李雪琴

[摘要]目的了解嘉興市南湖區(qū)2008～2013年居民心腦血管疾病死亡情況，為心腦血管病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。方法根據(jù)2008～2013年嘉興市南湖區(qū)死因監(jiān)測系統(tǒng)年報數(shù)據(jù)庫，采用死亡率、標(biāo)化死亡率、潛在減壽年數(shù)（PYLL）、平均減壽年數(shù)（AYLL）、年度變化百分比（APC）等指標(biāo)對心腦血管病死亡情況及趨勢進行分析。結(jié)果嘉興市南湖區(qū)2008～2013年居民腦血管病和心臟病的粗死亡率分別為110.94/10萬，61.08/10萬，標(biāo)化死亡率分別為70.66/10萬，39.46/10萬。腦血管病和心臟病分別占全死因的18.02%和9.92%。心腦血管疾病死亡率在65歲以上人群中急劇上升。腦血管病平均減壽年數(shù)和減壽率分別為2.69年和2.99‰，心臟病為3.79年、2.32‰。腦血管病、心臟病死亡率都呈上升趨勢，而標(biāo)化死亡率卻呈現(xiàn)下降趨勢，且腦血管病標(biāo)化死亡率下降具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。腦血管病死亡率、標(biāo)化死亡率年度變化百分比（APC）分別為1.17%、-3.15%，心臟病死亡率、標(biāo)化死亡率年度變化百分比（APC）分別為3.26%、-1.12%。結(jié)論倡導(dǎo)健康生活方式，定期體檢，積極預(yù)防，可降低心腦血管病的發(fā)病率和死亡率，提高居民的健康壽命。

[關(guān)鍵詞]腦血管疾?。恍难芗膊?；死亡率；潛在減壽年數(shù)

中圖分類號：R743；R54文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009_816X（2014）04_0280_04

[Abstract] Objective To explore the status of mortality of cardio_cerebrovascular diseases in Nanhu District of Jiaxing City from 2008 to 2013. Methods According to the date from death_surveillance system in Nanhu District of Jiaxing City from 2008 to 2013， mortality rate， standard mortality rate， potential years of life lost （PYLL）， average years of life lost（AYLL）， annual percent change （APC） were calculated to analyze the status and trends of mortality of cardio_cerebrovascular diseases. Results The crude death rates of cerebrovascular diseases were 110.94/100 000（standarded 70.66/100 000），accounted for 18.02% of total death. Cardiovascular diseases were 61.08/100 000（standarded 39.46/100 000 ）， accounted for 9.92% of total death. The mortality of cardio_cerebrovascular diseases showed a sharp rise among the people over the age of 65. AYLL of cerebrovascular disease was 2.69 years， and the YPLL rate was 2.99‰. AYLL of heart disease was 3.79 years， and the YPLL rate was 2.32‰. The mortality of cerebrovascular disease and cardiovascular diseases were on the rise， while the standardized mortality showed a declining trend. The standard mortality rate of cerebrovascular diseases showed a significant decline. Mortality rate and APC of cerebrovascular diseases were 1.17% and -3.15%， while heart disease were 3.26% and -1.12%. Conclusions Through advocating healthy lifestyle and regular physical examination may reduce the occurrence and mortality， improve the health life of the residents.

[Key words] Cerebrovascular diseases； Cardiovascular diseases； Mortality； Potential years of life lost

伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程加快，我國慢性非傳染性疾?。∟oncommunicable Disease，簡稱慢性?。┌l(fā)病人數(shù)快速上升，成為重大的公共衛(wèi)生問題。慢性病病程長、流行廣、醫(yī)療費用大、致殘致死率高[1]。慢性病導(dǎo)致的死亡占我國總死亡的82.54%，慢性病導(dǎo)致的疾病負擔(dān)已占總疾病負擔(dān)的70%[2]。慢性病以腫瘤、心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等為主要構(gòu)成。本文通過對南湖區(qū)2008至2013年居民心腦血管疾病死亡情況進行分析，描述南湖區(qū)心腦血管疾病死亡現(xiàn)狀及趨勢，為心腦血管疾病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源：人口總數(shù)及分年齡組資料均來源于嘉興市公安局，各年份人口數(shù)為該年年初和年末的平均人口數(shù)。死亡資料來源于嘉興市疾病預(yù)防控制中心提供的南湖區(qū)2008年至2013年居民全死因監(jiān)測資料。納入死亡登記統(tǒng)計的是轄區(qū)內(nèi)的戶籍居民的所有死亡個案。嘉興市殯葬基本不存在土葬，實施憑《死亡醫(yī)學(xué)證明書》火化的制度。在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的死亡個案由診治醫(yī)生做出診斷并逐項填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，在家中或其他場所死亡者，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查后填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。死者家屬憑《死亡醫(yī)學(xué)證明書》去公安部門注銷戶籍，民政部門憑公安部門蓋章的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》對死者進行火化。嘉興市疾病預(yù)防控制中心和南湖區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年定期與民政、公安、計生、婦幼等部門核對死亡數(shù)個案，每年對醫(yī)療機構(gòu)進行報告情況督導(dǎo)及考核，漏報率均低于3%。

