陳金緒

（廣西科技大學醫(yī)學院，廣西 柳州 545006 E－mail：116831377＠qq.com）

人體解剖學是一門研究正常人體形態(tài)和構(gòu)造的科學，是醫(yī)學院校中各專業(yè)各層次學生重要的醫(yī)學公共基礎課程，并為進一步學習后續(xù)的醫(yī)學基礎課程和臨床醫(yī)學課程奠定基礎。解剖學教學包括理論和實驗兩個方面，實驗課通過對模型與實體標本的學習加深鞏固課堂所學的知識，故實驗課的教學質(zhì)量會直接影響到學生能否很好地掌握人體解剖學這門重要的醫(yī)學基礎課程。俗話說，興趣是最好的老師，我們想提高人體解剖學實驗課的教學質(zhì)量首先想辦法提高學生對這一門學科的學習興趣。研究表明目前相當部分高校人體解剖學實驗教學的觀念還相對陳舊，教學的模式也是變化不大，還是以傳統(tǒng)的“填鴨”式、灌輸式為主，重教輕學，課堂氣氛沉悶，學生缺乏學習的積極性和主動性［1］。教師往往在課前準備好掛圖、模型和標本等實驗用具，上課時再采取“一對多”的教師在講臺上授課和向?qū)W生展示模型標本，學生只是在被動地聽根本沒有動手鍛煉的機會，課程結(jié)束時教師再對課堂內(nèi)容進行總結(jié)，課后再由學生自行復習［2］。這種缺乏新意的、枯燥無味、傳統(tǒng)的教學模式無法很好地調(diào)動學生學習解剖學的興趣，導致其學習動力不足，極大地影響了教學質(zhì)量的提高［2］。為了改變傳統(tǒng)教學中存在的不足，為了提高學生對解剖實驗的學習興趣我們在教學中采取以下的措施，并取得了較好的效果。

1 分小組講解和課堂測評，提高學生學習的積極性

將一個班的學生分成3～4 個小組，在分組時要綜合考慮學生做事的積極性、主動性、學習情況、性格等，再把他們大體平均到各個小組中去，這樣各組的學生在學習與競爭力上不分仲伯。每個組都要選出一位負責人，負責組織、督促與協(xié)調(diào)本組同學按實驗目標完成實驗任務。在實驗結(jié)束前十分鐘左右，再匯聚大家一起對本次課最重要的標本與知識進行測評，看哪個組的同學對標本的認識與對知識的掌握是最好的，并給予表揚與肯定。表現(xiàn)特別好的，在平時分還要進行加分，對表現(xiàn)相對差的，也采取適當鼓勵的方式，當然對表現(xiàn)特別不好的，要進行適當?shù)呐u與指正。這樣往往讓學生與老師都有一種不服輸?shù)男膽B(tài)，也大大提高學生學習的積極性，提高實驗教學質(zhì)量，同時也提高了他們團隊的概念與合作精神。

2 設置問題，加深學生對人體解剖知識的理解

雖然在理論教學后學生表面看起來對所學的知識已經(jīng)全部掌握了，但實際相當部分學生課堂上往往都是似懂非懂，課后又不復習又不想辦法去弄懂理論課所講的內(nèi)容。為了能較好地調(diào)動學生學習的積極性，也為了讓學生在實驗課中有目的有針對性地去解決一些問題，提升他們的收獲感，我們在實驗中設置一些問題，通過對學生的提問加深學生對知識的理解。在實驗課堂上我們根據(jù)學生對理論知識的掌握程度，提出疑問，以激發(fā)學生的求知欲。例如，為了讓學生懂得左右支氣管結(jié)構(gòu)的差異，我們提出氣管異物易墜入那邊支氣管？為什么？又為了讓學生更好地認知左右肺形態(tài)特點的差異，我們可提出：依據(jù)什么判定一個肺為左肺？這些問題讓學生運用所學知識，結(jié)合實驗室的模型與標本，再通過學生的觀察思考進行回答，這樣不但活躍了課堂氣氛提升了學生的學習興趣，也讓他們的知識面得到了擴展，增加了他們解決問題的能力。

3 結(jié)合臨床操作，加強學生對人體解剖知識的靈活運用

手術(shù)臨床操作好離不開對人體解剖結(jié)構(gòu)的熟悉和掌握，要不然很多時候就會知其然而不知其所以然，不但難以做好，而且也容易出各種各樣的問題。當然我們在學習人體解剖的時候也不能脫離臨床操作，特別是對剛踏進醫(yī)學院校的學生對臨床知識與臨床相關信息都很渴望，那我們就利用他們的這一心理特點，在上人體解剖實驗課時適當結(jié)合臨床操作，既提升了他們對人體解剖實驗課的學習興趣又滿足了他們期望，同時也提高了實驗課教學的質(zhì)量。如對護理專業(yè)說到臀部結(jié)構(gòu)時，在標本上結(jié)合分析臀部肌肉注射應如何定位？分析肌注部位不對時，可能會傷到那些血管神經(jīng)？又會出現(xiàn)怎么樣的癥狀？對臨床專業(yè)，講闌尾時可以在模型與標本上指出闌尾手術(shù)的時候要從何處開刀，切割腹壁的層次結(jié)構(gòu)，手術(shù)時怎樣去尋出闌尾，結(jié)扎闌尾的血管，又如何去避免傷到附近的器官。學生每每都聽得很認真很專注，也更懂得學好人體解剖學對臨床操作的重要性。

