陳惠慧

摘 要：現(xiàn)金是醫(yī)院內(nèi)部流動性最強、發(fā)生最為頻繁的資產(chǎn)，一旦控制和管理不到位，就容易發(fā)生差錯甚至貪污舞弊，給醫(yī)院造成損失。基于醫(yī)院現(xiàn)金管理對醫(yī)院經(jīng)營活動發(fā)展的重要性，分析當前醫(yī)院現(xiàn)金管理的現(xiàn)狀及存在的問題，并針對這些問題提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；現(xiàn)金管理；問題；對策

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3198（2014）15-0119-01

現(xiàn)金是醫(yī)院業(yè)務(wù)收支的重要組成部分，其主要來源于門診收費處、住院收費處以及出納崗位以現(xiàn)金形式收支的各類款項?，F(xiàn)金是醫(yī)院內(nèi)部流動性最強、發(fā)生最為頻繁的資產(chǎn)，一旦控制和管理不到位，就容易發(fā)生差錯甚至貪污舞弊，給醫(yī)院造成損失。作為醫(yī)院財務(wù)正常運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，如何防范現(xiàn)金管理中存在的風險，是擺在醫(yī)院面前急需解決的重要問題。

1 醫(yī)院現(xiàn)金管理的重要性

醫(yī)院現(xiàn)金管理的重要性體現(xiàn)在兩個方面：其一，現(xiàn)金是醫(yī)院經(jīng)營活動中必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，如若不加強現(xiàn)金管理，容易發(fā)生貪污舞弊等行為，導(dǎo)致現(xiàn)金的流失，破壞醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全與完整，嚴重時會使醫(yī)院面臨高經(jīng)營風險，遭受巨大經(jīng)濟損失，甚至導(dǎo)致無法實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)經(jīng)營。其二，只有注重和加強現(xiàn)金管理，才能確保醫(yī)院會計信息的真實性和完整性，從而客觀地反映醫(yī)院經(jīng)營的真實情況，為醫(yī)院管理者的決策提供可靠的信息，合理地安排和使用貨幣資金，加快資金使用效率，實現(xiàn)各部門工作計劃的充分融合，促進醫(yī)院整體管理目標的實現(xiàn)。

2 醫(yī)院現(xiàn)金管理的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展和經(jīng)營規(guī)模的壯大，現(xiàn)金業(yè)務(wù)所占比重得到了增長，越來越多的醫(yī)院管理者開始注重現(xiàn)金管理相關(guān)制度的構(gòu)建和執(zhí)行，以保證醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全。但是由于我國醫(yī)院內(nèi)部控制等制度的理論與實踐建設(shè)起步晚，目前醫(yī)院現(xiàn)金管理的制度構(gòu)建和執(zhí)行仍處在不斷實踐探索的階段，整體狀況并不容樂觀。

2.1 對現(xiàn)金管理的重要性認識不足

當前許多醫(yī)院的管理往往更側(cè)重于醫(yī)療質(zhì)量方面，對現(xiàn)金的管理意識不強，從領(lǐng)導(dǎo)到員工的重視程度遠遠不夠，使現(xiàn)金管理工作不到位，由此產(chǎn)生了很多差錯甚至出現(xiàn)貪污舞弊的現(xiàn)象，給醫(yī)院造成了損失。

2.2 對現(xiàn)金管理的制度建設(shè)和執(zhí)行不完善

當前許多醫(yī)院還沒有結(jié)合實際情況制定完善的操作性強的現(xiàn)金管理相關(guān)制度，或是有制度卻沒有嚴謹?shù)貓?zhí)行，導(dǎo)致崗位設(shè)置不當、授權(quán)審批不合規(guī)、監(jiān)督機制缺失等情況的存在，并因此嚴重影響現(xiàn)金管理的安全，使醫(yī)院蒙受損失。

2.3 對現(xiàn)金管理的安全防范不到位

當前許多醫(yī)院對監(jiān)控和報警裝置的設(shè)置不當，對保險柜的使用沒有嚴格規(guī)定和緊密監(jiān)督，對每日庫存現(xiàn)金未設(shè)置限額或者未對現(xiàn)金是否超限額進行監(jiān)督，對印章的保管不規(guī)范等等，這些日常管理的安全防范漏洞容易造成醫(yī)院資金的流失。