1.2疾病分類標(biāo)準：根據(jù)國際疾病分類（international classification of diseases，ICD）第10版（ICD_10）的標(biāo)準，心腦血管疾病編碼包含了心臟?。↖05_I09、I11、I20_I25、I26_I27、I30_I52）和腦血管?。↖60_I69），是循環(huán)系統(tǒng)疾病的主要組成部分[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用上海市疾病預(yù)防控制中心編制的DeathReg 2002軟件和EXCEL進行各年度數(shù)據(jù)庫的合并及死亡率、標(biāo)化死亡率、潛在減壽年數(shù)（PYLL）、平均減壽年數(shù)（AYLL）的統(tǒng)計，潛在減壽年數(shù)（PYLL）、平均減壽年數(shù)（AYLL）等指標(biāo)計算年齡域上限為75歲，標(biāo)化死亡率計算采用2010年全國人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準人口。各年份死亡率變化趨勢分析采用美國國立癌癥研究所開發(fā)的Joinpoint Regression Program4.0.0軟件計算年度變化百分比（Annual Percent Change，APC）及其95%可信區(qū)間。

2結(jié)果

2.1心腦血管病死亡情況及變化趨勢：嘉興市南湖區(qū)2008年至2013年總?cè)丝诠灿?082861人年，死亡病例報告18980例，循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡5401人，其中3420人死于腦血管病，1883人死于心臟病，腦血管病和心臟病死亡人數(shù)占循環(huán)系統(tǒng)疾病死因的98.19%，占全死因的27.94%。腦血管病和心臟病粗死亡率分別為110.94/10萬、61.08/10萬，標(biāo)化死亡率分別為70.66/10萬、39.46/10萬。腦血管病和心臟病分別占全死因的18.02%和9.92%，見表1。

對南湖區(qū)2008年至2013年腦血管病和心臟病死亡率、標(biāo)化死亡率進行分析，腦血管病、心臟病死亡率都呈上升趨勢，而標(biāo)化死亡率卻呈現(xiàn)下降趨勢，且腦血管病標(biāo)化死亡率下降具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。腦血管病死亡率年度變化百分比（APC）為1.17%（95%可信區(qū)間為-0.32%～2.69%，P>0.05），顯示腦血管病死亡率呈上升趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。腦血管病標(biāo)化死亡率年度變化百分比（APC）為-3.15%（95%可信區(qū)間為-4.98%～-1.30%，P<0.05），顯示腦血管病標(biāo)化死亡率呈下降趨勢，且有統(tǒng)計學(xué)意義。心臟病死亡率年度變化百分比（APC）為3.26%（95%可信區(qū)間為-0.57%～7.23%），P>0.05），顯示心臟病死亡率呈上升趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。心臟病標(biāo)化死亡率年度變化百分比（APC）為-1.12%（95%可信區(qū)間為-4.37%～2.24%，P>0.05），顯示心臟病標(biāo)化死亡率呈下降趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義，見圖1、圖2。

3討論

心腦血管疾病是南湖區(qū)居民的主要死因之一，在帶來嚴重的壽命損失的同時，也嚴重影響健康壽命，并給個人、家庭、社會帶來沉重負擔(dān)。2008至2013年南湖區(qū)居民全死因監(jiān)測結(jié)果顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡構(gòu)成僅次于腫瘤（位于全死因順位的首位，占總死亡的30.96%），占28.46%，其中腦血管病、心臟病分別占總死亡的18.02%和9.92%，位于死因順位的第2位和第4位，減壽順位居腫瘤、損傷與中毒之后，分別位居第3、4位。腦血管病、心臟病死亡率都呈上升趨勢，但標(biāo)化死亡率卻呈現(xiàn)下降趨勢，與全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查結(jié)果一致，說明目前腦血管病粗死亡率的上升與人口老齡化有直接關(guān)系。與同時期四川省腦血管病和心臟病死亡情況比，南湖區(qū)腦血管病、心臟病的標(biāo)化死亡率均低于四川省標(biāo)化死亡率[4]，與蘇州市相城區(qū)相比，南湖區(qū)腦血管病標(biāo)化死亡率低于相城區(qū)，心臟病標(biāo)化死亡率與相城區(qū)接近[5]。

