★ 曲寧 廖東華* 鐘志兵 吳明毅
(江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西 南昌 330004)
運(yùn)用音樂調(diào)理身心是我國傳統(tǒng)養(yǎng)生和怡情的方法之一。一些歐美國家也將音樂作為治療手段,在精神類醫(yī)院、老年寧養(yǎng)院及特殊兒童教育領(lǐng)域廣泛運(yùn)用。我國音樂治療工作者在上世紀(jì)80年代,把外國音樂治療理念與中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)相結(jié)合,發(fā)明了音樂電流療法、音樂松靜功等。1997年底,中央音樂學(xué)院創(chuàng)辦了我國第一家獨(dú)立的音樂治療所[1]。
1.1 研究緣起 音樂治療學(xué)是一門新興學(xué)科,它集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、音樂美學(xué)、物理學(xué)、特殊教育學(xué)、臨終關(guān)懷、康復(fù)學(xué)等學(xué)科于一體,是跨學(xué)科的新治療手段。音樂作為治療手段,最早在二戰(zhàn)中使用,美軍醫(yī)生在手術(shù)中和術(shù)后為傷兵播放音樂,神奇地發(fā)現(xiàn)音樂能減輕士兵的疼痛感,有效緩解士兵的焦慮情緒,從而使傷兵的感染率和死亡率降低。這一發(fā)現(xiàn)引起了人們的廣泛關(guān)注并開始在臨床實踐中應(yīng)用,繼而逐漸發(fā)展成一門現(xiàn)代學(xué)科[2]。
戰(zhàn)國時期,我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》將五音引入中醫(yī)學(xué),被認(rèn)為是中國音樂治療的雛形?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》《素問·金匱真言論》中也認(rèn)為,人的五臟(脾、肺、肝、心、腎)、五志(思、憂、怒、喜、恐)以及五音階(宮、商、角、徵、羽)與陰陽五行學(xué)說相關(guān)聯(lián);并認(rèn)為不同的聲調(diào),對人體五臟生理、病理活動以及人的情志變化,有著不同的影響[3]。這些思想的提出,奠定了中醫(yī)音樂治療學(xué)的理論基礎(chǔ)。但時至今日,中醫(yī)音樂治療學(xué)在學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)研究和臨床應(yīng)用等方面,依然處于較為初級的階段。
1.2 中醫(yī)音樂治療研究的目的和意義 我國古人早已意識到音樂與藥物、治療之間的關(guān)聯(lián),因而自古就有樂、藥、療同源之說。古代音樂治療學(xué)思想認(rèn)為:聲音的高低強(qiáng)弱、速度的遲緩,人心之七情鼓動、臟腑氣機(jī)之升降轉(zhuǎn)樞、經(jīng)絡(luò)氣血的輸布流注,都是“氣”的活動和表達(dá),可以統(tǒng)一在中醫(yī)理論體系之內(nèi),但在中醫(yī)學(xué)中卻并沒有形成獨(dú)立學(xué)科。因此,以中醫(yī)理論為指導(dǎo),以現(xiàn)代科技為手段,探討音樂療法的機(jī)理,構(gòu)建中醫(yī)音樂治療學(xué)是可行的[4]。
科學(xué)領(lǐng)域里,某一學(xué)科文獻(xiàn)量變化,可以反映出學(xué)科的興衰變化。研究者對某一學(xué)科文獻(xiàn)數(shù)量和內(nèi)容的統(tǒng)計分析,可以了解該學(xué)科的發(fā)展及其動向。當(dāng)前,音樂治療在我國的發(fā)展略有起色,結(jié)合音樂治療與特色中醫(yī)療法研究的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量也不斷增多。本研究對中醫(yī)音樂治療相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,希望借此了解中醫(yī)音樂治療研究的發(fā)展?fàn)顩r,為日后此領(lǐng)域研究提供參考,并期望有更多的研究者從科學(xué)的角度探索中醫(yī)音樂治療,豐富該領(lǐng)域的研究內(nèi)容。
