張小林，錢素榮 (江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200)

隨著社會(huì)逐步邁入老齡化，老年疾病引起越來越多的關(guān)注［1］。老年人由于身體機(jī)能不斷退化，免疫力下降，更容易受到疾病的困擾，嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量。我院近年來本著“以患者為中心”的原則，對(duì)老年患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展有針對(duì)性的心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:從我院2009年1月～2012年1月收治的老年患者中隨機(jī)抽取220例，其中男127例，女93例，年齡61～83歲，平均(72.4±5.3)歲;病程1～6年，平均(3.1±2.4)年。疾病種類:心血管內(nèi)疾病117例，呼吸系統(tǒng)疾病52例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病27例，消化系統(tǒng)疾病24例。

1.2 方法:以老年抑郁表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查之前向患者講明調(diào)查的目的，由患者自愿填寫，填寫完成后收回統(tǒng)計(jì)。并以自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)老年患者心理抑郁的原因進(jìn)行調(diào)查。①老年抑郁表:老年抑郁表專門用來對(duì)老年的抑郁情況進(jìn)行調(diào)查，包括30個(gè)項(xiàng)目，滿分30分。②抑郁原因:以醫(yī)院自制的問卷對(duì)老年患者抑郁的原因進(jìn)行調(diào)查，主要原因有:對(duì)退休后角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，恐懼死亡，交際圈子變窄，生活秩序改變，孤獨(dú)沒人陪伴，擔(dān)心生活沒有著落，擔(dān)心給子女增加負(fù)擔(dān)?；颊呖梢赃x出自己心情抑郁的5個(gè)原因。

1.3 評(píng)定指標(biāo):根據(jù)老年抑郁表得分分為:正常:0～10分;輕度抑郁:11～20分;中度抑郁:＞20分。

2 結(jié)果

抑郁評(píng)分結(jié)果:正常91例，41.36%;輕度抑郁75例，34.09%;中度抑郁54例，占24.55%。

抑郁原因結(jié)果分布:孤獨(dú)沒人陪伴136例，擔(dān)心給子女增加負(fù)擔(dān)102例，擔(dān)心生活沒有著落93例，生活秩序改變83例，交際圈子變窄63例，對(duì)退休后角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)53例，恐懼死亡49例。

3 討論

3.1 心理特點(diǎn)分析:①恐懼不安:由于患者對(duì)自身疾病缺乏了解，容易產(chǎn)生害怕、恐懼等負(fù)面心理，經(jīng)常懷疑，導(dǎo)致重病不治、害怕治療、輕病重治、延誤病情等情況［2］。②孤獨(dú)、無助感:因?yàn)殚L期固定、單一的生活方式發(fā)生改變，或者原本熱鬧的家庭因?yàn)樽优犭x而變得孤單、冷清，精神上失去支柱和寄托，經(jīng)常感到無助、孤獨(dú)，對(duì)自己的價(jià)值產(chǎn)生懷疑［3］。③空虛、失落感:老年患者很多都患有慢性疾病，常年受到病痛的折磨，生活自理能力差，加上子女不在身邊，產(chǎn)生空虛和失落感。④自卑、猜疑心理:部分老年患者因?yàn)槿鄙侔閭H或子女的照顧、關(guān)愛，生活秩序、環(huán)境、方式的轉(zhuǎn)變，一時(shí)不能適應(yīng)，老年人對(duì)周圍的事物比較敏感，有時(shí)會(huì)毫無緣由地懷疑他人，在別人竊竊私語時(shí)以為是在指責(zé)自己。

3.2 護(hù)理措施:①創(chuàng)造和諧的病區(qū)環(huán)境。盡量安排病種相同的患者住在一個(gè)病房，方便患者之間交流溝通，保持環(huán)境和病房的干凈整潔。②穩(wěn)定患者情緒，做好心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者將自己煩躁、擔(dān)憂的原因說出來，并采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，對(duì)患者進(jìn)行安慰、勸解，幫助患者樹立康復(fù)的信心。③多與患者溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。在老年患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)積極、詳細(xì)地向患者介紹責(zé)任護(hù)士、同室病友、病房環(huán)境等，同時(shí)還要多與患者溝通，了解患者的日常愛好、生活習(xí)慣等。關(guān)懷患者，與患者建立和諧、友好、平等的關(guān)系，使患者積極配合治療護(hù)理。④生活護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)季節(jié)變化對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。⑤健康護(hù)理。根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，對(duì)相關(guān)疾病與預(yù)防知識(shí)進(jìn)行宣傳講解，對(duì)患者明白的問題，應(yīng)耐心進(jìn)行講解，鼓勵(lì)患者對(duì)治療與護(hù)理積極配合，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)康復(fù)的信心［4］。⑥鼓勵(lì)患者家屬積極參與。鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常探視，不要冷落患者，家屬探視能夠緩解患者的孤獨(dú)感與焦慮感。

通過對(duì)220例老年患者的心理特點(diǎn)和護(hù)理方式進(jìn)行研究，筆者認(rèn)為，對(duì)老年患者的護(hù)理應(yīng)包括生理護(hù)理和心理護(hù)理，將兩者結(jié)合起來才能起到良好的效果?；颊叩男睦頎顟B(tài)會(huì)對(duì)臨床治療與護(hù)理產(chǎn)生重要影響。總之，老年患者的心理問題已經(jīng)受到醫(yī)療工作者及社會(huì)的廣泛關(guān)注，醫(yī)護(hù)人員、患者家屬應(yīng)共同努力，根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，糾正老年患者的負(fù)面心理，提高他們的生活質(zhì)量。

［1］ 黃 梅.老年空巢患者的心理分析及護(hù)理措施［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，12(15):140.

［2］ 黃孝玲，孫 麗.老年患者心理狀態(tài)的調(diào)查分析與護(hù)理措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，8(10):333.

［3］ 張素定.內(nèi)科老年住院患者的特點(diǎn)及護(hù)理效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(26):550.

［4］ 黃荷英.老年慢性病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施分析［J］.中外醫(yī)療，2012，35(4):161.