心腦血管疾病標(biāo)化死亡率的下降應(yīng)與社區(qū)慢性病管理工作的不斷深入，居民的慢性病防治認知水平提高、醫(yī)療服務(wù)水平提高等有關(guān)。嘉興市南湖區(qū)2008年起開展覆蓋各鎮(zhèn)、街道的高血壓、糖尿病社區(qū)管理及隨訪工作，2010起按浙江省衛(wèi)生廳下發(fā)的《浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范》[浙衛(wèi)發(fā)〔2009〕290號][6]開展高血壓社區(qū)防治工作，2012年獲得浙江省衛(wèi)生廳授予“浙江省高血壓社區(qū)綜合防治先進縣（市、區(qū)）”稱號，慢性病綜合防治工作的開展極大地推進了心腦血管疾病的防治，減少了心腦血管病急性事件的發(fā)生。但由于人口老齡化的不斷加劇，心腦血管疾病的死亡率仍呈上升趨勢，45歲以后逐步上升，60歲后上升加劇，因此普及心腦血管疾病急救常識，關(guān)心老年人特別是獨居老人的生活，建立社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)，對降低死亡率、改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。心腦血管疾病的及時救治不可忽視，心腦血管疾病的預(yù)防則任重道遠。有證據(jù)表明，人群中高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等患病率持續(xù)上升，吸煙、不健康飲食、過度飲酒、缺乏體育鍛煉等不健康的生活方式和行為仍然普遍存在[7～9]，“浙江省代謝綜合征流行現(xiàn)狀及干預(yù)策略研究”也顯示，2010年浙江省成年居民高血壓患病率23.56%，糖尿病患病率5.94%，超重率27.07%，肥胖率7.14%，血脂異?；疾÷?9.19%，吸煙率24.85%（男性47.66%，女性0.72%），飲酒率24.55%[10]，因此，心腦血管疾病預(yù)防控制的形勢依然十分嚴峻，建議在加強患者治療和康復(fù)的同時，加大宣傳力度，加深廣大民眾對慢性病的了解，加強行為危險因素的干預(yù)，倡導(dǎo)健康生活方式，提倡合理膳食，適量運動，戒煙限酒，保持良好心理狀態(tài)，定期體檢，積極預(yù)防，降低心腦血管病的發(fā)病率和死亡率，提高居民的健康壽命。

參考文獻

[1]宋新明，陳新民，劉天俐，等.我國成年人慢性病導(dǎo)致的殘疾負擔(dān)分析[J].殘疾人研究，2013，4：44-48

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[4]喬良，鄧穎，季奎，等.四川省居民2002～2010年心腦血管疾病死亡分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013，20（2）：135-138.

[5]任曉江，徐桂英.蘇州市相城區(qū)2012年居民死亡譜及潛在壽命損失分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（8）：80-82.

[6]浙江省衛(wèi)生廳.關(guān)于印發(fā)浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）的通知[浙衛(wèi)發(fā)〔2009〕290號][R].2009.

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[10]浙江省科學(xué)技術(shù)廳，浙江省代謝綜合征流行現(xiàn)狀及干預(yù)策略研究獲得階段性成果[EB/OL]，http：//www.zjkjt.gov.cn/news/node01/detail0107/2011/0107_27893.htm，2011_12_29.

（收稿日期：2014_4_24）

1資料與方法

1.1資料來源：人口總數(shù)及分年齡組資料均來源于嘉興市公安局，各年份人口數(shù)為該年年初和年末的平均人口數(shù)。死亡資料來源于嘉興市疾病預(yù)防控制中心提供的南湖區(qū)2008年至2013年居民全死因監(jiān)測資料。納入死亡登記統(tǒng)計的是轄區(qū)內(nèi)的戶籍居民的所有死亡個案。嘉興市殯葬基本不存在土葬，實施憑《死亡醫(yī)學(xué)證明書》火化的制度。在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的死亡個案由診治醫(yī)生做出診斷并逐項填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，在家中或其他場所死亡者，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查后填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。死者家屬憑《死亡醫(yī)學(xué)證明書》去公安部門注銷戶籍，民政部門憑公安部門蓋章的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》對死者進行火化。嘉興市疾病預(yù)防控制中心和南湖區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年定期與民政、公安、計生、婦幼等部門核對死亡數(shù)個案，每年對醫(yī)療機構(gòu)進行報告情況督導(dǎo)及考核，漏報率均低于3%。

