劉韜

【摘要】為突出職業(yè)教育的職業(yè)針對(duì)性，筆者通過自己多年的理論教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本院教改項(xiàng)目的實(shí)施，總結(jié)了以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)單元設(shè)計(jì)的指導(dǎo)思想、技術(shù)路線、設(shè)計(jì)模式、教學(xué)實(shí)施過程、單元教學(xué)評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn)，提出以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的《藥理學(xué)》教學(xué)單元設(shè)計(jì)的教學(xué)思路，旨在為《藥理學(xué)》教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)類不同專業(yè)學(xué)生提高職業(yè)針對(duì)性教學(xué)做出了初步探索。

【關(guān)鍵詞】用藥護(hù)理 護(hù)理 藥理學(xué) 教學(xué)單元設(shè)計(jì)

【課題項(xiàng)目】紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院級(jí)教改課題，2013年7月立項(xiàng)。

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）05-0179-01

國(guó)家教育部發(fā)布的《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確指出高等職業(yè)教育應(yīng)服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，以就業(yè)為導(dǎo)向；加大課程建設(shè)與改革的力度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力；突出對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

長(zhǎng)期以來，我們對(duì)醫(yī)學(xué)類專業(yè)“一視同仁”的《藥理學(xué)》教學(xué)已經(jīng)明顯不符合高職教育的目的。因此，我院藥理教研組積極開展護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》的教學(xué)科研，積極探索以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)單元設(shè)計(jì)，在教學(xué)環(huán)節(jié)中精心設(shè)計(jì)好每一個(gè)教學(xué)單元，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)而提高學(xué)生的職業(yè)技能水平，為社會(huì)培養(yǎng)高技能的職業(yè)人才。

1.目前教學(xué)存在的問題

授課方法還在以傳統(tǒng)的講授方法為主，內(nèi)容繁雜、枯燥，教師并不了解護(hù)理專業(yè)對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的需要和在實(shí)際工作中的應(yīng)用，理論講授與護(hù)理專業(yè)的學(xué)生將來的工作情景明顯脫節(jié)。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性難以調(diào)動(dòng)。

2.以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的教學(xué)單元設(shè)計(jì)

教學(xué)單元指的是一個(gè)相對(duì)完整和獨(dú)立的內(nèi)容，單元教學(xué)設(shè)計(jì)可以從一章或一單元的角度出發(fā)，根據(jù)章節(jié)或單元中不同知識(shí)點(diǎn)的需要，綜合利用各種教學(xué)形式和教學(xué)策略，通過一個(gè)階段的學(xué)習(xí)讓學(xué)習(xí)者完成對(duì)一個(gè)相對(duì)完整的知識(shí)單元的學(xué)習(xí)。[1]按照本門課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，通過設(shè)計(jì)實(shí)施教學(xué)，達(dá)到本單元的教學(xué)目的。

2.1指導(dǎo)思想

醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育是高等教育中的一個(gè)重要組成部分，而藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育中一門必修的基礎(chǔ)課程。藥理學(xué)既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。藥理學(xué)教學(xué)為明確突出護(hù)理專業(yè)的職業(yè)針對(duì)性，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來工作的情景密切聯(lián)系。教學(xué)單元的設(shè)計(jì)要緊扣護(hù)理工作特性，我院藥理教研組積極探索以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)單元設(shè)計(jì)。旨在提高《藥理學(xué)》教學(xué)的職業(yè)針對(duì)性，突出職業(yè)教學(xué)的特點(diǎn)。

2.2 技術(shù)路線

廣泛深入臨床一線調(diào)研護(hù)士在實(shí)際工作崗位上對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的需求和應(yīng)用。與學(xué)院教學(xué)醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)探討涉及用藥護(hù)理的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。突出護(hù)士的職業(yè)能力而形成護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》的課程標(biāo)準(zhǔn)。以職業(yè)角色的能力需求和護(hù)理專業(yè)各級(jí)資格考試的要點(diǎn)為依據(jù)制訂本門課程的教學(xué)大綱。以理論教學(xué)帶動(dòng)職業(yè)核心技能訓(xùn)練進(jìn)行以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的教學(xué)單元設(shè)計(jì)。理論教學(xué)以實(shí)用、夠用為原則，注重護(hù)士在工作情景中的藥理學(xué)技能的培養(yǎng)：正確的理解醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑、常用藥物的護(hù)理操作訓(xùn)練、對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)、健康宣傳。以教、學(xué)、做一體化實(shí)施教學(xué)。

2.3以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)單元設(shè)計(jì)模式

2.3.1設(shè)計(jì)原則 根據(jù)深入護(hù)士臨床工作一線并結(jié)合護(hù)理專業(yè)各級(jí)資格考試的需求制定出了護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》的課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)大綱，緊緊圍繞教學(xué)大綱的要求，結(jié)合臨床工作情景進(jìn)行教學(xué)單元設(shè)計(jì)。

