陳國新

(廣東省五華縣安流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 514437)

本文采用痰熱清注射液和羅氏芬注射液治療60例急性肺炎患者，對(duì)比兩種方案臨床療效，并試用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，對(duì)其進(jìn)行費(fèi)用－效果分析，旨在為臨床選擇安全、有效和經(jīng)濟(jì)合理的用藥方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例成人急性肺炎患者均為我院內(nèi)科住院患者，男38例，女22例，平均年齡48.2歲。其臨床癥狀、體征、胸部X線檢查均符合急性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(中醫(yī)診斷為:風(fēng)溫肺熱、病痰熱阻肺證)。未應(yīng)用其他抗生素。隨機(jī)分為痰熱清注射液組30例;羅氏芬注射液組30例。

1.2 藥物介紹 痰熱清注射液是純中藥制劑，其成分為:黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹;具有廣譜抗菌、抗病毒、抗感染等作用，臨床上廣泛用于急性病毒性肺炎、上呼吸道感染等病菌及細(xì)菌性疾病的治療，且痰熱清注射液副作用小，用藥安全，不易產(chǎn)生抗藥性;是國家中藥二類新藥，屬目前中藥制劑科技含量最高的安全、低毒的中藥廣譜抗菌藥物。羅氏芬為第三代頭孢菌素，具有廣譜殺菌作用，對(duì)革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)流感及副流感桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、淋球菌等特別有效，臨床上用于敏感菌引起的腦膜炎、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等的治療。

1.3 治療方法 痰熱清注射液治療組:痰熱清注射液(新誼醫(yī)藥上海凱寶藥業(yè)有限公司)(10ml/支)20ml加入5%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，1次/d，療程10天。羅氏芬注射液組:羅氏芬注射液(上海羅氏制藥有限公司，0.5g/瓶)2g加入5%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注，1次/d，療程10天。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀消失，胸部X線示病灶吸收;顯效:病情明顯好轉(zhuǎn);有效:病情好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀無變化、變化不明顯或加重者。以痊愈、顯效和有效病例計(jì)算有效率。

2.2 臨床結(jié)果 痰熱清注射液組痊愈率為33.3%，顯效率為63.3%，總有效率為90%。羅氏芬注射液組痊愈率為30%，顯效率73.3%，總有效率為93.3%。

3 費(fèi)用－效果分析

3.1 費(fèi)用的確定因患者的其他費(fèi)用基本一致，故只計(jì)算每個(gè)患者治療1個(gè)療程的藥品費(fèi)用，藥價(jià)按2004年10月的藥價(jià)計(jì)算。痰熱清注射液10ml/支，39.6元/支;羅氏芬注射液 0.5g/瓶，67.5 元/瓶;5%葡萄糖液 500ml/瓶，3.2 元/瓶。則痰熱清注射液組 =(39.6×2+3.2)×10=824.00元;羅氏芬注射液組 =(67.5×4+3.2)×10=2732.00元。

3.2 費(fèi)用－效果分析 費(fèi)用－效果分析的目的在于尋找達(dá)到某一治療效果時(shí)成本最低的治療方案，而費(fèi)用與效果之比將兩者有機(jī)地聯(lián)系在一起，它由單位效果所花費(fèi)的費(fèi)用來表示。

3.3 敏感度分析藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中所用的變量通常較難準(zhǔn)確地測(cè)量出來，每個(gè)方案在不同人群或不同醫(yī)療單位中的費(fèi)用和療效可能不同，很多難以控制的因素都有可能對(duì)分析結(jié)果產(chǎn)生影響［1］。因此，敏感度分析對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究結(jié)果的可信度至關(guān)重要。假定藥品費(fèi)用下降10%(隨著“醫(yī)改”的實(shí)施，藥品費(fèi)用必然降低)。

4 討論

費(fèi)用―效果分析是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本分析方法之一。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不僅關(guān)注藥物治療的效果，同時(shí)也關(guān)注藥物治療成本［2，3］。費(fèi)用問題作為臨床治療和合理用藥的核心問題，近年來倍受關(guān)注。費(fèi)用―效果分析是以某一特定的臨床治療目的為衡量標(biāo)準(zhǔn)，并據(jù)此計(jì)算和比較其費(fèi)用與效果比率或每單位所需費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)分析方法。痰熱清注射液組在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)中均占較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，其費(fèi)用―效果比小于羅氏芬注射液組。從費(fèi)用效果比(C/E)分析看，痰熱清注射液比羅氏芬注射液的費(fèi)用更合理、療效更佳［4］。

綜上所述，說明痰熱清注射液治療急性肺炎是安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥方案，易控制［5］。由于上述原因?qū)е路尾糠磸?fù)感染，感染的菌種相對(duì)較復(fù)雜，且細(xì)菌、病毒混合感染者較多。本研究對(duì)慢性肺纖維化合并肺炎的觀察表明，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，在鎮(zhèn)咳、肺部羅隱消失及胸片炎癥病灶吸收等方面均比治療組優(yōu)越，未見毒副作用，安全有效，值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22(9):199－201.

［2］劉峰，崔明.痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2004，4(19):808.

［3］馮彥剛，柳麗，李建華.痰熱清注射液治療小兒呼吸道感染46例療效觀察.中華醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐雜志，2003，3(12):121－122.

［4］金美玲，何禮賢，鄧偉吾，等.頭孢哌酮舒巴坦2:1與1:1兩種配方治療下呼吸道感染的療效比較.中國新藥與臨床雜志，2004，223):87 －89.

［5］李澎濤.痰熱清注射液抗實(shí)驗(yàn)性急性肺損傷的研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，26(1):22.