蔡喜梅

(文昌市慶齡婦幼保健院,海南 文昌571300)

子宮腺肌病的發(fā)病率目前有逐漸升高趨勢(shì)，子宮腺肌病是子宮腺體以及間質(zhì)侵入子宮肌肉，從而產(chǎn)生了局限性或者彌漫性病變，是常見(jiàn)的婦科疾病，患者可出現(xiàn)繼續(xù)發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)量增加等，嚴(yán)重影響到患者的身心健康。子宮腺肌病與子宮肌瘤的臨床癥狀有相似地方，給臨床正確診斷帶來(lái)影響[1，2]。血清糖類(lèi)抗原(CA125)和抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)在子宮腺肌病和子宮肌瘤患者體內(nèi)水平均有改變，本文觀察上述因子水平改變情況對(duì)子宮腺肌病和子宮肌瘤的鑒別診斷意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年9月至2012年9月期間收治的子宮腺肌病和子宮肌瘤患者共38例，其中均經(jīng)手術(shù)以及病理組織學(xué)檢查證實(shí)，其中子宮肌瘤患者21例，子宮腺肌病患者17例。子宮肌瘤患者作為子宮肌瘤組，年齡最小為28歲，最大為58歲；子宮腺肌病患者作為子宮腺肌病組，年齡最小為26歲，最大為49歲。同時(shí)選擇到我院體檢的健康婦女共40例，作為對(duì)照組，年齡最小為24歲，最大為53歲，對(duì)照組患者中無(wú)婦科疾病、無(wú)肝腎功能障礙、無(wú)心力衰竭、無(wú)血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

所選患者在手術(shù)治療前均空腹采集靜脈血，離心，分離血清后分別裝入兩個(gè)試管中，其中1個(gè)試管在-20℃保存下進(jìn)行抗子宮內(nèi)膜抗體水平測(cè)定，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定，酶聯(lián)檢測(cè)儀測(cè)定429nm光密度值，P/N大于2.1為陽(yáng)性，其中P為待測(cè)血清的OD值，N為陰性對(duì)照OD值。另1個(gè)試管中的血清用于測(cè)定血清糖類(lèi)抗原水平，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析測(cè)定。所測(cè)得步驟均按照試劑盒提供的操作步驟進(jìn)行。血清糖類(lèi)抗原水平超過(guò)35 ng/ml，為陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS14.0對(duì)兩組所得的血清糖類(lèi)抗原和抗子宮內(nèi)膜抗體水平測(cè)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

子宮肌瘤組血清糖類(lèi)抗原水平為(22.3±7.9)ng/ml；子宮腺肌病組患者血清糖類(lèi)抗原水平為(148.3±23.4)ng/ml；對(duì)照組血清糖類(lèi)抗原水平為(11.1±3.4)ng/ml。子宮肌瘤組血清糖類(lèi)抗原和抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性率分別為9.5%、9.5%，子宮肌瘤組中血清糖類(lèi)抗原和抗子宮內(nèi)膜抗體均為陽(yáng)性所占比例為4.7%；子宮腺肌病組的血清糖類(lèi)抗原和抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性率分別為82.3%、52.9%，子宮腺肌病組中血清糖類(lèi)抗原和抗子宮內(nèi)膜抗體均為陽(yáng)性所占比例為41.1%。對(duì)照組血清糖類(lèi)抗原和抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性率分別為2.5%、2.5%。子宮腺肌病組的血清糖類(lèi)抗原水平高于子宮肌瘤組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；子宮肌瘤組的血清糖類(lèi)抗原水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。子宮腺肌病組的血清糖類(lèi)抗原和抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性率分別高于子宮肌瘤組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；子宮肌瘤組的血清糖類(lèi)抗原和抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性率分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 所選對(duì)象血清糖類(lèi)抗原和抗子宮內(nèi)膜抗體測(cè)定結(jié)果水平情況

3 討論

子宮腺肌病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)與子宮肌瘤有相似之處，在臨床診斷中，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷，所以子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷是研究熱點(diǎn)之一。血清糖類(lèi)抗原屬于單克隆抗體CA125特異性識(shí)別的腫瘤抗原，是卵巢癌最早的腫瘤標(biāo)志物之一[3-5]。隨著對(duì)其研究深入，血清糖類(lèi)抗原來(lái)源于體腔上皮細(xì)胞的表面抗原，血清糖類(lèi)抗原濃度水平改變情況與子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況關(guān)系密切。研究表明，子宮腺肌病患者的異常子宮內(nèi)膜對(duì)血清糖類(lèi)抗原的分泌作用較為顯著，遠(yuǎn)高于正常子宮內(nèi)膜的分泌水平[6-8]，本文結(jié)果顯示，子宮腺肌病患者的血清糖類(lèi)抗原高于子宮肌瘤組和正常組?？棺訉m內(nèi)膜抗體是子宮內(nèi)膜異位癥的特異性標(biāo)志抗體。本文結(jié)果顯示，子宮腺肌病組的血清糖類(lèi)抗原和抗子宮內(nèi)膜抗體陽(yáng)性率分別高于子宮肌瘤組和對(duì)照組。說(shuō)明CA125和EMAb聯(lián)合檢測(cè)有助于鑒別子宮腺肌病和子宮肌瘤，提高子宮腺肌病與子宮肌瘤的診斷率，具有重要臨床檢測(cè)意義。

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