江志揚(yáng)
·論著·
淋巴細(xì)胞注射治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)臨床分析
江志揚(yáng)
目的對(duì)淋巴細(xì)胞注射治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)40例的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法選擇2009年1月至2012年1月收治的80例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)分配的原則,將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40例,對(duì)照組在臨床未采取任何措施,試驗(yàn)組采用淋巴細(xì)胞注射治療。對(duì)2組患者的妊娠結(jié)果以及封閉抗體陽(yáng)性患者與陰性患者的妊娠結(jié)果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果試驗(yàn)組的妊娠成功率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),經(jīng)過(guò)淋巴細(xì)胞注射治療后,試驗(yàn)組封閉抗體陽(yáng)性患者妊娠成功率明顯高于封閉抗體陰性患者。結(jié)論淋巴細(xì)胞注射治療對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,臨床效果顯著,安全性高,操作便捷,經(jīng)濟(jì)性高,患者容易接受,值得推廣和普及。而封閉抗體的陽(yáng)陰性與妊娠結(jié)果存在密切聯(lián)系,醫(yī)師需要加大重視力度。
淋巴細(xì)胞;注射;復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn);臨床療效;封閉抗體
在臨床上,復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)次數(shù)達(dá)到兩次或者兩次以上的患者,在婦產(chǎn)科中屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥。其發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜,經(jīng)研究顯示其與染色體異常、生殖道畸形、感染因素以及內(nèi)分泌異常等有所聯(lián)系,大部分還與免疫因素密切相關(guān)[1]。在免疫因素中,封閉抗體缺乏是主要的一個(gè)因素。通過(guò)淋巴細(xì)胞注射能夠有效促進(jìn)封閉抗體的生成,從而避免胚胎因母體排斥遭受免疫攻擊引發(fā)流產(chǎn)[2],保證胚胎順利的以生長(zhǎng)和發(fā)育,保障了患者與胎兒的生命安全。在此次臨床研究中,我院對(duì)收治的80例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者進(jìn)行分組研究,試驗(yàn)組采用淋巴細(xì)胞注射進(jìn)行治療,效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。
1.1 一般資料 以我院在2009年1月份至2012年1月收治的80例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者為研究對(duì)象?;颊吣挲g22~45歲,平均年齡30歲;流產(chǎn)次數(shù)2~6次,平均次數(shù)4次。66例患者在受孕3個(gè)月內(nèi)自然流產(chǎn),14例患者在受孕3個(gè)月后自然流產(chǎn)。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷,均確診為封閉抗體缺乏引起的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)。采用隨機(jī)分配的原則,將所有患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組40例。2組患者在年齡以及流產(chǎn)次數(shù)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組在臨床上不采取任何措施,試驗(yàn)組治療內(nèi)容如下。
1.2.1 封閉抗體檢測(cè)方法:對(duì)患者靜脈血液進(jìn)行抽取,抽取量為3 ml,對(duì)患者丈夫不凝靜脈血進(jìn)行抽取,抽取量為3 ml,抽取當(dāng)天進(jìn)行檢測(cè)。將患者丈夫血樣中的淋巴細(xì)胞使用淋巴細(xì)胞分離液進(jìn)行分離,并對(duì)細(xì)胞濃度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。將患者血清與患者丈夫淋巴細(xì)胞置于微孔板內(nèi),經(jīng)過(guò)30 min的反應(yīng),將兔補(bǔ)體置入,經(jīng)過(guò)1 h后使用胎盤藍(lán)進(jìn)行染色處理,使用顯微鏡進(jìn)行計(jì)數(shù),如果細(xì)胞染色脹大程度大于或者等于10%,則確定為陽(yáng)性。經(jīng)檢測(cè)結(jié)果顯示,試驗(yàn)組40例患者的陽(yáng)性率為0%,患者均為封閉抗體缺乏。