4 結(jié)合實際生活，使學生對人體解剖知識易于掌握

學習離不開生活，特別是醫(yī)學更與生活息息相關，目前高校的學生基本都是獨生子女，均是家里的寶貝，很多事情都是父母幫忙解決，生活經(jīng)驗相對不足，對很多事情不了解也不懂如何處理，但隨著他們年齡的增大，他們也有這種需求與渴望去面對和處理生活中的問題，因此我們在上人體解剖學實驗課時也適當結(jié)合生活實際，這樣既滿足他們的這種需求與渴望，又學到了知識。在實驗室講到頸部的血管時，我們可以結(jié)合生活中例子如我們殺雞殺鴨時應該從什么地方割，為什么有些人把雞鴨的脖子都差不多割斷了，所殺的雞鴨過了很久還沒死，而有的人就割了一個不大的傷口，所殺的雞鴨過了一下子就兩腳一伸了。講到手指的血管時我們結(jié)合分析當手指出血時如不方便直接按壓傷口，那我們應按壓手指的上下還是手指的左右？講到骨的化學成分與物理特性時，分析比較日常生活中我們在吃雞鴨時如何通過骨的硬度大體上分析所吃的雞鴨是“土雞”還是“飼料雞”。學生聽到這些貼近生活的分析，都表現(xiàn)出很感興趣，也很注意結(jié)合模型與標本進行學習，提高了實驗課的教學質(zhì)量。

5 結(jié)合醫(yī)療案例，提高學生利用人體解剖學知識分析實際問題的能力

通過對醫(yī)療案例的解剖學分析，組織學生有針對性地進行討論，在實際案例中引導學生理解和掌握理論知識。由于醫(yī)療案例具有高度的擬真性、鮮明的針對性、學生的主動性、過程的動態(tài)性等特征，能成功地解決了課堂教學中理論與實際脫節(jié)這一普遍存在的問題［3］。并且作為醫(yī)療工作者，自然也會關注現(xiàn)實社會中的一些醫(yī)療案例，學生們也樂于了解醫(yī)療案例。那我們就結(jié)合這一特點，在上人體解剖學實驗課時適當講述一些醫(yī)療案例，特別是醫(yī)療事故類的，以進一步加強他們的責任心，促使他們?nèi)ニ伎?，去更認真地學習，在無形中也提高他們對人體解剖學實驗課的學習興趣。比如在講到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的實驗課時，筆者講述了2013年11月14日《華西都市報》報到發(fā)生在南充市的一個醫(yī)療事故，事件大概是這樣：一患者因為頭部遭受外傷，被送往南充市川北某醫(yī)院接受治療。經(jīng)過診斷，醫(yī)生對患者實施“左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)”，但在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生誤將左側(cè)鉆孔引流術(shù)做成了右側(cè)。術(shù)后，患者出現(xiàn)了神志不清、小便失禁、不能說話、血壓升高等癥狀。結(jié)果造成患者9級傷殘。從這個事件中我們指出了醫(yī)生在手術(shù)中一個不負責任的行為，給病患帶來無可估量的傷害，也無疑使病患者“雪上加霜”，提醒學生要引以為戒。同時筆者也結(jié)合模型標本大腦的結(jié)構(gòu)與學生詳細分析為何術(shù)后會出現(xiàn)神志不清、小便失禁、不能說話、血壓升高等癥狀。

6 結(jié)束語

利用上述方法，筆者在這幾年上人體解剖學實驗課的確收到較好的效果，大大提升了學生對實驗課的學習興趣，不但活躍了課堂氣氛，增強了學生積極性與主動性，增強了他們團隊合作精神與責任心，而且增強了他們對人體解剖學知識的掌握與了解。在期末實驗考試成績整體上也優(yōu)于傳統(tǒng)的教學法。當然上述提到的一些方法在實行上也遇到一些問題，如分小組講解有時就遇到師資不足，實驗室不夠，也增加了老師的工作量等問題。再者，結(jié)合臨床，結(jié)合生活，結(jié)合醫(yī)療事例講解時需要老師有相當?shù)闹R與經(jīng)驗的積累，對一些新老師有時不易做到。因此尚需在以后的實驗教學中不斷總結(jié)出新的教學方法，進一步提高學生對人體解剖學實驗課的學習興趣。

［1］ 韋榮耀.口腔解剖生理學教學應注意培養(yǎng)學生動手能力［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2007，29（2）：308－309.

［2］ 王如進.高職解剖實驗教學的問題及分析［J］.醫(yī)學教育，2011，32（27）：5854.

［3］ 韋榮耀.案例教學法在口腔解剖生理學教學中的設計與應用［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2007，29（4）：669－670.