王 哲，高 原，井 歡，王 瑩，潘 茜，于 丹，劉春英 (遼寧中醫(yī)藥大學病理學教研室， 沈陽 110847;通訊作者)

病理學是一門聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課，它以形態(tài)學為基礎，也是一門實踐性很強的學科。但傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學方式，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新開拓型人才，因此，如何最大限度地利用現(xiàn)代化的信息資源和先進技術，科學地有機地組織好實驗教學，提高病理學實驗教學質(zhì)量，增強學生綜合應用知識和解決問題的能力，如何更好地培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維、掌握現(xiàn)代醫(yī)學科學研究方法和手段的實用型人才，是本科教育面臨的重大課題之一［1，2］。我校病理學教學安排基本上為理論課66學時、實驗課24學時，并有增加實驗課比重的趨勢。因此對我校病理學實驗教學模式進行了探討與實踐。

1 實施方法

1.1 組建實驗教學教師隊伍 在現(xiàn)有的教學師資中，根據(jù)實驗技能教學的需要，組成相對穩(wěn)定的師資隊伍。在此基礎上進行有計劃的培訓，使師資明確病理學實驗教學的基本規(guī)律、層次、達到的目標。

1.2 學生分組 將本碩結合10的學生進行統(tǒng)計分組，該班共60人，理論課為一個教學班，實驗課為兩個教學班，主講教師均為同一人，其中一班為對照組，二班為實驗組。

1.3 開放式病理學實驗教學模式 ①確立開放性實驗教學內(nèi)容。②播放CAI課件:學生對學過的理論知識進行回憶與總結，并對本次實驗內(nèi)容有了進一步的了解。③教師主要采用啟發(fā)式教學，給出大體標本及組織切片名稱，要求學生回答主要病變并自主觀察，要求學生在規(guī)定的時間內(nèi)找到主要的病變、將觀察到的主要病變拍照。最后實驗教師根據(jù)情況進行總結。④臨床病例討論(CPC):將以往臨床病例討論時由老師做主要發(fā)言的傳統(tǒng)方法更新為PBL教學法。在上課前先將典型病例發(fā)給學生，并將學生分成若干個學習小組，再以小組為單位查閱資料獨立完成并制作PPT，在上課時由小組長代表發(fā)言并回答同學提問，最后教師總結。⑤對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，以傳統(tǒng)講授為主。

1.4 問卷調(diào)查 對學生進行相關問題調(diào)查，讓學生對教學效果進行評價，分析整理。

2 結果

2．1 問卷調(diào)查 為了評價教學效果，調(diào)查的對象為我校本碩結合10的全體同學，共60人，調(diào)查方式采取不記名問卷調(diào)查?？傮w上，學生對該課程改革的評價是肯定的。對實驗課感興趣的實驗組占83．3%，對照組占73．3%;實驗組認為實驗課對理論課非常有幫助的占66．7%，有幫助的占33．3%，對照組分別為56．7%，40%;在課程提高方面，實驗組認為實驗課有利于培養(yǎng)知識綜合運用能力的占63．3%，有利于對理論課知識的理解和記憶的分別占73．3%，86．7%，而對照組則分別為 40%，53．3%，83．3%;對實驗課的滿意程度上看，實驗組滿意的占96．7%，而照組則為93．3%。這些數(shù)據(jù)說明進行課程改革的實驗組同學在對實驗的興趣、滿意程度及對理論課內(nèi)容的理解及應用方面均超過對照組。

2．2 期末考試成績比較 我校病理課程為考試課，經(jīng)過嚴格的命題、監(jiān)考、判卷，我們對本碩結合10級60名同學的期末考試成績進行比較，實驗組病例分析題平均分為(8．37 ±1．87)分，高于對照組(7．63±2．31)分;實驗組期末考試總成績平均分為(81．10± 11．30)，高于對照組平均分(76．63 ±10．66)分。說明實驗組學生無論是期末考試總成績還是反映學生對知識的綜合運用能力的病例分析題上均較實驗組學生略高。

