陜西省某高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生共情能力與心理健康的相關(guān)性研究

姚 潔 雷 穎

陜西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，咸陽(yáng)，712046

隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，病人對(duì)護(hù)理工作的期望值日益增高，促進(jìn)護(hù)理人員與患者間良好人際關(guān)系的建立已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。建立相互信任的護(hù)患關(guān)系已成為護(hù)理工作的重要組成部分。共情(Empathy)是一種將心比心、感同身受、體察他人內(nèi)心世界的心理品質(zhì)，是人際交往的核心準(zhǔn)則，獲得信任的最佳途徑[1-2]。共情是從事臨床護(hù)理工作必備的基本素質(zhì)和重要能力[3]。邱玉芳概括護(hù)士共情能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中站在病人的位置，感知和評(píng)價(jià)病人的情感和狀況，以滿足病人軀體需要和減輕病人心理痛苦的一種情感體驗(yàn)的能力[4]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅要具有精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還必須具備良好的心理素質(zhì)和共情能力，這既關(guān)系自身的身心健康，也與今后對(duì)病人的疾病護(hù)理和社會(huì)心理康復(fù)密切相關(guān)。本文研究對(duì)象為高職大二護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，即將結(jié)束學(xué)校學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)崗位，了解其共情能力、心理健康狀況及二者之間的關(guān)系，對(duì)今后預(yù)防和改善心理問(wèn)題，提高共情能力，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)整群抽取陜西省某高職院校大二護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生4個(gè)自然班，272名學(xué)生作為研究對(duì)象，測(cè)試由研究者本人以班級(jí)為單位進(jìn)行，測(cè)試前介紹目的、方法及注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)測(cè)試以不記名、自愿的方式進(jìn)行，以鼓勵(lì)學(xué)生反應(yīng)自身真實(shí)情況，結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。本次測(cè)試發(fā)放問(wèn)卷272份，回收有效問(wèn)卷258份，有效率94.9%。

1.2 研究工具

1.2.1 人際反應(yīng)指針(IRI-C)問(wèn)卷。由吳靜吉、詹志禹依據(jù)Davis(1980)所編的Interpersonal Reactivity Index修訂而成，共22道題，分為4個(gè)維度：同情關(guān)懷、身心憂急、幻想力和觀點(diǎn)取替。該量表Cronbachα系數(shù)介于0.53-0.78之間，重測(cè)信度介于0.56-0.82之間。采用李克特式5點(diǎn)量表，由“不恰當(dāng)”到“很恰當(dāng)”，分別記予0-4分[1]。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。共90個(gè)條目，9個(gè)因子，采用1-5級(jí)評(píng)分法[5]。馮正直等研究表明該量表各因子內(nèi)部一致性較好，α系數(shù)在0.78-0.90之間；九個(gè)因子之間存在高的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)在0.39-0.79之間[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)和Person相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生共情能力現(xiàn)狀

共情能力總體得分為2.44±0.58，高于量表?xiàng)l目均分2，提示護(hù)生共情能力較好，略高于中等水平。見(jiàn)表1。

表1 258名高職護(hù)生共情評(píng)分

2.2 心理健康狀況

SCL-90各因子得分與全國(guó)大學(xué)生樣本比較顯示，研究對(duì)象的強(qiáng)迫、人際敏感、敵意、恐怖得分高于全國(guó)大學(xué)生樣本，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)[7]。見(jiàn)表2。

表2 SCL-90各因子分與常模比較

2.3 共情能力與心理狀況的相關(guān)性

同情關(guān)懷與SCL-90各因子除敵意外均無(wú)顯著相關(guān)；身心憂急與SCL-90各因子除敵意、妄想外均呈顯著正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)；幻想力與SCL-90各因子除軀體化、敵意外均呈顯著正相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。但相關(guān)系數(shù)r普遍較小，實(shí)際意義不大；觀點(diǎn)取替與SCL-90各因子均無(wú)顯著相關(guān)。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 共情能力與心理健康現(xiàn)狀

