燕憲濤

(韓山師范學(xué)院，廣東 潮州 521041)

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》為河北省鹽山縣名中醫(yī)張錫純先生(1860—1933年)所著，成書于清末民初時期?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》是張錫純先生畢生對中醫(yī)學(xué)研究及實(shí)踐的結(jié)晶。書中所疏之方皆源自張錫純先生對氣、陰陽、五行、六經(jīng)證治、八綱辨證的深入理解和對食物、藥物的性味、歸經(jīng)、作用及配伍宜忌的研究，對辨證論治、選藥立方、注重實(shí)踐、講求療效均有獨(dú)創(chuàng)見解。文章試從食療的角度探析其中醫(yī)飲食保健學(xué)的思想。

中醫(yī)飲食保健學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，從“醫(yī)食同源”“藥食同用”的思想觀念出發(fā)研究飲食與保持和增進(jìn)人體健康以及防治疾病關(guān)系的理論和方法，并用這種理論和方法指導(dǎo)人們飲食保健活動的一門應(yīng)用性學(xué)科［1］2。其飲食保健學(xué)的思想觀念為:整體飲食保健觀、辨體辨證施膳保健觀和脾胃為本飲食保健觀?？v觀《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》［2］，可見其書中處處閃耀著中醫(yī)飲食保健學(xué)的思想，主要表現(xiàn)為以下三個方面:

1 “醫(yī)食同源”“藥食同源”的思想

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》共記載醫(yī)方176例，其中純食物的藥方有15例。如一味薯蕷飲、珠玉二寶粥、沃雪湯、水晶桃、期頤餅、白茅根湯、蒲公英湯等?！蛾P(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］51號文件)中規(guī)定既是食品又是藥品的物品共87種，此書176例醫(yī)方中共涉及40余種，常見的食物有山藥、山楂、馬齒莧、龍眼肉、枸杞子、大棗、阿膠、姜、昆布(海帶)、蓮子、黑芝麻等;規(guī)定可用于保健食品的物品共114種，此書176例醫(yī)方中共涉及50余種，常見的有人參、三七、山茱萸、馬鹿茸、五味子、牛蒡子、生地黃、西洋參、知母、黃芪、鱉甲等。

從以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，張錫純先生在長期的行醫(yī)實(shí)踐中是力倡飲食治療的，特別是對小兒、孕婦、聞藥味易嘔吐的患者多以食物治療。如治小兒滑瀉之證多以山藥做粥，稍加糖調(diào)和，以使小兒喜食之，一日兩次煮服，數(shù)日必愈［2］136。因山藥之性能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀，是以能補(bǔ)肺補(bǔ)腎兼補(bǔ)脾胃。又有一例:一婦人，年四十許，得水腫證，百藥不效。偶食綠豆稀飯，覺腹中松暢，遂連服數(shù)次，小便大利而愈……綠豆與赤小豆同類，故能行水利小便，且其性又微涼，大能滋陰退熱。凡陰虛有熱，致小便不利者，服之皆有效也［2］160。

以上僅舉兩例以供參考?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》所載眾多食物治療案例是對“醫(yī)食同源”“藥食同用”思想的體現(xiàn)。

2 脾胃為本的飲食保健思想觀念

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》在資生湯一方中有:“脾為后天之本，能資生一身。脾胃健壯，多能消化飲食，則全身自然健壯，何曾見有多飲多食，而病勞瘵者哉?《內(nèi)經(jīng)》陰陽別論曰:‘二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，在女子為不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁死不治?！麨槎栔≌撸云湎炔贿^陽明，胃腑不能多納飲食也，而原其飲食減少之故?！保?］1

從組方上來看，據(jù)統(tǒng)計本書共記載醫(yī)方176例中就有48例用到山藥，其中一味薯蕷飲和薯蕷粥兩方中只有山藥一味，并且在醫(yī)方的實(shí)際應(yīng)用時待病癥消失后多次提到以山藥粥善后，且認(rèn)為“惟山藥脾腎雙補(bǔ)，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良藥也”［2］136。除此之外，醫(yī)方中還多次用到補(bǔ)益脾胃的藥、食物，如用到黃芪有33例之多，用到雞內(nèi)金有12例之多。

