趙曉新

陜西寶雞市人民醫(yī)院 寶雞 721000

目前，心臟介入手術(shù)已成為治療心臟病的一項(xiàng)重要措施。與常規(guī)手術(shù)患者相比，心臟介入手術(shù)患者壓力大，極易出現(xiàn)焦慮不安等負(fù)面情緒，影響手術(shù)順利進(jìn)行，且增大術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［1］。本文回顧性分析對(duì)對(duì)收治30例心臟介入手術(shù)患者采用全程心理干預(yù)的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010 -01—2014 -01 間收治的61例心臟介入手術(shù)患者做為觀察對(duì)象，其中男35 歲，女26例，年齡50～70 歲，平均(58.50 ±5.54)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組(31例)和觀察組(30例)，兩組患者均排除肝腎功能異常及其他手術(shù)禁忌征，2 組在性別、年齡及相關(guān)病史等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組行完善各項(xiàng)術(shù)前檢查、術(shù)中及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、做好預(yù)防并發(fā)癥措施等各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程心理干預(yù):(1)術(shù)前心理干預(yù):術(shù)前患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)成功率和并發(fā)癥的發(fā)生，往往會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼心理［2］。因此，在術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行溝通，使患者充分了解自身的病情，及手術(shù)的安全和必要性，消除患者的恐懼焦慮心理。(2)術(shù)中心理干預(yù):營(yíng)造良好手術(shù)室舒適的環(huán)境［3］。與患者溝通，分散其注意力，使患者放松。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中護(hù)士應(yīng)當(dāng)全程陪伴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問(wèn)題，及時(shí)溝通，從而減少患者的緊張情緒。(3)術(shù)后心理干預(yù):術(shù)后協(xié)助患者調(diào)整到舒適體位，及時(shí)告知手術(shù)非常順利，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并耐心細(xì)致解康復(fù)注意事項(xiàng)，多給于安慰鼓勵(lì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)溝通診斷。穩(wěn)定患者情緒。術(shù)后對(duì)2 組患者的術(shù)中情況和術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析，比較兩組術(shù)中惡心，嘔吐和術(shù)后并發(fā)癥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，資料中計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用2個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon 兩樣本比較法)，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 組患者手術(shù)中均無(wú)死亡病例發(fā)生。其中觀察組術(shù)中緊張焦慮惡心嘔吐等不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥等發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，2 組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較［例數(shù)(%)］

3 討論

我國(guó)每年有將近1800 萬(wàn)人死于心腦血管疾病。近年來(lái)生活節(jié)奏的加快導(dǎo)致人們的情緒不穩(wěn)定;加之過(guò)量飲酒，缺少運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣以及生活環(huán)境的污染使人們新陳代謝發(fā)生變化，速度逐漸減慢，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生率逐年提高，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療器械的完善，心臟介入手術(shù)治療逐漸被廣大醫(yī)師和患者接受，成為治療心腦血管疾病的一種重要方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者痛苦小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)。但由于對(duì)于手術(shù)的不了解，思想上易產(chǎn)生對(duì)手術(shù)成敗的顧慮，同時(shí)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，家庭問(wèn)題等因素的影響，可引發(fā)患者極易出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)面情緒產(chǎn)生，從而在術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，影響手術(shù)的順利實(shí)施，因此對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)十分必要［3-4］。

全程心理干預(yù)通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段實(shí)施，使患者術(shù)前充分了解心臟介入手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及安全性，減少焦慮情緒對(duì)術(shù)中的不良影響。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員術(shù)中主動(dòng)與病患進(jìn)行溝通，分散其注意力，使患者處于一種良好并輕松的狀態(tài)。在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)講解康復(fù)注意事項(xiàng)，提高患者治療恢復(fù)信心，早期實(shí)施康復(fù)鍛煉，可有效預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

［1］崔秀梅. 全程心理干預(yù)在白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，(6):57 -59.

［2］陳雅珍. 術(shù)前心理干預(yù)對(duì)心臟介入術(shù)患者負(fù)性情緒的影響［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，11 (4):173 -174.

［3］劉華芬，王曉紅，劉秀娟.心臟介入手術(shù)病人術(shù)前心理狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理研究，2008，(12):3253.

［4］陳華容，王惠蘭，黃永莉. 心臟介入性診治患者術(shù)前心理分析及護(hù)理對(duì)策探討［J］. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，30(4):346 -347.

［5］謝亞利.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(11):11 -13.