2.3.2設(shè)計(jì)個(gè)案舉例 例如藥理學(xué)總論部分，本門課程的第一次課，概述，通常對(duì)每個(gè)專業(yè)都在講授藥物、藥理學(xué)的基本概念、藥理學(xué)研究的內(nèi)容，藥理學(xué)研究的方法及發(fā)展的方向。結(jié)合護(hù)理專業(yè)的臨床工作情景，設(shè)計(jì)本教學(xué)單元。介紹基本概念的同時(shí)，更應(yīng)該讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生知道將來工作中要以什么樣的方式接受醫(yī)生的醫(yī)囑，在臨床上執(zhí)行醫(yī)囑用藥護(hù)理的依據(jù)是什么，從而引入處方、醫(yī)囑的介紹，處方的分類及內(nèi)容解析，當(dāng)前醫(yī)院電子處方的類型，住院部處方，長(zhǎng)期醫(yī)囑單的解析。在理論教授的同時(shí)帶入醫(yī)院各類處方、電子處方和長(zhǎng)期醫(yī)囑單的實(shí)物展示，使學(xué)生確實(shí)進(jìn)入職業(yè)角色體驗(yàn)，清楚學(xué)習(xí)這門課的目的及將來的應(yīng)用。這樣的教學(xué)單元設(shè)計(jì)不僅豐富了知識(shí)，提高了職業(yè)針對(duì)性，而且通過實(shí)際工作情景的創(chuàng)設(shè)顯著提高了護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)《藥理學(xué)》的熱情。

2.3.3按教學(xué)單元設(shè)計(jì)組織實(shí)施教學(xué) 以一段護(hù)士與患者在工作情景的關(guān)于用藥指導(dǎo)及用藥護(hù)理的對(duì)話進(jìn)入教學(xué)單元，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生身臨其境感受工作中藥理學(xué)的應(yīng)用。就某一個(gè)藥的使用注意事項(xiàng)及用藥以后可能發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行用藥交待，從護(hù)士日常工作著手展開一類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)的教學(xué)，適度穿插一些藥物特定劑型的正確使用的方法。如毛果蕓香堿在臨床以滴眼液應(yīng)用為最多見的給藥方式，在這一教學(xué)單元除了創(chuàng)設(shè)臨床用藥護(hù)理設(shè)計(jì)外，還應(yīng)適度增加滴眼液正確使用的方法，增加用藥護(hù)理及藥用指導(dǎo)的實(shí)際內(nèi)容及工作中的實(shí)用內(nèi)容。

2.4教學(xué)評(píng)價(jià)

建立多元化的評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，除對(duì)知識(shí)與技能目標(biāo)評(píng)價(jià)外，還融入了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作、自主學(xué)習(xí)及其他能力等方面評(píng)價(jià)。通過課堂提問、角色扮演、階段性測(cè)試等多種手段，通過學(xué)生自評(píng)、小組成員互評(píng)、教師評(píng)價(jià)構(gòu)建多元化評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)主要依據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)來確定，每一個(gè)教學(xué)單元考核的方式都多種多樣，有查閱資料、匯報(bào)方案、回答問題方面的評(píng)價(jià)；也有知識(shí)體系和實(shí)際操作能力的評(píng)價(jià)、綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)等，力求兼顧學(xué)生的職業(yè)精神、技能熟練程度和邏輯思考、創(chuàng)新能力，并且通過教師和學(xué)生綜合評(píng)價(jià)的方式，避免了考核的片面性和主觀性[2]。期末考試可以將開、閉卷相結(jié)合，其目的主要是為了系統(tǒng)地考核學(xué)生對(duì)理論知識(shí)、實(shí)踐能力的掌握情況。

3.討論

項(xiàng)目化教學(xué)法來源于德國(guó)的職業(yè)教育，是適應(yīng)德國(guó)“雙元制”培養(yǎng)學(xué)生的一種行之有效的手段。項(xiàng)目化教學(xué)法是將教學(xué)內(nèi)容項(xiàng)目化，通過學(xué)生親身參與項(xiàng)目計(jì)劃的制訂、項(xiàng)目的實(shí)施和評(píng)估，完成教學(xué)任務(wù)的教學(xué)方法[3]。以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)單元設(shè)計(jì)實(shí)際上也是項(xiàng)目化教學(xué)的一種具體形式。通過以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的《藥理學(xué)》教學(xué)單元設(shè)計(jì)及組織實(shí)施教學(xué)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《藥理學(xué)》的積極性明顯提高，真正認(rèn)識(shí)到了《藥理學(xué)》這樣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程在護(hù)理專業(yè)工作情景中的應(yīng)用。它有效地建立了課堂和社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際的聯(lián)系，有效地提升了學(xué)生的多種能力，為學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。教學(xué)單元的合理設(shè)計(jì)，教師需要注意教學(xué)設(shè)計(jì)理念的確定應(yīng)以學(xué)生為主體、以職業(yè)能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)、以用藥護(hù)理為導(dǎo)向。

因此，通過用藥護(hù)理為導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)單元設(shè)計(jì)是提高《藥理學(xué)》教學(xué)效果的一條有效途徑，我們的教學(xué)實(shí)踐也證明了這一點(diǎn)。由于藥理學(xué)理論及用藥護(hù)理工作內(nèi)容不斷發(fā)展，用藥護(hù)理為導(dǎo)向的高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)單元設(shè)計(jì)實(shí)施教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，教師的知識(shí)、技能必須跟上行業(yè)日新月異的變革，因此，還有許多工作需要從事職業(yè)教育的工作者來做。

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