麥鴻飛

(瓊海市人民醫(yī)院 骨科，海南 瓊海571400)

骨性關節(jié)炎是患者關節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變?yōu)橹饕±砀淖兊囊环N關節(jié)疾病，其中膝關節(jié)發(fā)生上述改變較為常見，即為膝關節(jié)骨關節(jié)炎，此類患者的膝關節(jié)軟骨發(fā)生了軟骨變性改變、軟骨被破壞、軟骨下的骨質發(fā)生了反應性改變，關節(jié)邊緣部分的骨質發(fā)生增生，滑膜結構也發(fā)生增生，發(fā)展到中晚期，患者的關節(jié)功能發(fā)生嚴重改變。為了探討其發(fā)病機制，本文選擇我院膝關節(jié)骨關節(jié)炎病患者，觀察膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的膝關節(jié)液內丙二醛和腫瘤壞死因子-a水平改變情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選的44例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者均為我院2010年7月至2013年7月期間收治病例，作為觀察組，男19例，女25例，年齡為48-83歲；病程為1.2-22年，平均病程為7.9年；上述患者符合膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診斷標準，上述患者中無肝腎功能障礙患者、無結締組織病變患者、無內分泌疾病患者、無慢性心力衰竭等嚴重心臟疾病患者、無腫瘤患者。所選的44例患者根據(jù)病情發(fā)展情況分為早期組、中期組和晚期組，其中早期組患者共14例；中期組患者16例；晚期組患者14例。同時選擇到我院體檢健康者共30例，其中男14例，女16例，年齡最小為47歲，最大為82歲，作為對照組，上述對象中無嚴重肝腎功能障礙、無嚴重心臟疾病患者、無結締組織病患者、無內分泌異?；颊?。

1.2 方法

44例患者取仰臥位下，局部麻醉成功后，收集膝關節(jié)液，常規(guī)抽取關節(jié)液約3 ml，對照組抽取關節(jié)液約0.5 ml，無菌下離心，取上清液待測。采用硫代巴比妥酸測定丙二醛含量，具體檢測步驟依照試劑盒提供的步驟進行；腫瘤壞死因子-a檢測采用雙抗體夾心ELISA方法，具體檢測步驟依照試劑盒提供的步驟進行。

1.3 統(tǒng)計學處理

兩組患者所得的丙二醛和腫瘤壞死因子-a水平檢測結果在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的丙二醛含量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組的腫瘤壞死因子-a水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；晚期組的丙二醛含量和腫瘤壞死因子-a水平分別高于中期組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；中期組患者的丙二醛含量和腫瘤壞死因子-a水平分別高于早期組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；見表1。

表1 所選對象的丙二醛和腫瘤壞死因子-a水平檢測結果

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病過程較為漫長，其發(fā)病機制可能與多因素有關。在骨性關節(jié)炎中，關節(jié)液與病變組織接觸，關節(jié)液中的某些因子水平改變有助于了解病變發(fā)生情況[1-3]。在骨性關節(jié)炎患者體內，其氧自由基水平升高，引起脂質過氧化反應，以及關節(jié)內的細胞因子均可刺激軟骨細胞及滑膜細胞超常水平增生。在脂質過氧化反應中，丙二醛是其主要產(chǎn)物，測定丙二醛的含量，有助于反映體內氧自由基以及脂質過氧化反應水平情況[4,5]。腫瘤壞死因子-a是一種多功能的炎性細胞因子，能夠刺激滑膜細胞產(chǎn)生前列腺素E2，使軟骨和骨的破壞程度增加，能刺激軟骨細胞，使軟骨細胞分泌纖維蛋白溶解激活物，導致纖維蛋白酶原轉變?yōu)槔w溶酶，而引起關節(jié)損傷加重[6-9]。本文結果顯示，觀察組的丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平高于對照組，說明丙二醛和腫瘤壞死因子-α水平在骨性關節(jié)炎膝關節(jié)液中水平升高；晚期組的丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平高于中期組，中期組的丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平高于早期組；說明不同病情發(fā)展程度，丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平也存在差別。所以丙二醛和腫瘤壞死因子-α水平在骨性關節(jié)炎膝關節(jié)液中水平升高，檢測上述因子水平有助于了解病情發(fā)展程度，有助于評估病情，具有重要檢測意義。

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