張 勤，吳學(xué)森，王丹妮，姚榮英，韓 慧，莊 穎 (蚌埠醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系， 蚌埠 233000; 通訊作者)

高等醫(yī)學(xué)教育比其他專業(yè)教育更為復(fù)雜［1］，相對(duì)其他專業(yè)的學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生需要掌握更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有些學(xué)科并沒(méi)有多少直接聯(lián)系，但又要求完整準(zhǔn)確地予以把握。為順利畢業(yè)，醫(yī)學(xué)生需花大量時(shí)間和精力去應(yīng)付各門課程的學(xué)習(xí)和考試，用于思考和實(shí)踐的自由時(shí)間和精力較少，這在很大程度上影響了醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維和能力的鍛煉。再加上預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是近年來(lái)，經(jīng)歷了SARS、禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求激增，尤其是基層疾病預(yù)防控制與衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)實(shí)用型人才的需求更為突出。如何為社會(huì)輸出高質(zhì)量的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，是擺在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)面前的重要課題。我院在設(shè)立預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科)之初，就確立了培養(yǎng)面向基層的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)，多年來(lái)也一直在探索適合該培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式，從目前的教學(xué)情況來(lái)看，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力，僅通過(guò)改革和創(chuàng)新課堂及實(shí)踐教學(xué)模式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要充分開(kāi)辟第二課堂，以加大學(xué)生創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。為此我們嘗試以小型科研項(xiàng)目為載體，積極指導(dǎo)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開(kāi)展科研活動(dòng)，在培養(yǎng)其創(chuàng)新能力方面進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 共有21名預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生參與此項(xiàng)活動(dòng)，在實(shí)踐過(guò)程中被分為3組，每組7人。

1.2 實(shí)踐教學(xué)模式

1.2.1 實(shí)踐教學(xué)模式的整體思路 以科研項(xiàng)目為載體的科研訓(xùn)練是對(duì)個(gè)人創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)最有效的途徑［2］。希望預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能通過(guò)小型科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)來(lái)培養(yǎng)科學(xué)的思維方法，以及嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格、實(shí)事求是的科研作風(fēng)，并能初步掌握開(kāi)展科研工作必需的基本功:如文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)方法、撰寫綜述、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析方法、統(tǒng)計(jì)軟件使用技巧、論文撰寫技術(shù)等;并可以通過(guò)小型科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)提高學(xué)生科學(xué)研究的能力:包括分析和解決問(wèn)題能力、組織協(xié)調(diào)能力、人際交流能力以及論文撰寫能力等;通過(guò)小型科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)風(fēng)，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的思想，真正成為實(shí)用型公共衛(wèi)生/預(yù)防醫(yī)學(xué)合格人才。

本次實(shí)踐教學(xué)是以我國(guó)出生性別比的熱點(diǎn)問(wèn)題為選題，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生自己去分析問(wèn)題、學(xué)習(xí)解決該問(wèn)題所需的知識(shí)，一步一步的解決問(wèn)題。老師只作為引導(dǎo)者，采用提問(wèn)、討論和引導(dǎo)的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問(wèn)題，以學(xué)生為中心，老師只是幫助者和向?qū)А?/p>

此開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)的難點(diǎn)在于如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，主動(dòng)的參與相關(guān)問(wèn)題的探討。創(chuàng)新之處在于將文獻(xiàn)檢索、撰寫綜述、調(diào)查設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析以及論文的撰寫綜合起來(lái)，讓學(xué)生完整的參與一個(gè)小課題的整個(gè)過(guò)程，并且主動(dòng)尋找做課題、寫論文的思路，這對(duì)以后學(xué)生實(shí)習(xí)以及畢業(yè)論文的撰寫都是非常有幫助的。

1.2.2 教學(xué)方法 本次教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以“高等教育領(lǐng)域中性別比現(xiàn)狀及影響因素分析”為主題，3組學(xué)生均指派課題組成員中的科研骨干教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，分小組進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及數(shù)據(jù)分析工作。為使學(xué)生對(duì)該科研項(xiàng)目有所了解，指導(dǎo)老師要對(duì)項(xiàng)目的研究背景進(jìn)行詳細(xì)介紹，并對(duì)各科研小組進(jìn)行科研基本知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)的基本內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 教學(xué)和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