1.2疾病分類標(biāo)準：根據(jù)國際疾病分類（international classification of diseases，ICD）第10版（ICD_10）的標(biāo)準，心腦血管疾病編碼包含了心臟病（I05_I09、I11、I20_I25、I26_I27、I30_I52）和腦血管病（I60_I69），是循環(huán)系統(tǒng)疾病的主要組成部分[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用上海市疾病預(yù)防控制中心編制的DeathReg 2002軟件和EXCEL進行各年度數(shù)據(jù)庫的合并及死亡率、標(biāo)化死亡率、潛在減壽年數(shù)（PYLL）、平均減壽年數(shù)（AYLL）的統(tǒng)計，潛在減壽年數(shù)（PYLL）、平均減壽年數(shù)（AYLL）等指標(biāo)計算年齡域上限為75歲，標(biāo)化死亡率計算采用2010年全國人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準人口。各年份死亡率變化趨勢分析采用美國國立癌癥研究所開發(fā)的Joinpoint Regression Program4.0.0軟件計算年度變化百分比（Annual Percent Change，APC）及其95%可信區(qū)間。

2結(jié)果

2.1心腦血管病死亡情況及變化趨勢：嘉興市南湖區(qū)2008年至2013年總?cè)丝诠灿?082861人年，死亡病例報告18980例，循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡5401人，其中3420人死于腦血管病，1883人死于心臟病，腦血管病和心臟病死亡人數(shù)占循環(huán)系統(tǒng)疾病死因的98.19%，占全死因的27.94%。腦血管病和心臟病粗死亡率分別為110.94/10萬、61.08/10萬，標(biāo)化死亡率分別為70.66/10萬、39.46/10萬。腦血管病和心臟病分別占全死因的18.02%和9.92%，見表1。

對南湖區(qū)2008年至2013年腦血管病和心臟病死亡率、標(biāo)化死亡率進行分析，腦血管病、心臟病死亡率都呈上升趨勢，而標(biāo)化死亡率卻呈現(xiàn)下降趨勢，且腦血管病標(biāo)化死亡率下降具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。腦血管病死亡率年度變化百分比（APC）為1.17%（95%可信區(qū)間為-0.32%～2.69%，P>0.05），顯示腦血管病死亡率呈上升趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。腦血管病標(biāo)化死亡率年度變化百分比（APC）為-3.15%（95%可信區(qū)間為-4.98%～-1.30%，P<0.05），顯示腦血管病標(biāo)化死亡率呈下降趨勢，且有統(tǒng)計學(xué)意義。心臟病死亡率年度變化百分比（APC）為3.26%（95%可信區(qū)間為-0.57%～7.23%），P>0.05），顯示心臟病死亡率呈上升趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。心臟病標(biāo)化死亡率年度變化百分比（APC）為-1.12%（95%可信區(qū)間為-4.37%～2.24%，P>0.05），顯示心臟病標(biāo)化死亡率呈下降趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義，見圖1、圖2。

3討論

心腦血管疾病是南湖區(qū)居民的主要死因之一，在帶來嚴重的壽命損失的同時，也嚴重影響健康壽命，并給個人、家庭、社會帶來沉重負擔(dān)。2008至2013年南湖區(qū)居民全死因監(jiān)測結(jié)果顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡構(gòu)成僅次于腫瘤（位于全死因順位的首位，占總死亡的30.96%），占28.46%，其中腦血管病、心臟病分別占總死亡的18.02%和9.92%，位于死因順位的第2位和第4位，減壽順位居腫瘤、損傷與中毒之后，分別位居第3、4位。腦血管病、心臟病死亡率都呈上升趨勢，但標(biāo)化死亡率卻呈現(xiàn)下降趨勢，與全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查結(jié)果一致，說明目前腦血管病粗死亡率的上升與人口老齡化有直接關(guān)系。與同時期四川省腦血管病和心臟病死亡情況比，南湖區(qū)腦血管病、心臟病的標(biāo)化死亡率均低于四川省標(biāo)化死亡率[4]，與蘇州市相城區(qū)相比，南湖區(qū)腦血管病標(biāo)化死亡率低于相城區(qū)，心臟病標(biāo)化死亡率與相城區(qū)接近[5]。