2.1 文獻(xiàn)來源和方法 本研究采用文獻(xiàn)計量學(xué)方法,對中國知網(wǎng)(CNKI)進(jìn)行檢索。為保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn),我們利用高級檢索功能進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選,檢索項主題詞為“中醫(yī)/音樂治療”,時間從2000~2013年,范圍“全部期刊”,匹配“精確”,共檢索到文獻(xiàn)2 743篇。在文獻(xiàn)選擇和統(tǒng)計時,剔除純中醫(yī)和純音樂治療文獻(xiàn),選擇中醫(yī)與音樂治療相結(jié)合的文獻(xiàn),并對下列情況進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理:①連載或分期發(fā)表相同篇名相同作者的學(xué)術(shù)論文只計1篇;②相同作者不同篇名但內(nèi)容基本相同的學(xué)術(shù)論文只計1篇,時間按較早計算;③新聞報道類、會議綜述、人物訪談類文章不納入。以EXCEL為數(shù)據(jù)處理工具,統(tǒng)計分析新世紀(jì)中醫(yī)音樂治療研究的具體情況、特點(diǎn)、問題與趨勢。
2.2 文獻(xiàn)量的統(tǒng)計與分析 在對2743篇文獻(xiàn)進(jìn)行篩選統(tǒng)計后,僅有72篇與中醫(yī)音樂治療相關(guān)的文獻(xiàn),這說明研究者對中醫(yī)音樂治療的關(guān)注和重視,有待改善。
表1 中醫(yī)音樂治療研究文獻(xiàn)總量統(tǒng)計結(jié)果
由表1可知,從2000~2008年間,除2003年沒有相關(guān)文獻(xiàn)外,其余8年間,年文獻(xiàn)量為1~8篇。從2009年開始,雖然在2010年、2013年文獻(xiàn)量有所減少,但總體上升為兩位數(shù),期間文獻(xiàn)量最多的年份是2011年,為13篇,占總文獻(xiàn)量的18%。
從圖1可以看出,中醫(yī)音樂治療研究的文獻(xiàn)量變化。在這14年間,中醫(yī)音樂治療研究的文獻(xiàn)數(shù)量增長并不十分穩(wěn)定,2000年~2002年,文獻(xiàn)量為5篇,到2003年卻為0篇。由此可以看出,我國中醫(yī)音樂治療研究在此期間發(fā)展緩慢。然而,從2004~2012年的9年間,雖然文獻(xiàn)量有所波動,但總體仍處于上升趨勢,說明我國中醫(yī)音樂治療研究正在逐漸受到社會各界的關(guān)注。
2.3 文獻(xiàn)在不同期刊的分布情況 72篇中醫(yī)音樂治療研究文獻(xiàn)中,有62篇文獻(xiàn)分別刊登在52種期刊上;9篇為碩士研究生畢業(yè)論文;1篇為博士生畢業(yè)論文。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),刊登中醫(yī)音樂治療論文最多的刊物是《時珍國醫(yī)國藥》;相關(guān)“中醫(yī)音樂治療”研究的論文還發(fā)表在社會科學(xué)、綜合人文、臨床醫(yī)學(xué)、音樂學(xué)等核心期刊上,這說明中醫(yī)音樂治療研究不僅得到了中醫(yī)學(xué)的關(guān)注,也吸引了其他學(xué)科的關(guān)注。
如圖2顯示,52種刊物中,《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中華中醫(yī)藥雜志》、《時珍國醫(yī)國藥》、《人民音樂》、《福建論壇》、《西南大學(xué)學(xué)報》、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國婦幼保健》等8個期刊為北大中文核心期刊,這8個中文核心期刊上共刊文12篇,占論文總數(shù)的16.67%。由此可以說明,一方面,中醫(yī)音樂治療研究的論文質(zhì)量有待進(jìn)一步提高;另一方面,國內(nèi)專家學(xué)者對于該領(lǐng)域研究的重視度和認(rèn)可度仍顯不夠。
2.4 作者統(tǒng)計與分析 72篇論文中,對論文只統(tǒng)計第一作者,并在統(tǒng)計中注意辨別相同姓名的作者。從2000~2013年,這14年中共有44人對中醫(yī)音樂治療做了相關(guān)研究,但遺憾的是每位作者都只發(fā)表了1篇論文。這一數(shù)據(jù)說明,我國中醫(yī)音樂治療研究隊伍非常不穩(wěn)定,絕大多數(shù)研究者可能出于實際工作需要或受政策導(dǎo)向影響偶爾涉足該領(lǐng)域,而并沒有堅持在這方面進(jìn)行深入持續(xù)的研究,也沒有形成穩(wěn)定的研究團(tuán)體,研究群體小且相對不穩(wěn)定。
2.5 作者地域分布統(tǒng)計結(jié)果分析
表2 作者地域分布統(tǒng)計結(jié)果
