源成本的一部分。

1.3 人力資源使用成本

使用人力資源必須要花費(fèi)一定的費(fèi)用，這就是人力資源的使用成本，在傳統(tǒng)意義上，人力資源的使用成本包括支付給員工的工資、獎(jiǎng)金、福利等，使用成本由于參照同行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，因此可作為當(dāng)期的費(fèi)用進(jìn)行處理。人力資源的使用成本包括維持成本與獎(jiǎng)勵(lì)成本等，維持成本用以維持勞動(dòng)力的生產(chǎn)與再生產(chǎn)，在員工工作的過程中，會(huì)支付給員工工資、職務(wù)津貼、生活補(bǔ)貼等，此外，在工作過程中，還會(huì)產(chǎn)生各種補(bǔ)貼費(fèi)用與福利費(fèi)用，這一系列的成本都用以維持工作的正常進(jìn)行。

2 醫(yī)院人事制度改革的效益指標(biāo)評(píng)價(jià)體系

有效的效益指標(biāo)評(píng)價(jià)體系能引導(dǎo)醫(yī)院管理者進(jìn)行正確的經(jīng)營(yíng)，公正合理的效益指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，可用于績(jī)效指標(biāo)的評(píng)判，讓管理者進(jìn)行科學(xué)的人事管理，促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升，提升工作效率，促進(jìn)醫(yī)院管理的健康可持續(xù)發(fā)展。

2.1 醫(yī)院效益指標(biāo)評(píng)價(jià)的特點(diǎn)

醫(yī)院的效益指標(biāo)評(píng)價(jià)主要以社會(huì)效益為導(dǎo)向，醫(yī)院要努力做到讓群眾滿意，因此，醫(yī)院的效益指標(biāo)評(píng)價(jià)應(yīng)該偏向非財(cái)務(wù)，良好的效益指標(biāo)評(píng)價(jià)不僅能增添醫(yī)院良好的信譽(yù)，而且能提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。政府會(huì)給予醫(yī)院一定的財(cái)政撥款，但是相對(duì)于財(cái)政撥款，醫(yī)院的主要收入還是來源于醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)收入，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院要講求經(jīng)濟(jì)效益，樹立一種市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)理念，努力做好醫(yī)院管理與一些基層性的工作。

2.2 人事制度改革的效益指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建方法

效益指標(biāo)在進(jìn)行篩選時(shí)，需要采用多種方式，選取最佳的指標(biāo)。指標(biāo)選取時(shí)，要選用多種備選方案，采用結(jié)合主客觀因素相結(jié)合的篩選方法，確定最終的指標(biāo)，用此指標(biāo)作為效益指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容。結(jié)合分析當(dāng)前效益指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的內(nèi)容，采用一些常見的篩選方法，例如專家咨詢法，專家咨詢主要征求專家們的意見，將專家的意見進(jìn)行整理、綜合與歸納，從而由專家進(jìn)行分析判斷，提出論證。聚類分析法，在很多相似性質(zhì)的指標(biāo)中選取一項(xiàng)作為典型的指標(biāo)，利用典型指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，能夠提升評(píng)價(jià)的效率，減少重復(fù)勞動(dòng)力。而通過基本的統(tǒng)計(jì)量方法，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)上的計(jì)量方式來確定指標(biāo)的現(xiàn)實(shí)意義，判定指標(biāo)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。因子分析法主要是將原始的變量轉(zhuǎn)換為主成分，這樣的過程既顯示了指標(biāo)信息包含的權(quán)數(shù)，也有效的反映了主要的成分，是具有綜合價(jià)值的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系。因子分析的方法在實(shí)踐中具有良好的效果，因此也是本文介紹的在醫(yī)院的效益指標(biāo)分析中主要采用的方法。

3 效益指標(biāo)的篩選及評(píng)價(jià)結(jié)果

醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)需在平衡記分卡的各個(gè)層面進(jìn)行有效分解，從而選取戰(zhàn)略性的目標(biāo)，并根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)選取針對(duì)性的指標(biāo)。在平衡計(jì)分卡的評(píng)價(jià)體系中，評(píng)價(jià)包含四個(gè)方面的內(nèi)容，及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行層面、病人層面、學(xué)習(xí)發(fā)展層面與內(nèi)容流程層面，從這四個(gè)方面進(jìn)行效益指標(biāo)的評(píng)價(jià)，更加全面且客觀，能從整體出發(fā)，明確醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。首先在經(jīng)濟(jì)層面進(jìn)行評(píng)價(jià)，醫(yī)院在如今的社會(huì)化大環(huán)境中，要面向社區(qū)，面向社會(huì)，提供全面的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)處于市場(chǎng)中的醫(yī)院，是商品的購(gòu)買者與消費(fèi)者，需不斷增添自身的活力。醫(yī)院要不斷實(shí)現(xiàn)投入資金效益的最大化，因此，要以提高盈利能力、增加收入、降低成本為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的目標(biāo)。根據(jù)不同的發(fā)展階段，現(xiàn)階段病人主要面臨看病難，看病貴的問題，醫(yī)院可以將“降低病人的費(fèi)用”作為戰(zhàn)略目標(biāo)。分析內(nèi)部流程層面醫(yī)院的效益指標(biāo)，提升醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平是主要指標(biāo)，而進(jìn)行該指標(biāo)的衡量，主要依附每名醫(yī)生的門診人次數(shù)、病床使用率等。平衡記分卡的顧客核心層面的衡量包括顧客保持率、顧客利潤(rùn)率、滿意度等內(nèi)容，醫(yī)院從病人的角度出發(fā)，最主要的便是保持病人的滿意度，病人的反映狀況能幫助醫(yī)院確定發(fā)展方向，可將病人層面的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行分層，分別對(duì)業(yè)務(wù)水平、發(fā)展?jié)撃堋⒔?jīng)濟(jì)效益指標(biāo)進(jìn)行考察。醫(yī)院內(nèi)部的整體成員還要處于不斷學(xué)習(xí)與發(fā)展的狀態(tài)，因此，增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展?jié)撃芫统蔀獒t(yī)院學(xué)習(xí)與發(fā)展的目標(biāo)，醫(yī)院要不斷完善硬件設(shè)施，加強(qiáng)員工培訓(xùn)的內(nèi)容，增加員工的任職滿意度，提升醫(yī)院的整體發(fā)展?jié)撃堋?/p>

4 結(jié)語

人事管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容之一，人事制度的改革，能提升醫(yī)院行政運(yùn)營(yíng)能力，確立醫(yī)院的發(fā)展方向。良好的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展意義中，從經(jīng)濟(jì)運(yùn)行層面、病人層面、醫(yī)院的學(xué)習(xí)與發(fā)展層面、內(nèi)部流程層面進(jìn)行醫(yī)院效益評(píng)價(jià)指標(biāo)的確立，能完整評(píng)價(jià)內(nèi)容，促進(jìn)評(píng)價(jià)效益的提升，改善醫(yī)院管理與評(píng)價(jià)的不完整性，促進(jìn)當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的可持續(xù)發(fā)展。

[1]人事部,衛(wèi)生部.關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見[S].人發(fā)，2000.

[2]衛(wèi)生部.關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用制度改革的指導(dǎo)意見[S].衛(wèi)人發(fā)，2003.

[3]劉國(guó)杰.醫(yī)院人事制度改革與工資分配[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,5(1):14-15.

[4]韓優(yōu)莉.非營(yíng)利性中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源成本研究初探[J].北京中醫(yī)藥大學(xué),2003.