陶志勇，王雪梅，夏 惠，孫 新，方 強，焦玉萌，王媛媛 (蚌埠醫(yī)學院病原生物學教研室， 蚌埠 233030;通訊作者)

案例教學(Case based learning)在國外是一種在醫(yī)學、法學和工商業(yè)管理教育等領域中被廣泛采用的教學方法，近年來在我國教育實踐中也逐漸受到重視，并得到了一定程度的推廣［1］。醫(yī)學案例教學的本質(zhì)是在教師的指導下，根據(jù)教學目的和要求，組織學生對醫(yī)學案例進行閱讀、調(diào)查、思考、分析、交流和討論，在其過程之中提高學生分析問題、解決問題的能力，加深其對學科知識的理解與掌握，從而達到相應教學目標的C教學活動。

寄生蟲學的教學目標是讓學生掌握寄生蟲特征及其致病的特點，具備診治和預防寄生蟲病的能力，而案例教學是提高學生相應綜合能力的一種重要教學法。結合安徽省高等學校教學質(zhì)量與教學改革工程的要求，本教研室開展了案例教學法在人體寄生蟲學教學中的應用研究［2］，在實施過程中尤為注重了寄生蟲學案例的選擇及實施，取得了較好教學效果，積累一些經(jīng)驗，總結如下。

1 案例選擇

1．1 寄生蟲學案例教學中的案例 案例(Case)是什么?在不同的語境中，Case的含義是不相同的［3］，比如在醫(yī)學中稱為病例，在法學中稱為案例或判例，在工商業(yè)可以是實例或個案，究其本質(zhì)，可以將醫(yī)學教學案例歸納為:圍繞教學目的，就特定的醫(yī)學問題，在事實的基礎上，設定情景，加工整理而成的學習材料。

1．2 寄生蟲學案例的特征和要求 案例作為寄生蟲學案例教學的工具，具有鮮明的特征［4］。首先，案例要貼近寄生蟲學課程，要始終把握住案例的核心是具有專業(yè)性的內(nèi)容，要來源于真實的臨床醫(yī)療或者預防控制的第一線事例;其次，案例寫作要規(guī)范，要將案例的場景盡可能完整的再現(xiàn);同時，案例要有故事性，有助于引導學生主動學習的興趣;還要具有有典型意義，能涵蓋或引出教學內(nèi)容的主要知識點;最后，案例要有挑戰(zhàn)性，即要給出指向真相的線索，也要設置誤入歧途的陷阱，有助于激發(fā)學生的學習潛能。

1．3 選擇案例的途徑和方法 根據(jù)前述寄生蟲案例的特征和要求，有以下幾個主要的方法去選擇案例:從文獻中檢索獲得，利用寄生蟲的種名或病名作為關鍵詞，在電子期刊數(shù)據(jù)庫中搜索相關文獻，尤其是個案報道，多數(shù)既具有典型性，也具有特殊性，是很好的案例來源。與教育界同行交流，通過組織和參加研討會，共享各家成熟的案例資源，是一種高效的獲取方式。到第一線去發(fā)掘，深入臨床醫(yī)療或疾病控制相關科室，與相應的專業(yè)人員交流，調(diào)閱病例資料或流行病學調(diào)查報告，能夠獲得更加真實的內(nèi)容。

1．4 案例的加工與整理 通常所獲得的案例資料距離實際運用的案例存在一定的差距，尤其是從文獻檢索和一線調(diào)查所取得的材料，尚未加工，欠缺寄生蟲案例教學所需要的屬性特征，必須經(jīng)過良好的加工整理。在充分閱讀原始資料的基礎上，保持原有的真實性，抓住案例中引向結論的主干內(nèi)容，去除一些瑣碎的枝葉，變枯燥數(shù)字和事實堆砌，為充滿懸念和線索的有機體，注意語言的潤色，制造緊張和急迫氛圍，將學生帶入由文字重現(xiàn)的實境，引發(fā)學生思索，觸發(fā)學生的情感，激發(fā)學生的熱情。對于新引入的案例，要經(jīng)過實踐的雕琢，在實施中根據(jù)教學效果，發(fā)現(xiàn)其中的偏頗不足，反復推敲修改，直至成為可操作性強的案例精品。

2 寄生蟲學案例教學的高效實施

2．1 場所選擇 案例教學的突出特點是發(fā)揮學生的教學主體作用，主要的課堂形式是交流討論，因此對教學場所提出了特殊的要求。我校作為醫(yī)學院校，學生眾多，通常理論教學以大班授課為主，學生人數(shù)從數(shù)十人到二百余人不等，在有限的課時內(nèi)，讓如此多的同學充分參與討論，顯然不夠現(xiàn)實。而醫(yī)學實驗室多為小班教學，我校實驗班每班學生不超過30人，方便分組，教室大小適中，課桌擺放也有利于學生的交流討論。因此，本室將案例教學的實施場所選擇在實驗室中進行。