根據(jù)表2的數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),中醫(yī)音樂治療研究者的地區(qū)分布,以浙江、廣東、黑龍江這三個地區(qū)最多,占所有作者的34.7%。而這一統(tǒng)計結(jié)果從作者數(shù)量變化來看,波動性較大。
從作者工作領(lǐng)域來看,有15位作者來自醫(yī)療機(jī)構(gòu),其他作者均來自大中專院校,其中來自于音樂學(xué)專業(yè)的較多。
2.6 研究主題的分布 從文獻(xiàn)內(nèi)容分析,72篇文獻(xiàn)中,理論論述和中醫(yī)音樂治療領(lǐng)域的應(yīng)用研究進(jìn)展文獻(xiàn)49篇,占發(fā)文總數(shù)的68.06%;臨床案例研究23篇,占發(fā)文總數(shù)的31.94%。
2.7 文獻(xiàn)主題研究方向 我們根據(jù)論文篇名和關(guān)鍵詞劃分了4種中醫(yī)音樂治療的主題。這4種主題分別是:①陰陽五行;②五音與五臟;③音樂電針療法;④音樂穴位療法。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),以陰陽五行為研究主題的最多,共計42篇;以五音與五臟為研究主題的有16篇;以音樂電針療法為研究主題的有13篇;以音樂穴位療法為主題僅有1篇。見表3。
表3 中醫(yī)音樂治療主題研究方向
從文獻(xiàn)量統(tǒng)計可知,2000年~2008年間,音樂治療在我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展得十分緩慢。2009年~2013年間較有起色,期間略有波動,但總體呈現(xiàn)上升趨勢。從文獻(xiàn)期刊分布來看,中國知網(wǎng)所收錄符合本研究要求的中醫(yī)音樂治療文獻(xiàn)72篇,僅有12篇刊登在北大中文核心期刊中,說明中醫(yī)音樂治療受到我國專家學(xué)者的重視度和認(rèn)可度不高,從而導(dǎo)致文章質(zhì)量較低。從作者工作領(lǐng)域來看,大部分作者分布于大中專院校,雖然具有一定的音樂治療背景,但由于缺乏臨床實踐基礎(chǔ),只能從理論上探討中醫(yī)音樂治療,而不能與臨床實踐相結(jié)合。從文獻(xiàn)主題研究方向看,72篇文獻(xiàn)中,有42篇文獻(xiàn)的主題都是建立在中醫(yī)陰陽五行的哲學(xué)思想之上。因此可以看出,陰陽五行在中醫(yī)音樂治療臨床實踐中有一定的可行性。
本研究表明,在過去的14年間,我國中醫(yī)音樂治療的研究和應(yīng)用尚顯不足,這與國內(nèi)音樂治療學(xué)的發(fā)展時間較短、學(xué)科基礎(chǔ)相對薄弱等諸多因素有關(guān)。隨著時代發(fā)展和社會進(jìn)步,人類與音樂間的關(guān)系已越來越密不可分。音樂治療法對于人們心理、身體疾病的干預(yù)、治療和康復(fù),前景廣闊,這也是構(gòu)建和發(fā)展中醫(yī)音樂治療學(xué)不可或缺的前提和基礎(chǔ)。
眾所周知,音樂無國界,但音樂又是文化內(nèi)涵的融合和表現(xiàn),不同民族或地區(qū)的音樂,存在不同特色。就宏觀而言,在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,結(jié)合中國國情,運(yùn)用具有中國民族特色的音樂元素及風(fēng)格,借鑒西方先進(jìn)可行的經(jīng)驗,創(chuàng)造出具有中國特色的中醫(yī)音樂治療法,科學(xué)、系統(tǒng)、有效地發(fā)展中醫(yī)音樂治療學(xué)科,是包括中醫(yī)音樂治療研究者在內(nèi)的全體從業(yè)人員重要而緊迫的使命。就微觀而言,在結(jié)合中醫(yī)學(xué)療法的同時,根據(jù)患者病情加入適當(dāng)?shù)那考耙魳坊顒?,將使中醫(yī)音樂治療的療效得到更進(jìn)一步的發(fā)揮。此外,在臨床應(yīng)用中,應(yīng)充分考慮到患者的自身特性,減少以被動聽音樂為主的這一形式,讓患者更多地、主動地參與音樂治療活動,顯得尤為重要。
[1]劉剛.音樂治療尷尬中獨(dú)行[N].羊城晚報,2000.3.17.
[2]李林森.房立巖.孫嵐,等.音樂治療的發(fā)展概述[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(12):3 324-3 325.
[3]侯艷.音樂治療發(fā)展歷史綜述[J].河南科技,2011(24):12-13.
[4]盧銀蘭,賴文.近20年來音樂療法的研究概況[J].上海中醫(yī)藥雜志,2002,36(1):46-49.