姜萬(wàn)林

(大慶市大同區(qū)同信醫(yī)院 163515)

臨床上早期可無(wú)癥狀，后期可出現(xiàn)肝功能衰退和門靜脈高壓的種種表現(xiàn)。肝硬化雖然有許多病因，但飲食失調(diào)，酒精和其他毒素的損害，在肝硬化的形成和發(fā)展中都起著重要的作用。因此，肝硬化病人在日常生活中要強(qiáng)調(diào)飲食的合理性和科學(xué)性。

1 肝硬化的調(diào)理

肝硬化治療期間可配合體恒健牌養(yǎng)肝片輔助治療，養(yǎng)肝片富含活性物質(zhì)硒和傳統(tǒng)護(hù)肝中藥五味子，硒是強(qiáng)效免疫調(diào)節(jié)劑，可刺激體液免疫和細(xì)胞免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高肝臟自身的抗病能力，從而有助于防止肝病病情的反復(fù)發(fā)作。另外，免疫功能的增強(qiáng)，有利于改善肝病患者多種癥狀，如脂肪肝、肝硬化、酒精肝、甲型、乙型肝炎患者補(bǔ)硒能夠在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)，大大改善食欲缺乏、乏力、面容晦暗等癥狀。肝臟是人體的中樞解毒器官，負(fù)責(zé)濾除有毒物質(zhì)，以免對(duì)人體造成傷害。五味子能促進(jìn)肝臟的解毒過(guò)程、保護(hù)肝臟免受毒害，并能再生因?yàn)E用酒精、藥物或肝炎而受損的肝臟組織。臨床驗(yàn)證患者服用養(yǎng)肝片3個(gè)療程以上都可以得到明顯的改善。

1.1 高蛋白飲食高蛋白飲食對(duì)于已損害的肝細(xì)胞具有促進(jìn)修復(fù)作用，對(duì)有腹水、低蛋白血癥而無(wú)肝性昏迷的病人尤為適宜。通常情況下每天蛋白質(zhì)的攝入量宜為100～120克，同時(shí)應(yīng)注意有一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白。但是，有肝昏迷趨勢(shì)者，則應(yīng)限制高蛋白飲食，否則會(huì)發(fā)生肝昏迷。高維生素飲食。為保護(hù)肝臟功能，應(yīng)注意供給富含各種維生素的食物，必要時(shí)可服用維生素類片劑。攝入適量的礦物質(zhì)。近來(lái)有報(bào)道，肝硬化病人體內(nèi)鋅和鎂離子的缺乏已受到人們的注意，因此我們?cè)谌粘ｏ嬍持袘?yīng)適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚(yú)類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳制品等。低鹽飲食。肝硬化的病人如有水腫和腹水時(shí)，則在增加蛋白質(zhì)的同時(shí)，還應(yīng)采用低鹽飲食。一般每日鈉鹽的攝入量應(yīng)控制在1.5克以內(nèi)，在烹調(diào)過(guò)程中，為了調(diào)味，可用無(wú)鹽醬油等調(diào)味品。另外，近來(lái)有學(xué)者認(rèn)為，肝臟病人雖然多吃蔬菜和水果有益，但應(yīng)防止過(guò)多食用對(duì)肝臟有損害的食物，如扁豆、蘿卜、蒜、洋蔥、菠菜等。為這類食物中含有醚油類物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)肝臟和膽囊會(huì)產(chǎn)生不良刺激。

