曾 美

中原油田第七社區(qū)第一醫(yī)院，河南濮陽(yáng) 457000

絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，陰道內(nèi)pH 值顯著上升，導(dǎo)致機(jī)體局部抵抗力明顯降低，細(xì)菌大量侵入陰道并繁殖，從而導(dǎo)致一系列的炎癥反應(yīng)?；颊甙殡S著陰道分泌物增多等癥狀，白帶呈淡黃色，病癥嚴(yán)重患者可出現(xiàn)血樣膿性白帶，同時(shí)外陰出現(xiàn)強(qiáng)烈的灼痛及瘙癢感，患者生活質(zhì)量明顯下降。為探討保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床治療效果，該研究對(duì)該院2010年12月—2012年12月期間收治的66例老年性陰道炎患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自收治的66例老年性陰道炎患者，年齡52～73歲，平均年齡67.3歲。病程2～16個(gè)月，平均病程7.5月。絕經(jīng)0.5～18年。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各33例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①絕經(jīng)期及雙側(cè)卵巢均經(jīng)手術(shù)切除婦女。②均伴隨著外陰瘙癢、灼痛等不適感，陰道分泌物均明顯增多，白帶呈黃色，外陰瘙癢、干澀，性交困難、疼痛。③經(jīng)常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道粘膜出現(xiàn)出血點(diǎn)或者出血現(xiàn)象。④患者分泌物清潔度在Ⅱ～Ⅲ度，均未發(fā)現(xiàn)霉菌及滴蟲(chóng)病菌等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①治療前3個(gè)月服用雌激素等其他治療 藥物患者。②陰道潰瘍、子宮惡性腫瘤 、乳房腫塊病史及陰道癌患者。

1.4 方法

觀察組患者采用保婦康栓治療，采取陰道給藥方式，1.74 g/粒，每晚睡覺(jué)前用藥1次，連續(xù)治療7 d 為1個(gè)療程，1個(gè)療程后3 d后進(jìn)行復(fù)診，并在復(fù)診后連續(xù)用藥1個(gè)療程，加強(qiáng)鞏固。參考組患者采用甲硝唑治療，陰道給藥，1次/d，200 mg/次，連續(xù)治療10 d。

1.5 療效判定

痊愈：治療后4周臨床陰道灼痛、瘙癢等臨床癥狀完全消失，復(fù)診結(jié)果顯示陰道分泌物清潔度恢復(fù)至Ⅰ～Ⅱ度，pH 值≤4.5。顯效：上述臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物清潔度明顯改善，pH 值明顯降低，白細(xì)胞相較治療前明顯數(shù)量明顯減少。有效：臨床癥狀有所改善但不明顯，陰道分泌物清潔度，pH 值均有所改善。無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)改善，臨床癥狀甚至惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治療痊愈11例，顯效15例，有效5例，治療總有效率為93.9%，參考組患者治療痊愈8例，顯效8例，有效10例，治療總有效率為78.8%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 不良癥狀情況

觀察組患者治療中出現(xiàn)1例發(fā)熱現(xiàn)象，參考組患者治療中出現(xiàn)2例發(fā)熱、5例嘔吐癥狀，1例腹部絞痛，兩組患者經(jīng)過(guò)針對(duì)治療后，不良癥狀均在3 d 內(nèi)消失，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

女性絕經(jīng)后，卵巢功能出現(xiàn)退化導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平明顯降低，陰道內(nèi)部抵抗力下降，導(dǎo)致細(xì)菌極易進(jìn)入并大量繁殖，從而引起炎癥的發(fā)生。一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，女性絕經(jīng)后陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量減少而大腸桿菌數(shù)量明顯增多，從而導(dǎo)致陰道環(huán)境的改變，細(xì)菌生態(tài)平衡被打破，導(dǎo)致陰道粘膜萎縮，而陰道內(nèi)的pH值的改變直接引起各類病原菌混合性感染。傳統(tǒng)治療中多采用雌激素藥物治療，患者乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌及血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，導(dǎo)致患者形成排斥心理。該研究中使用甲硝唑藥物，雖然能夠起到抗炎的作用，然而并不能改善患者因陰道粘膜破損為主而導(dǎo)致的細(xì)菌入侵繁殖，因此不能徹底治愈，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

保婦康栓藥物成分主要為冰片及莪術(shù)油等，其中莪術(shù)油既能破血逐瘀,又能行氣止痛，藥物具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，進(jìn)入陰道后可對(duì)整個(gè)陰道壁及宮頸進(jìn)行治療，從而預(yù)防粘連形成，同時(shí)形成消炎抗菌的作用，顯著增加局部免疫力。而冰片具有清熱消腫，開(kāi)竅醒腦，涼血止癢及去腐生肌等功效，減輕患者用藥后的不適感。藥理研究表明，莪術(shù)能夠增加股動(dòng)脈血流量，改善微循環(huán)，從而促進(jìn)血塊及血液對(duì)藥物的吸收，同時(shí)能夠抑制溶血性鏈球菌、真菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌的生成及繁殖。因此保婦康栓具有清熱解毒、活血止癢功效，同時(shí)可以改善局部微循環(huán)，增加炎癥的吸收。同時(shí)一些臨床研究結(jié)果顯示，保婦康栓具有類似雌激素的作用，作為純中藥制劑，不會(huì)對(duì)引起乳腺癌等病變，因此患者可放心使用；同時(shí)進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及卵巢癌的患者也可在術(shù)后將之作為治療藥物使用。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于參考組(P<0.05），且患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，保婦康栓適用于老年性陰道炎的治療，提高局部免疫力，改善患者陰道環(huán)境，徹底治療，且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

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