此次教學(xué)活動(dòng)要求學(xué)生在開(kāi)展專題調(diào)查研究前，必須完成調(diào)查方案設(shè)計(jì)，在形成開(kāi)題報(bào)告及完成問(wèn)卷編制工作后，方能進(jìn)行下一步的調(diào)查工作，主要先由小組成員合作完成開(kāi)題報(bào)告及問(wèn)卷設(shè)計(jì)。在課題的設(shè)計(jì)和實(shí)施中指導(dǎo)教師給予必要的指導(dǎo)，如指導(dǎo)學(xué)生如何根據(jù)研究目的查閱文獻(xiàn)、組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及數(shù)據(jù)與文件管理等。在實(shí)際的調(diào)查工作中，研究對(duì)象的選擇、問(wèn)卷的發(fā)放、指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象填寫問(wèn)卷及回收調(diào)查表等工作主要由各小組學(xué)生獨(dú)立完成。研究取得的階段性成果或研究結(jié)束后每個(gè)小組要使用學(xué)習(xí)的統(tǒng)計(jì)軟件(如Epidata和SPSS等)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析工作，學(xué)生獨(dú)立選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法，教師給予指導(dǎo)。每組撰寫至少1篇總結(jié)報(bào)告或完成小論文。

2 結(jié)果

本次教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)收到了良好的教學(xué)效果。通過(guò)此次教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，參與的學(xué)生普遍認(rèn)為此項(xiàng)活動(dòng)對(duì)他們的鍛煉很大，增加了一定的自學(xué)能力和科研能力，之前只是在書(shū)本上學(xué)習(xí)過(guò)流行病學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的理論知識(shí)，雖然有一定的案例學(xué)習(xí)，但印象不深，很容易遺忘，而且到具體的科研課題中，就不知從何下手，通過(guò)本次的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，親自參與到一個(gè)課題中去，參與了一個(gè)小課題從設(shè)計(jì)到數(shù)據(jù)處理的全過(guò)程，增強(qiáng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，也知道如何來(lái)開(kāi)展課題，為畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)、工作與研究奠定了良好的基礎(chǔ)。在最后的課程總結(jié)訪談和問(wèn)卷中，全部學(xué)生認(rèn)為該課程激發(fā)了他們對(duì)本專業(yè)的興趣;15名學(xué)生認(rèn)為在課程中既能豐富理論知識(shí)，又能結(jié)合實(shí)踐，很好的培養(yǎng)了自身的科研素養(yǎng);在開(kāi)放式問(wèn)題回答中，12名學(xué)生提到了該課程可以使自己的創(chuàng)造力和想象力以及個(gè)人愛(ài)好和才能得以展現(xiàn)，有16名同學(xué)認(rèn)為后期的統(tǒng)計(jì)軟件的學(xué)習(xí)非常好，因?yàn)樵拘l(wèi)生統(tǒng)計(jì)課上沒(méi)有開(kāi)設(shè)上機(jī)課程，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)，既能學(xué)到統(tǒng)計(jì)分析的理論，又能實(shí)際的去分析數(shù)據(jù)，對(duì)今后的實(shí)習(xí)和工作非常有幫助。

3 討論

我國(guó)高等院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)踐性，應(yīng)用型，技能型人才［3］。因工作性質(zhì)的關(guān)系，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生不僅要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，還應(yīng)具有實(shí)際工作的能力、良好的人際交往能力、組織協(xié)調(diào)能力、處理突發(fā)事件的能力、初步科研工作的能力和信息索取及利用的能力，尤其現(xiàn)在還有許多畢業(yè)生會(huì)選擇繼續(xù)深造攻讀研究生，那么科研素養(yǎng)的培養(yǎng)就尤為重要，本次以科研目的為載體培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)模式，在一定程度上能滿足學(xué)生實(shí)習(xí)、工作以及繼續(xù)深造的需要，而此種模式國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)在這方面做了許多有益的嘗試［4］。