本研究所做調(diào)查的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生共情能力總體得分2.44±0.58，結(jié)果與近兩年來(lái)國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果基本一致[8-11]。本研究對(duì)象處于高年級(jí)，經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程、人文課程學(xué)習(xí)，且近年來(lái)學(xué)校實(shí)行教學(xué)改革，加大了實(shí)踐教學(xué)比例，除在理論授課中穿插臨床見(jiàn)習(xí)外，還在學(xué)期末增加2—3周的集中見(jiàn)習(xí)，這樣的經(jīng)歷使學(xué)生有更多與病人溝通和自我體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，有利于學(xué)生感知和體驗(yàn)病人的情感狀態(tài)，在將來(lái)不斷面對(duì)病人痛苦和死亡情景的工作中，避免個(gè)人指向的幻想和悲傷，從而有助于維持個(gè)人心理健康[12]。四個(gè)維度中“身心憂急”維度得分最低(2.15±0.55)，表明對(duì)他人狀況引起的反應(yīng)偏低，與張欣、王鈺的研究結(jié)果一致，這表明研究對(duì)象在將來(lái)從事臨床工作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)不能較準(zhǔn)確、敏感地感知病人心理變化的情況，也就不能及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[11,13]。因此，應(yīng)在今后的教學(xué)中設(shè)計(jì)病案分析，角色扮演等教學(xué)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的感知力、敏感性。

調(diào)查顯示，研究對(duì)象SCL- 90強(qiáng)迫、人際敏感、敵意、恐怖因子得分高于大學(xué)生樣本，與他人對(duì)高職護(hù)生所做的研究結(jié)果相似[14-15]。原因有：①高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)制短，課程多，學(xué)習(xí)壓力較大；②即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，存在學(xué)生分配的實(shí)習(xí)醫(yī)院與自身意愿不統(tǒng)一的情況，此事件對(duì)于學(xué)生有限的社會(huì)經(jīng)歷來(lái)說(shuō)是個(gè)不小的沖擊；③近年來(lái)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科、研究生畢業(yè)人數(shù)增加，使高職學(xué)生就業(yè)情況不太樂(lè)觀，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生多種消極情緒。在今后應(yīng)開(kāi)展多樣化的人文課程及提高心理健康方面的活動(dòng)，從而提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。伍青等研究表明部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前缺乏獲取實(shí)習(xí)醫(yī)院信息來(lái)源的積極性，應(yīng)在學(xué)生填寫(xiě)實(shí)習(xí)志愿時(shí)多做解釋和培訓(xùn)工作，使學(xué)生能根據(jù)自身情況做出客觀選擇，而不是盲目跟風(fēng)[16]。

表3 共情能力與心理狀況的相關(guān)分析

注：*P<0.05，**P<0.01。

3.2 共情能力與心理狀況的相關(guān)性

國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生共情能力有影響的因素除性別、是否獨(dú)生子女等一般因素外，尚有人格、家庭環(huán)境、父母教養(yǎng)方式、情緒智力等其他因素，對(duì)于心理健康狀況與共情能力的關(guān)系尚未見(jiàn)報(bào)道[10,17-18]。本研究結(jié)果表明：研究對(duì)象的SCL-90得分與共情能力呈顯著正相關(guān)，即他們的心理健康水平越高，共情能力也相應(yīng)越強(qiáng)。護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著維護(hù)病人身心健康的重任，承受著較大的職業(yè)壓力，其自身心理健康狀況不容忽視[19]。面對(duì)繁重的護(hù)理工作或突發(fā)的病人狀況等不良刺激時(shí)，必須能迅速、有效地調(diào)整自身心態(tài)，提高個(gè)人心理健康水平，而不是任由焦慮、抑郁等負(fù)性情緒滋生。只有這樣才能做到換位思考，增強(qiáng)體會(huì)他人 需要的共情能力，建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。從表3可看出，得分最低的“身心憂急”維度與SCL-90中多項(xiàng)因子均成顯著正相關(guān)，表明通過(guò)提高研究對(duì)象心理健康水平，可提高面對(duì)他人不幸時(shí)的反應(yīng)能力。

總之，在當(dāng)今生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，病人的注意力不僅局限于一般的醫(yī)療技術(shù)水平，還要求得到高度關(guān)切的照顧。將共情應(yīng)用于護(hù)患溝通的全過(guò)程，最大限度地站在對(duì)方的立場(chǎng)體會(huì)患者的感受，滿足病人的需求，讓病人感受到護(hù)士的理解關(guān)心，提供更加人性化的護(hù)理。共情能力可以通過(guò)后天的培訓(xùn)，有意識(shí)地加強(qiáng)認(rèn)知結(jié)構(gòu)及行為表現(xiàn)得到提高[20]。在今后的學(xué)校工作中，應(yīng)重視對(duì)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)，繼續(xù)采取多種方式幫助和引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立心理健康意識(shí)，優(yōu)化心理品質(zhì)，從而達(dá)到提高共情能力的目的，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在即將到來(lái)的實(shí)習(xí)和工作崗位上能夠提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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