2．2 時間選擇 由于醫(yī)學生增加臨床實習時間等要求，以及我國疾病譜的變化，寄生蟲學的總教學學時存在縮減的現(xiàn)象，這給案例教學實施帶來了一定的困難。尤其是在起步階段，如何做到保證理論教學的講授時間和效果，又不增加學生的課業(yè)負擔。本教研室利用實驗課時間安排具有一定彈性的特點，將案例教學活動安排在實驗課之間穿插進行，安排在實驗課即將結束的固定時段，有效地解決了課時不足的困難。

2．3 學生的選擇 對于開展案例教學的教師和學生也需要有選擇，尤其是學生，必須根據(jù)專業(yè)不同有所選擇的開展。依據(jù)臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學專業(yè)學生未來執(zhí)業(yè)的特點，將其作為首選的專業(yè)進行案例教學嘗試，分別選取臨床醫(yī)療情境和疫病預防控制現(xiàn)場情境的案例教學內(nèi)容，圍繞不同教學目標來分別開展。由于案例選擇得當，學生的主觀能動性被積極調(diào)動，在持續(xù)的學習熱情帶動下，學生充分感受和理解了職業(yè)角色的特點，參與度大大增加，轉(zhuǎn)變了學習的觀念，更加有利于教學目標的達成。

2．4 教師的選擇 教師雖然教師不是案例教學活動的主體，但教師對課堂活動的主導作用卻更加突出，課堂不再是老師一味的講授，而是充滿變化和不確定因素的交流與探討，對教師的課堂和組織和掌控能力提出了更高的要求［5］。形成一個能力突出的教學團隊是開展案例教學的前提條件，本教研室通過個人備課和集體備課結合，充分學習和掌握案例教學的內(nèi)容和要求，時常演練，認真執(zhí)行，做到人人參與，個個精通。

3 案例教學形式與過程

案例教學的組織開展，在形式和過程方面有著較高的要求，需要根據(jù)授課學時和進度的要求，精心策劃［6，7］。首先，學習材料的發(fā)放提前至案例討論前的一周，要求學生在課后認真閱讀材料，圍繞案例材料設定的問題，查閱資料，分析總結。將一個實驗班的同學進行分組，每組推選組長1名，匯報人1名，分別負責組織組員撰寫案例分析報告，制作匯報幻燈片及匯報演講和答辯。經(jīng)過一周的醞釀準備，在實驗內(nèi)容完成后的案例教學環(huán)節(jié)，在任課教師的指導下，由各小組輪流進行匯報演講，并在演講結束后負責解答班級同學的提問。各組匯報完成后，由各任課教師對各組案例分析和討論的過程和結果進行點評，并對案例進行總結，交代分析案例的思路，解析案例的過程，公布案例的結果，引出專業(yè)知識點，復習教學內(nèi)容，呼應教學目的。其后收取各組案例分析報告和匯報幻燈文件進行評分，計入平時成績。在實施過程中，還在每個平行教學班中選取匯報演講和匯報幻燈片制作較為出色者，利用多媒體影像技術，同時在多個實驗室實時傳送，給取得優(yōu)秀學習成果的學生提供展示的平臺，極大促進了學生參與案例教學活動積極性，增進了團隊協(xié)作精神和競爭意識。

寄生蟲學的案例教學以其獨特的教學模式和生動的教學內(nèi)容被越來越多醫(yī)學院校的師生所接受，然而其作為一種改革性的嘗試，仍然需要在實踐中更多的檢驗，除了要進一步更新教育理念之外，還需要深入探索寄生蟲學案例教學的各種要素，以及如何與常規(guī)理論教學和實驗教學的配合與協(xié)同，爭取更好的教學效果。

［1］ 王華榮．以案例教學推動大學課堂教學模式改革的實踐與探索［J］．中國大學教學，2011，4:62 －64．

［2］ 焦玉萌，夏惠，孫新，等．案例教學法在人體寄生蟲學實驗教學中的應用體會［J］．基礎醫(yī)學教育，2012，14(12):964 －965．

［3］ 郭德紅．案例教學:歷史、本質(zhì)和發(fā)展趨勢［J］．高等理科教育，2008，1:22 －24．

［4］ 劉紅霞．案例教學中選擇案例存在的問題及對策［J］．教育與職業(yè)，2008，29:117 －118．

［5］ Hay PJ，Katsikitis M．The expert in problem-based and case-based learning:necessary or not?［J］．Med Educ，2001，35(1):22 －26．

［6］ 郭忠興．案例教學過程優(yōu)化研究［J］．中國大學教學，2010，1:59－61．

［7］ Flynn AE，Klein JD．The influence of discussion groups in a casebased learning environment［J］．Educ Tech，Res Dev，2001，49(3):71－86．