以往的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的教學(xué)過(guò)程偏重知識(shí)的傳授和掌握，忽視了實(shí)踐能力的培養(yǎng)。主要表現(xiàn)為:課堂教學(xué)以教師灌輸式講授為主，考核評(píng)價(jià)也主要是針對(duì)理論知識(shí);而實(shí)驗(yàn)內(nèi)容則偏重驗(yàn)證性及演示性項(xiàng)目，而本次的教學(xué)實(shí)踐模式不僅需要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，在結(jié)合課題查找文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)問(wèn)卷和撰寫調(diào)查設(shè)計(jì)、論文的過(guò)程中，還可以培養(yǎng)學(xué)生信息的索取和利用能力以及文字水平;在課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施和總結(jié)過(guò)程中，可以培養(yǎng)初步的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力和科研能力;課題實(shí)施過(guò)程中，還可培養(yǎng)與人的交往和組織協(xié)調(diào)管理能力。因此，可以說(shuō)本次的教學(xué)實(shí)踐模式是在課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)上述綜合能力培養(yǎng)的一個(gè)主要途徑，學(xué)生將所學(xué)到的知識(shí)靈活應(yīng)用于實(shí)際工作、培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、獨(dú)立思考、分析問(wèn)題和從事衛(wèi)生防疫實(shí)際工作和科研工作能力的過(guò)程，學(xué)生反響也不錯(cuò)，一部分已經(jīng)進(jìn)入實(shí)習(xí)的學(xué)生表示經(jīng)過(guò)此次教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的培養(yǎng)，在實(shí)習(xí)單位參加指導(dǎo)教師的課題時(shí)更加得心應(yīng)手，撰寫畢業(yè)論文時(shí)科研思路也比較清晰，撰寫過(guò)程也更加順利。

隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展，終生教育是擺在每個(gè)人面前的重要任務(wù)。學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，我們不僅要傳授給學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)，更主要的是教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，更要教會(huì)學(xué)生走上社會(huì)所必需的實(shí)踐工作能力和科研能力，即僅僅是“授之于魚(yú)”是不夠的，更要注重“授之予漁”，這樣才會(huì)使學(xué)生終身受益。此次科研目的為載體培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研素養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)模式不失為一種“授之予漁”的好方法，可以為學(xué)生的終生學(xué)習(xí)和科研打下基礎(chǔ)。

由于此次的教學(xué)實(shí)踐模式是首次實(shí)行，在實(shí)施過(guò)程中也存在一定缺點(diǎn)，如學(xué)生在查閱文獻(xiàn)和做現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)不熟練等，尤其是做現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)與人交流的能力的也有待提高以及實(shí)踐活動(dòng)的安排時(shí)間不太合理，在學(xué)期末進(jìn)行，導(dǎo)致學(xué)生由于在進(jìn)行考試，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作沒(méi)有完全開(kāi)展，收集的問(wèn)卷不多等，因此在今后繼續(xù)實(shí)施此種教學(xué)模式時(shí)，指導(dǎo)教師要加強(qiáng)指導(dǎo)工作，指導(dǎo)教師要從思想上充分重視，合理安排時(shí)間，抓好各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)畢業(yè)論文選題、開(kāi)題、設(shè)計(jì)、寫作、答辯等環(huán)節(jié)進(jìn)行全過(guò)程嚴(yán)格監(jiān)控，這樣才能有助于提高教學(xué)質(zhì)量［5］。在今后的實(shí)踐活動(dòng)中還可聘請(qǐng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家走向講臺(tái)和參與指導(dǎo)，為教師的講授內(nèi)容增添張目可見(jiàn)、伸手可及的事例，促使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革不斷創(chuàng)新和進(jìn)步，形成教學(xué)與科研相長(zhǎng)，學(xué)院與教學(xué)實(shí)習(xí)基地共同發(fā)展的新格局。

［1］ 姚小飛，秦文剛．論高等醫(yī)學(xué)教育的特殊性［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(1):12 －13．

［2］ 白文苑．大學(xué)生科研訓(xùn)練:創(chuàng)新人才培養(yǎng)的有效途徑［J］．社科縱橫，2011，26(2):161 －162．

［3］ 李燕．加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)技能［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(12):111 －112．

［4］ 張青碧，甘仲霖，湯艷，等．預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生科研能力培養(yǎng)體會(huì)［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(9):935 －936．

［5］ 武衛(wèi)莉．提高大學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)的教學(xué)質(zhì)量研究［J］．實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2012，29(2):153．