3 討論

病理學研究疾病的原因、發(fā)生、發(fā)展及疾病狀態(tài)下的形態(tài)結構、功能代謝變化以及臨床表現(xiàn)和轉歸，通過形態(tài)學觀察認識各種正常組織和疾病的病變以及正常與疾病之間的演變，并理解疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，其目的在于揭示疾病的本質(zhì)，為人類防治疾病提供科學的依據(jù)。實驗教學是其中一個重要環(huán)節(jié)，通過實驗教學，學生能增加對病變的觀察和辨認能力及加深對理論內(nèi)容的理解與掌握，提高學生觀察、分析問題的能力，特別是對知識的綜合運用能力［3］。

面對高等學校要培養(yǎng)出基礎扎實、知識面寬、能力強、素質(zhì)高且具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的人才的要求，實驗室又是基本操作技能的訓練基地，更是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力及強化綜合素質(zhì)的重要基地，所以我們對病理學實驗課傳統(tǒng)模式進行改革及探討［4］。

開放式實驗課教學模式改變了以往以教師講解為主、學生被動接受的教學方法，將學生的主觀能動性充分發(fā)揮出來，提高了教學效果，激發(fā)了學生對學習的興趣及對新知識渴求［5］。通過問卷調(diào)查及期末考試成績評價，我們可以看出，絕大多數(shù)學生喜歡帶著問題去學習，這樣能讓他們發(fā)揮自己的想象力，積極思考，變被動學習為主動攝取知識。優(yōu)點是:①可鍛煉學生解決實際問題的能力;在教學過程中提出這樣一個問題:一個女性有血性胸水，可能考慮哪些疾病?如果是卵巢癌為什么能出現(xiàn)胸水?實驗組學生的回答較對照組學生的回答要全面。②使學生所學知識得到鞏固和深化，可利用知識分析問題、解決問題，而不是知識的簡單“堆積”;比如將臨床病例討論改為PBL教學，使學生帶著問題討論。這樣學生就可以將知識從理論到實踐，再到理論的升華。通過對期末考試成績比較分析及對病例分析題的比較可以看出實驗組學生對知識的理解及運用好于對照組。③使理論和概念具體化;比如講解腫瘤時學生對異型性、角化珠等概念難以理解，我們通過實驗課觀察組織切片來加深理解。實驗組同學是先自己觀察尋找，然后由老師確認，對照組同學主要是老師給指導。經(jīng)過比較學生對概念的理解實驗組較對照好。④可提高學生的表達能力和自信心。通過比較實驗組同學在提出問題及課堂發(fā)言方面均較對照組踴躍。這樣既提高了學生的表達能力，又提高了學生的自信心。

但是開放式實驗教學方法改革的嘗試，與傳統(tǒng)講授實驗課相比較，對教師提出了更高的要求，需要教師在思想上和教學方法上從傳統(tǒng)“教”的模式，向“導”的模式轉變，這是這一教改方式能夠成功而不至于流于形式的關鍵［6］。教師的“導向”作用體現(xiàn)在討論課的課前、課中和課后3個環(huán)節(jié)，都應予以充分重視。

［1］ 梁上燕．開放式實驗教學的涵義分析［J］．甘肅科技，2007，23(8):229－230．

［2］ 梁桂英，劉俊景．開放式實驗教學改革的實踐與研究［J］．實驗科學與技術，2012，10(3):63 －64．

［3］ 梁銳，朱曉軍．中醫(yī)院校病理學開放式實驗教學的探索與實踐［J］．山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版，2009，11(1):63－65．

［4］ 吳旭，陳仁安，魏德志，等．構建開放式實驗教學體系的實踐及研究［J］．中國現(xiàn)代教育裝備，2012，1:30 －32．

［5］ 譚小紅．開放式實驗教學的幾點思考［J］．湖南第一師范學報，2007，7(2):53 －54．

［6］ 宋國利，蓋功琪，蘇冬妹．開放式實驗教學模式的研究與實踐［J］．實驗室研究與探索，2010，29(2):91 －93．