3 醫(yī)院現(xiàn)金管理的對策

3.1 提高現(xiàn)金管理意識

醫(yī)院管理者應(yīng)充分認識到現(xiàn)金管理的重要性，并通過組織學(xué)習(xí)等途徑對涉及現(xiàn)金收支的相關(guān)人員進行思想政治、安全意識、道德、紀律、法制等教育，使相關(guān)人員具備良好的崗位技能和道德素質(zhì)，避免因疏忽或一念之差而導(dǎo)致的差錯、失誤乃至犯罪。

3.2 強化現(xiàn)金安全硬件管理

對門診收費處、住院收費處和財務(wù)科室出納崗位的硬件建設(shè)應(yīng)符合安全標準，保證門窗防盜保密，防盜報警器以及監(jiān)控設(shè)備保持正常運行，收費員和出納每人配備保險柜并各自保管鑰匙和密碼。

3.3 完善現(xiàn)金制度建設(shè)

參照國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況構(gòu)建并不斷完善各項現(xiàn)金管理相關(guān)制度，如財務(wù)安全制度、內(nèi)部控制制度、崗位責任制度等，并以此為基礎(chǔ)，明確現(xiàn)金管理重點環(huán)節(jié)和要求，明確業(yè)務(wù)處理權(quán)限和應(yīng)承擔的責任，同時加強日常監(jiān)督和評價，保證現(xiàn)金制度得到有效執(zhí)行。

3.4 嚴格日?，F(xiàn)金安全控制

（1）出納崗位。

出納人員不兼管收入費用、債權(quán)債務(wù)登記工作，不兼管稽核和檔案保管工作，確保出納崗位只管錢不管帳。

出納人員必須以合法、經(jīng)審核后的原始憑證為依據(jù)，辦理現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)。付出現(xiàn)金后必須在單據(jù)上加蓋“現(xiàn)金付訖”戳記。當日收入的現(xiàn)金必須當日送存銀行。每日業(yè)務(wù)終了清點庫存現(xiàn)金，登記日記賬，做到日清月結(jié)，賬實相符。

加強印章和票據(jù)的管理，印章應(yīng)分開妥善保管，票據(jù)的購入、使用、作廢等都必須進行登記。

（2）門診、住院收費員崗位。

每日收費終了，門診、住院收費員根據(jù)收費日報表數(shù)據(jù)

填寫銀行繳款單并上交現(xiàn)金。收費員只能留有少量的現(xiàn)金，即備用金和當日結(jié)賬之后無法上交的現(xiàn)金，并在下班后存入保險柜。

嚴格退預(yù)繳金和退費的控制，門診收費員退預(yù)繳金時要求病人提供就診卡、配套病歷或相關(guān)證件方可辦理，住院病人則需通過病區(qū)確認方可退預(yù)繳金，操作完成后要求病人或家屬在退款單上簽字確定。病人需要退費時必須經(jīng)開單醫(yī)生和扣費科室簽字確認，收費員根據(jù)簽字完整的退費憑證進行操作。

門診、住院收費員使用的票據(jù)必須由專門的票據(jù)管理人員進行登記和發(fā)放，并對票據(jù)的使用和存量進行控制，保證票據(jù)賬實相符。

（3）結(jié)賬和審核崗位。

每日終了，結(jié)賬員對所有收費員進行結(jié)賬并打印報表，根據(jù)報表收取收費員當日應(yīng)上交的資料交審核崗。負責人根據(jù)報表督促收費員將當日收入的款項全額送存銀行，確保當日應(yīng)繳款與實際繳款相符。

審核人員對收費員的各項業(yè)務(wù)資料進行及時審核，如預(yù)繳金收退、票據(jù)使用、退費等，保證能及時發(fā)現(xiàn)問題并督促收費員進行處理。

3.5 完備監(jiān)督評價管理

定期或不定期對涉及現(xiàn)金收支的業(yè)務(wù)進行檢查，盤點庫存現(xiàn)金是否賬實相符，檢查原始憑證上人員簽字是否齊全是否符合授權(quán)審批規(guī)定，檢查印章是否分人保管等，監(jiān)督評價現(xiàn)金業(yè)務(wù)各個環(huán)節(jié)的運行情況，以便發(fā)現(xiàn)問題、糾正問題，有效防范現(xiàn)金管理中的風險，保證醫(yī)院的資產(chǎn)安全。

參考文獻

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