1.2.2 淋巴細(xì)胞注射治療方法:對(duì)患者丈夫肘靜脈血進(jìn)行抽取,在無(wú)菌條件下將淋巴細(xì)胞進(jìn)行分離,使用分離完畢的淋巴細(xì)胞液對(duì)患者的前壁內(nèi)側(cè)進(jìn)行皮內(nèi)注射,每隔兩周進(jìn)行一次注射,以注射4次為1個(gè)療程。末次免疫后2周對(duì)患者進(jìn)行封閉抗體的復(fù)檢,如果檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,則猜測(cè)為懷孕,如果陽(yáng)轉(zhuǎn)后依舊沒(méi)能懷孕,則需要再次進(jìn)行注射。確診為懷孕后,每隔兩周對(duì)患者進(jìn)行注射,患者孕周達(dá)到12周即可停止。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組患者妊娠結(jié)果比較 試驗(yàn)組的妊娠成功率明顯高于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表中,妊娠成功是指患者妊娠3個(gè)月后,經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示不存在異常情況以及分娩出活嬰的患者。嬰兒發(fā)育正常,母兒無(wú)不良情況。見(jiàn)表1。
表1 2組患者妊娠結(jié)果比較 n=40,例
2.2 治療后封閉抗體陽(yáng)性患者與陰性患者的妊娠結(jié)果比較 封閉抗體陽(yáng)性組的妊娠成功率明顯高于陰性組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
人體胚胎的生成過(guò)程是同種半移植的過(guò)程,其中一半的基因抗原來(lái)自于男方,另一半則來(lái)自于女方。而對(duì)于孕婦而言,男方的基因抗原屬于外來(lái)異物,因此母體會(huì)產(chǎn)生封閉抗體對(duì)其進(jìn)行排斥,當(dāng)封閉抗體數(shù)量缺乏時(shí),胚胎將會(huì)遭受母體血液中殺傷細(xì)胞的攻擊,從而出現(xiàn)流產(chǎn)。使用淋巴細(xì)胞注射方法進(jìn)行治療,主要是通過(guò)將男方的淋巴細(xì)胞注射至女方體內(nèi),從而刺激女方免疫系統(tǒng)產(chǎn)生封閉抗體,抗體通過(guò)對(duì)胚胎上男方抗原的識(shí)別,從而與之進(jìn)行結(jié)合,最終形成封閉效果,從而保護(hù)胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)以及發(fā)育。在此次臨床研究中,我院對(duì)收治的80例復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者進(jìn)行分組研究,試驗(yàn)組采用淋巴細(xì)胞注射進(jìn)行治療,妊娠成功率為82.5%,明顯高于對(duì)照組?;颊吲c胎兒在治療過(guò)程中不存在不良反應(yīng),可見(jiàn),淋巴細(xì)胞注射對(duì)治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)具有顯著的效果[3]。
表2 治療后封閉抗體陽(yáng)性患者與陰性患者的妊娠結(jié)果比較 例
在此次臨床研究中,我院還對(duì)試驗(yàn)組40例患者的治療前后進(jìn)行了封閉抗體檢測(cè),結(jié)果顯示治療后患者的封閉抗體陽(yáng)性率明顯高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外治療后,封閉抗體陽(yáng)性患者的妊娠成功率明顯高于封閉抗體陰性患者。由此可見(jiàn),在對(duì)患者進(jìn)行淋巴細(xì)胞注射治療后,患者體內(nèi)的封閉抗體顯著增加,封閉保護(hù)下,有利于胎兒的存活,從而使得患者的妊娠成功率加大[4]。在此次臨床研究中,經(jīng)過(guò)淋巴細(xì)胞注射治療后,封閉抗體陽(yáng)性患者的妊娠成功率為93.3%,封閉抗體陰性患者的妊娠成功率為50%,可見(jiàn)封閉抗體對(duì)妊娠結(jié)果的評(píng)估具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。
綜上所述,抽取患者丈夫血清中的淋巴細(xì)胞對(duì)患者進(jìn)行封閉抗體補(bǔ)充,能夠有效治療患者的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn),具有較好的臨床效果,臨床安全性高,操作便捷,經(jīng)濟(jì)性高,患者容易接受,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得積極推廣和大力普及。
1 蘇琳,孫燕,歐珊,等.淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效分析.吉林醫(yī)學(xué),2012,33:1822-1833.
2 張智,張珍,高天餳.培養(yǎng)法主動(dòng)免疫治療不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)56例.廣東醫(yī)學(xué),2012,33:252-253.
3 楊素娟,尹桂然,劉慈,等.原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫治療.河北醫(yī)藥,2010,32:3486-3487.
4 崔艷萍,鐘小燁,班清媚,等.淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38:1626-1627.
5 劉長(zhǎng)明,叢林.免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制與治療.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2011,38:398-401.
10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.008
項(xiàng)目來(lái)源:廣州市衛(wèi)生局中醫(yī)科研課題(編號(hào):201122231045)
510360 廣東省荔灣區(qū)芳村中醫(yī)醫(yī)院婦科
R 714.21
A
1002-7386(2014)07-0986-02
2013-11-13)