1.2 肝硬化患者生活調(diào)理 (1)靜養(yǎng):肝為人體代謝和合成蛋白的主要樞紐，當(dāng)肝細(xì)胞被增生纖維組織分隔，形成結(jié)節(jié)狀假小葉，即肝硬化時(shí)，會(huì)使各類血管間失去正常關(guān)系，肝細(xì)胞內(nèi)營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致肝功能代償不全，從而出現(xiàn)一系列的生理性病變，如內(nèi)分泌紊亂、蛋白倒置……等。若超負(fù)荷體力活動(dòng)會(huì)增加肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加重病情的發(fā)展。因此，在代償期的患者不應(yīng)過(guò)勞，而失代償期的患者，則應(yīng)臥床休息，這樣，才能保護(hù)肝臟。專家認(rèn)為，靜養(yǎng)比藥物治療效果更好，更能提高肝臟自身免疫力。(2)情緒:怒傷肝，此為第一大忌。肝硬化患者易煩躁激怒、暴怒的情緒變化，會(huì)刺激機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變。肝臟和內(nèi)分泌腺功能休戚相關(guān)，可促使某些激素的合成、轉(zhuǎn)變和分解。激怒時(shí)引起分泌腎上腺素，刺激肝細(xì)胞使肝細(xì)胞內(nèi)的GPT分泌到血清中，使肝細(xì)胞愈加受損。另外，憂郁、思慮、悲傷等情緒均可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。氣滯則血瘀，致生瘀積、腫塊(肝硬化);氣滯疏不利，則津液不布，水道不輸，致生膨脹(腹水)，皆使病情加重?；颊咭欢ㄒ３中那榈耐ㄟ_(dá)，配合醫(yī)生治療，否則雖有靈丹妙藥，也是枉然。(3)禁酒:肝硬化患者必須絕對(duì)禁酒。因肝臟幾乎是酒精代謝、分解的唯一場(chǎng)所。大量研究表明，酒精對(duì)肝臟有直接的損傷作用，患者切不可掉以輕心。有人認(rèn)為少量飲酒或偶爾飲酒并無(wú)大礙，其實(shí)不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，進(jìn)入機(jī)體后都需要肝臟的分解。在其分解過(guò)程中，輔酶I轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型輔酶I的增多，使肝小時(shí)中央?yún)^(qū)的肝細(xì)胞因缺氧而環(huán)死和纖維化。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室表明，酒精能抑制細(xì)胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝細(xì)胞嚴(yán)重受損、肝臟本身也已出現(xiàn)纖維硬化時(shí)，再飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)，豈不是對(duì)肝臟落井下石。總之，肝硬化患者飲酒，百弊而無(wú)一利，須謹(jǐn)慎服用。

2 早期肝硬化治療

早期肝硬化應(yīng)該抓緊時(shí)間治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的肝硬化還尚處于一個(gè)初級(jí)的階段，肝臟組織的損傷還不是很厲害，有恢復(fù)的可能性，但是如果不抓緊時(shí)間治療的話，就有可能導(dǎo)致肝臟組織的進(jìn)一步惡化，進(jìn)而發(fā)展到肝硬化后期，或者是晚期，甚至轉(zhuǎn)化為肝癌都是有可能的。

2.1 積極治療原發(fā)病，消除病因是非常必要的。如是酒精性肝硬化只需戒酒加抗纖維化治療即可;而乙肝、丙肝引起的肝硬化，就應(yīng)該抓住時(shí)機(jī)抗病毒，在抑制病毒的同時(shí)進(jìn)行抗纖維化治療才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的?？共《舅幬镆话氵x用西藥，提高免疫力和抗纖維化藥物都是使用專業(yè)的中藥，臨床治療早期肝硬化取得了不錯(cuò)的效果。

2.2 為了促進(jìn)肝組織功能盡快恢復(fù)，改善肝硬化的癥狀，延緩病情發(fā)展，在生活中就需要合理的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)。早期肝硬化患者多有不同程度的營(yíng)養(yǎng)障礙，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、參加身體鍛煉提高身體素質(zhì)是很必要的。可適當(dāng)多吃蔬菜水果來(lái)補(bǔ)充必要的維生素礦物質(zhì)。需要注意的是，肝硬化多伴有食欲下降的問(wèn)題，針對(duì)于此，飲食應(yīng)多樣化，但應(yīng)以清淡為主，食鹽要適量控制。