王洛金

(黑龍江省農(nóng)墾總局九三管理局七星泡農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生科 161435)

糖尿病是一種常見的有遺傳傾向的內(nèi)分泌代謝病。是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝雜亂的一種慢性病。

1 心理治療

很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識(shí)，通過(guò)尿糖和血糖的監(jiān)測(cè)，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張，堅(jiān)持不懈的進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合?？傊?，通過(guò)心理治療的配合，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。

2 空氣負(fù)離子療法

空氣負(fù)離子療法是一種自然療法，運(yùn)用空氣負(fù)離子對(duì)人體的有效作用對(duì)身體進(jìn)行全面的理療。負(fù)離子能直接消除活性氧自☆由基，抑制脂質(zhì)的氧化等，也能改善SOD酶活性，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)，改善體內(nèi)酸性環(huán)境，從而增強(qiáng)Na+/H+通道，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，改善細(xì)胞內(nèi)糖代謝等，對(duì)糖尿病的治療非常有益。醫(yī)學(xué)研究表明只有小粒徑的負(fù)離子才易于透過(guò)人體血腦屏障發(fā)揮生物效應(yīng)。

3 飲食治療

飲食對(duì)糖尿病有直接的影響，所以控制飲食對(duì)糖尿病治療十分重要。血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無(wú)論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。

4 運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。在糖尿病的治療中，運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)重要組成部分，尤其對(duì)于老年患者、肥胖患者更為重要。

5 藥物治療

主要有口服降糖化學(xué)藥、胰島素、中藥三大類。

5.1 口服降糖化學(xué)藥(1)磺酰脲類:主要通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細(xì)胞去極化，Ca2+內(nèi)流，誘發(fā)胰島素分泌。此外，還可加強(qiáng)胰島素與受體結(jié)合，解除受體后胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強(qiáng)。常用的藥物有:格列吡嗪，格列齊特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。(2)雙胍類:本類藥物不刺激胰島素β細(xì)胞，對(duì)正常人幾乎無(wú)作用，而對(duì)糖尿病人降血糖作用明顯。不影響胰島素分泌，通過(guò)促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生，降低肝糖原輸出，延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達(dá)到降低血糖的作用。常用藥物有:二甲雙胍。(3)α糖苷酶抑制劑:競(jìng)爭(zhēng)性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4－糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖。常用藥物有:阿卡波糖，伏格列波糖。(4)胰島素增敏劑:通過(guò)提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質(zhì)代謝，能有限降低空腹及餐后血糖，單獨(dú)使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。(5)非磺酰脲類促胰島素分泌劑:是一新型口服非磺酰脲類抗糖尿病類藥物，對(duì)胰島素的分泌有促進(jìn)作用，其作用機(jī)制與磺酰脲類藥物類似，但該類藥物與磺酰脲受體結(jié)合與分離均更快，因此能改善胰島素早時(shí)相分泌，減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。常用藥物有:瑞格列奈。

5.2 胰島素

5.2.1 普通胰島素 由動(dòng)物胰腺提取的胰島素，可引起過(guò)敏反應(yīng)、脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良及胰島素耐藥，不宜長(zhǎng)期使用。

5.2.2 基因工程胰島素由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因而轉(zhuǎn)化生成，其結(jié)構(gòu)、化學(xué)及生物特性與人體胰腺分泌的胰島素完全相同。與動(dòng)物胰島素相比，不易引起過(guò)敏反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)不良。

5.2.3 低精蛋白鋅人胰島素(諾和靈 N。優(yōu)泌林N):通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母菌產(chǎn)生的生物合成人胰島素，為中效胰島素制劑。用于中、輕度糖尿病，治療重度糖尿病患者可與正規(guī)胰島素合用，使作用出現(xiàn)快而維持時(shí)間長(zhǎng)。

5.2.4 中性可溶性人胰島素(諾和靈R。優(yōu)泌林R):又稱中性人短效胰島素，結(jié)構(gòu)與天然的人胰島素相同，可減少過(guò)敏反應(yīng)，避免脂肪萎縮及避免產(chǎn)生抗胰島素作用。血液中胰島素的t1/2僅幾分鐘，因此胰島素制劑的時(shí)間作用曲線完全由其吸收特性決定。

5.2.5 雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素(預(yù)混人胰島素，諾和靈30R，諾和靈50R，優(yōu)泌林30R):為可溶性胰島素和低精蛋白鋅胰島素混懸液，以諾和靈30R為例，含30%可溶性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素?？捎糜诟餍吞悄虿』颊?。

5.2.6 門冬胰島素(諾和銳)為一快速作用的胰島素類似物，與人胰島素相比，其氨基酸發(fā)生了改變，阻斷了胰島素之間的相互作用，使六聚體和二聚體能迅速地解離為單體而有效地吸收，迅速發(fā)揮降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治療的靈活性。

5.3 中藥中藥降糖作用不如西藥，但中藥改善患者臨床癥狀，控制糖尿病慢性并發(fā)癥以及輔助降血糖作用明確，常用的單味中藥有地黃、桑白皮、人參、知母、黃連等，中成藥有玉泉丸、消渴丸(注意:其中含格列本脲)，參芪降糖片等。