葉喜云

河南省駐馬店市中心醫(yī)院門診輸液室，河南駐馬 463000

門診是醫(yī)院對外服務的直接窗口，門診護理服務質量直接影響著人們對醫(yī)院的評價。門診輸液室是醫(yī)院部門的重要組成部分，因此提供優(yōu)質護理服務有著重要影響[1]。老年患者多屬慢性疾病，輸液次數較多且患者血流速度、血管彈性及血管閉合速度相較其他患者較為特殊，因此對老年患者門診輸液的護理要點進行探討有著重要作用，該研究2010年6月—2012年6月間對該院門診部門320例老年輸液患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自收治的320例老年門診輸液患者為研究對象，男 156例，女164例，年齡 62～83歲，平均年齡（70.5±6.8）歲。 其中肺心病68例，腦血管病53例，糖尿病71例，冠心病75例。將患者隨機分為觀察組與參考組。

1.2 方法

在輸液期間給予參考組患者常規(guī)門診護理方式，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上同時給予有效系統(tǒng)的護理干預，具體操作如下：①醫(yī)院改善輸液室環(huán)境，配備彩電、空調、飲水機等設備，提供雜志、報紙等。將注射室及配藥室隔開，實現無菌操作，同時對患者進行實時觀察。醫(yī)院對護理人員進行相關培訓，提高護理人員專業(yè)水平的同時，樹立以人為本的意識，提高護理人員的綜合素質，保證護理人員真誠、親切的對待患者，使患者感受到醫(yī)護人員的真誠。②門診輸液人員較多，護理人員工作量較大，工作人員工作壓力較大，容易出現操作失誤等現象，因此醫(yī)院要保證充足的人員，并制定嚴格的管理制度，規(guī)范輸液操作，避免輸錯、漏輸等現象的發(fā)生。門診部門是交叉感染易發(fā)生地，因此，醫(yī)護人員在進行操作時，要嚴格按照無菌操作相關規(guī)定進行操作，保證做到一人一針一管，在為患者輸液后立即洗手，進行消毒。同時每天由專人對輸液時進行消毒處理。③患者入院時，醫(yī)護人員要對患者的生命體征、病情、精神及生理狀態(tài)、焦慮程度進行綜合評價，根據所得結果，給予患者針對性的身體及心理護理。積極與患者進行交流，安撫患者，并將輸液時注意事項告知患者及其家屬，保證出現突發(fā)情況時，可及時聯(lián)系醫(yī)生進行處理?；颊咻斠簳r間，醫(yī)護人員可將輸液知識、注意事項、可能出現的不良反應告知患者，同時對患者進行相關疾病知識的講解。④老年患者靜脈管壁硬化、增厚、彈性低，因此醫(yī)護人員在穿刺時，要先對患者預穿刺側血管的具體情況進行評估，并與患者有效溝通，提高一次穿刺成功率，輸液速度依據患者病情、年齡、耐受力等進行。輸液后，醫(yī)護人員要正確拔針，避免出現皮下淤血及血管損傷，并將注意事項告知患者，避免穿刺部位出現感染[2]。

1.3 評價方法

采用該院自行設計的調查問卷對護理滿意程度進行評價。滿分 100。非常滿意：90～100；滿意：60～89；不滿意：40～59；非常不滿意：39分及其以下。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2 檢驗。

2 結果

2.1 觀察組患者對護理滿意程度明顯優(yōu)于參考組

患者對護理滿意率亦明顯高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者對護理滿意情況比較[n(%)]

2.2 觀察組

患者接受門診輸液治療平均時間為（3.25±0.82）d，參考組患者接受門診輸液治療平均時間為（6.39±1.15）d，兩組數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者輸液治療期間出現不良反應12例，發(fā)生率為7.5%；參考組患者輸液治療期間出現不良反應28例，發(fā)生率為17.5%，數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學模式的轉變，人們對護理要求逐漸提高，門診護理也成為臨床護理的重要組成部分。老年患者伴隨著較多基礎疾病，需長期輸液治療。而相較其他患者，老年人群心理及生理均有著特殊性，心理方面來說，患者常年疾病，易出現恐懼、不安等心理情緒等，甚至出現放棄治療的心理；從生理上來說，老年患者血流速度明顯減慢，中膜出現鈣沉積、脂肪化及纖維化，血管彈性纖維磨損嚴重，血管彈性明顯降低，導致血管結果出現變化，血管脆性增加，血管硬化易滑落；老年患者皮膚老化，皮下組織輸送，表皮菲薄，因此在進行穿刺時難度較大。因此護理人員在進行基礎護理時，要提高自身技術，保證穿刺的嫻熟，同時在進行穿刺時，醫(yī)護人員要與患者進行有效的心理交流，安撫患者，保證患者處于較為放松狀態(tài)下接受治療，減少不良事件的發(fā)生[3]。

該研究結果顯示，觀察組患者對護理滿意程度明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；患者輸液治療時間及不良反應發(fā)生率均明顯少于參考組（P<0.05），由此可見，門診輸液中，針對老年患者的生理及心理采取針對性有效的護理方式，有助于促進患者的康復，減少不良事件的發(fā)生，有助于構建和諧護患關系，值得推廣。

[1]張暉.提高門診老年輸液患者滿意度的護理干預[J].實用臨床醫(yī)學雜志，2012,16（20）：91-92.

[2]阿里努爾.熱哈曼，巴哈爾，益紅.人性化護理在提高門診輸液中心護理質量中的應用[J].新疆醫(yī)學，2010,40（11）：97-98.

[3]孔桂香.優(yōu)質護理服務在門診輸液護理中的應用體會[J].中國保健營養(yǎng)，2012（20 下）：4552.