在藥劑劑型上，多選用易于消化吸收不易損傷脾胃的飲、湯、粥等。其中對于脾胃不好或兼有嘔吐者多以粥劑入藥，并認(rèn)為“凡嘔吐之人，飲湯則易吐，食粥則借其稠粘留滯之力，可以略存胃腑，以待藥力之施行”［2］126。

在論治的原則上，張錫純先生推崇從脾胃論治，并有獨(dú)到的見解。曾言:“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”二句，從來解者，謂肝病當(dāng)傳脾，實(shí)之所以防其相傳，如此解法固是，而實(shí)不知實(shí)脾，即所以理肝也。兼此二義，始能盡此二句之妙。［2］234所以然者，五行之土原能包括金木水火四行，人之脾胃屬土，其氣化之敷布，亦能包括金木水火諸臟腑。所以脾氣上行則肝氣自隨之上升，胃氣下行則膽火自隨之下降也。［2］562

綜上幾點(diǎn)所述，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》體現(xiàn)著脾胃為本的飲食保健思想。

3 辨體辨證施膳保健的思想觀念

在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中還有一些食療案例可見辨體辨證施膳保健的思想觀念，如書中“雞胵茅根湯”。

“雞胵茅根湯:治水臌氣臌并病，兼治單腹脹，及單水臌脹，單氣臌脹。

生雞內(nèi)金(五錢，去凈瓦石糟粕軋細(xì)) 生于術(shù)(即白術(shù)，分量用時斟酌) 鮮茅根(二兩，銼細(xì))

先將茅根煎湯數(shù)茶盅(不可過煎，一兩沸后慢火溫至茅根沉水底湯即成)。先用一盅半，加生姜五片，煎雞內(nèi)金末，至半盅時，再添茅根湯一盅，七八沸后，澄取清湯(不拘一盅或一盅多)服之。所余之渣，仍用茅根湯煎服。日進(jìn)一劑，早晚各服藥一次。初服小便即多，數(shù)日后大便亦多。若至日下兩三次，宜減雞內(nèi)金一錢，加生于術(shù)一錢。又?jǐn)?shù)日，脹見消，大便仍勤，可減雞內(nèi)金一錢，加于術(shù)一錢。又?jǐn)?shù)日，脹消強(qiáng)半，大便仍勤，可再減雞內(nèi)金一錢，加于術(shù)一錢。如此精心隨病機(jī)加減，俾其補(bǔ)破之力，適與病體相宜，自能全愈?！保?］167-168

加減之間，盡顯醫(yī)術(shù)高明。不對證施膳，再好的補(bǔ)品也于病無補(bǔ)，甚至火上澆油，使病情愈下。這體現(xiàn)了辨體辨證施膳保健的思想觀念。

綜上所述，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》書中多處體現(xiàn)著中醫(yī)飲食保健學(xué)的思想觀念?？偨Y(jié)張錫純先生一生的行醫(yī)實(shí)踐，皆大力提倡飲食治療，并形成了以食治病的特色，“病人服之，不但療病，并可充饑，不但充饑，更可適口。用之對證，病自漸愈，即不對證，亦無他患”［2］20-21的觀點(diǎn)。同時張錫純先生還主張中西兩醫(yī)要互相學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短。曾言:“夫醫(yī)學(xué)以活人為宗旨，原不宜有中西醫(yī)之界限存于胸中。在中醫(yī)不防取西醫(yī)之所長，以補(bǔ)中醫(yī)之所短!”他在實(shí)踐中亦有中西藥結(jié)合治愈患者的案例。雖然仍有一些不足之處，但這畢竟開啟了中西醫(yī)結(jié)合的大門，也為中醫(yī)飲食保健學(xué)取西方近代營養(yǎng)學(xué)之長補(bǔ)己之短開辟了道路。本文淺析該書，拋磚引玉，以期更多的學(xué)者對《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》進(jìn)行深層次的研究，將中醫(yī)食療養(yǎng)生的思想發(fā)揚(yáng)光大。

［1］路新國.中醫(yī)飲食保健學(xué)［M］.北京:中國紡織出版社，2008.

［2］張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄［M］.石家莊:河北人民出版社，1974.