郎曉多，陳麗波

(1.吉林省計(jì)劃生育科學(xué)研究院，吉林 長春130041；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院)

支原體是女性生殖道感染較常見的病原體，與不孕不育相關(guān)。同時(shí)支原體也是非淋菌性尿道炎最常見的病原體，近年來由于抗生素的廣泛應(yīng)用，支原體對(duì)常用抗生素的耐藥呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。為了解本地區(qū)女性生殖道支原體的感染及耐藥現(xiàn)狀，本研究對(duì)我院婦科門診疑似生殖道感染患者的宮頸分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1材料

1.1.1 標(biāo)本來源 2012年1月至12月就診于我院婦科門診疑似生殖道感染的患者353例，年齡19-62歲，平均34歲。采用女性陰道試子插入宮頸1-2 cm處旋轉(zhuǎn)10-30秒后取出分泌物，放入無菌試管中及時(shí)送檢。

1.1.2 支原體培養(yǎng)及藥敏試劑盒 本研究使用珠海麗珠生物技術(shù)研究所生產(chǎn)的支原體定量培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)一體化試劑盒，對(duì)解脲支原體及人型支原體同時(shí)進(jìn)行培養(yǎng)并分別計(jì)數(shù)。藥敏試驗(yàn)包含的抗生素的種類有強(qiáng)力霉素(DOX)、美滿霉素(MIN)、交沙霉素(JOS)、克拉霉素(CLA)、羅紅霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、氧氟沙星(OFL)、左氧氟沙星(LEV)及司帕沙星(SPA)。

1.2方法

具體實(shí)驗(yàn)操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行，Uu半定量計(jì)數(shù)在37℃孵育24 h后判讀，Mh半定量計(jì)數(shù)在37℃孵育48 h后判讀，藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果在48 h后判讀。

半定量計(jì)數(shù)超過104CFU/ml的結(jié)果納入統(tǒng)計(jì)分析中。

2 結(jié)果

2.1生殖道感染支原體的檢出率432例女性患者宮頸分泌物支原體培養(yǎng)陽性共207例，檢出率為47.9%，其中單純Uu陽性檢出最多，詳見表1。

2.2支原體對(duì)常用抗生素的敏感性本研究分離的支原體對(duì)強(qiáng)力霉素及美滿霉素最為敏感，敏感率超過90%，喹諾酮類抗生素的敏感性也較低，結(jié)果見表2。

表1 432例女性患者宮頸分泌物支原體檢出結(jié)果

表2 支原體對(duì)常用抗生素的敏感

3 討論

解脲支原體及人型支原體是一種條件致病菌，可寄居在宿主泌尿生殖道細(xì)胞表面，從而引起泌尿生殖道感染，導(dǎo)致尿道炎、前列腺炎、女性輸卵管炎及子宮內(nèi)膜炎等多種感染性疾病，現(xiàn)已經(jīng)成為女性生殖道感染的主要病原菌。

本研究432例女性生殖道的感染患者，支原體的檢出率近50%，其中單純Uu陽性患者最多，占陽性總數(shù)的81.1%，其次為Uu及Mh混合感染，單純Mh感染最為少見。女性生殖道支原體感染較常見于育齡期婦女，本研究90%的培養(yǎng)陽性患者年齡在20-40歲。

大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類及四環(huán)素類抗生素是目前用于支原體感染治療的主要藥物。本研究發(fā)現(xiàn)美滿霉素及強(qiáng)力霉素對(duì)解脲支原體及人型支原體敏感率最高，而喹諾酮類敏感性較差，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)支原體的耐藥率也相對(duì)較高，這勢(shì)必給臨床治療帶來更大的困難,與其他研究結(jié)果相似[2,3]。

解脲支原體及人型支原體可正常存在于女性生殖道，而且發(fā)生感染時(shí)臨床癥狀也無明確特征。因此通常認(rèn)為解脲支原體及人型支原體引起的生殖道感染與病原體的數(shù)量增加相關(guān)。本研究使用的方法可進(jìn)行半定量的計(jì)數(shù)及藥敏實(shí)驗(yàn)，雖然影響因素較多，但是由于操作簡單方便，仍然是目前臨床最常用的診斷方法。我們?yōu)榱吮M可能排除健康人正常攜帶支原體導(dǎo)致陽性的結(jié)果，分析時(shí)只是納入計(jì)數(shù)結(jié)果>104CFU/ml的數(shù)據(jù)。

隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，解脲支原體及人型支原體對(duì)常用的抗生素的耐藥現(xiàn)象可能越來越嚴(yán)重，因此了解本地區(qū)的支原體對(duì)常用抗生素的耐藥性，對(duì)臨床女性生殖道支原體感染的治療有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃美玲，湛學(xué)軍，舒向榮,等.女性生殖道解脲支原體、人型支原體感染的臨床觀察及藥敏分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,24(2)：143.

[2]王 輝.陰道分泌物支原體檢測(cè)及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009；19(7)：864.

[3]陳 浩，陽 眉，陳 偉,等.泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及耐藥結(jié)果分析[J].西南軍醫(yī)，2012,14(4)：610.