心腦血管疾病標(biāo)化死亡率的下降應(yīng)與社區(qū)慢性病管理工作的不斷深入，居民的慢性病防治認知水平提高、醫(yī)療服務(wù)水平提高等有關(guān)。嘉興市南湖區(qū)2008年起開展覆蓋各鎮(zhèn)、街道的高血壓、糖尿病社區(qū)管理及隨訪工作，2010起按浙江省衛(wèi)生廳下發(fā)的《浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范》[浙衛(wèi)發(fā)〔2009〕290號][6]開展高血壓社區(qū)防治工作，2012年獲得浙江省衛(wèi)生廳授予“浙江省高血壓社區(qū)綜合防治先進縣（市、區(qū)）”稱號，慢性病綜合防治工作的開展極大地推進了心腦血管疾病的防治，減少了心腦血管病急性事件的發(fā)生。但由于人口老齡化的不斷加劇，心腦血管疾病的死亡率仍呈上升趨勢，45歲以后逐步上升，60歲后上升加劇，因此普及心腦血管疾病急救常識，關(guān)心老年人特別是獨居老人的生活，建立社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)，對降低死亡率、改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。心腦血管疾病的及時救治不可忽視，心腦血管疾病的預(yù)防則任重道遠。有證據(jù)表明，人群中高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等患病率持續(xù)上升，吸煙、不健康飲食、過度飲酒、缺乏體育鍛煉等不健康的生活方式和行為仍然普遍存在[7～9]，“浙江省代謝綜合征流行現(xiàn)狀及干預(yù)策略研究”也顯示，2010年浙江省成年居民高血壓患病率23.56%，糖尿病患病率5.94%，超重率27.07%，肥胖率7.14%，血脂異?；疾÷?9.19%，吸煙率24.85%（男性47.66%，女性0.72%），飲酒率24.55%[10]，因此，心腦血管疾病預(yù)防控制的形勢依然十分嚴峻，建議在加強患者治療和康復(fù)的同時，加大宣傳力度，加深廣大民眾對慢性病的了解，加強行為危險因素的干預(yù)，倡導(dǎo)健康生活方式，提倡合理膳食，適量運動，戒煙限酒，保持良好心理狀態(tài)，定期體檢，積極預(yù)防，降低心腦血管病的發(fā)病率和死亡率，提高居民的健康壽命。

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[9]張嘯飛，胡大一，丁榮晶，等. 中國心腦血管疾病死亡現(xiàn)況及流行趨勢[J].中華心血管病雜志，2013，40（3）：179-187.

[10]浙江省科學(xué)技術(shù)廳，浙江省代謝綜合征流行現(xiàn)狀及干預(yù)策略研究獲得階段性成果[EB/OL]，http：//www.zjkjt.gov.cn/news/node01/detail0107/2011/0107_27893.htm，2011_12_29.

（收稿日期：2014_4_24）

1資料與方法

1.1資料來源：人口總數(shù)及分年齡組資料均來源于嘉興市公安局，各年份人口數(shù)為該年年初和年末的平均人口數(shù)。死亡資料來源于嘉興市疾病預(yù)防控制中心提供的南湖區(qū)2008年至2013年居民全死因監(jiān)測資料。納入死亡登記統(tǒng)計的是轄區(qū)內(nèi)的戶籍居民的所有死亡個案。嘉興市殯葬基本不存在土葬，實施憑《死亡醫(yī)學(xué)證明書》火化的制度。在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的死亡個案由診治醫(yī)生做出診斷并逐項填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，在家中或其他場所死亡者，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查后填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。死者家屬憑《死亡醫(yī)學(xué)證明書》去公安部門注銷戶籍，民政部門憑公安部門蓋章的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》對死者進行火化。嘉興市疾病預(yù)防控制中心和南湖區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年定期與民政、公安、計生、婦幼等部門核對死亡數(shù)個案，每年對醫(yī)療機構(gòu)進行報告情況督導(dǎo)及考核，漏報率均低于3%。

1.2疾病分類標(biāo)準：根據(jù)國際疾病分類（international classification of diseases，ICD）第10版（ICD_10）的標(biāo)準，心腦血管疾病編碼包含了心臟?。↖05_I09、I11、I20_I25、I26_I27、I30_I52）和腦血管?。↖60_I69），是循環(huán)系統(tǒng)疾病的主要組成部分[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用上海市疾病預(yù)防控制中心編制的DeathReg 2002軟件和EXCEL進行各年度數(shù)據(jù)庫的合并及死亡率、標(biāo)化死亡率、潛在減壽年數(shù)（PYLL）、平均減壽年數(shù)（AYLL）的統(tǒng)計，潛在減壽年數(shù)（PYLL）、平均減壽年數(shù)（AYLL）等指標(biāo)計算年齡域上限為75歲，標(biāo)化死亡率計算采用2010年全國人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準人口。各年份死亡率變化趨勢分析采用美國國立癌癥研究所開發(fā)的Joinpoint Regression Program4.0.0軟件計算年度變化百分比（Annual Percent Change，APC）及其95%可信區(qū)間。

2結(jié)果

2.1心腦血管病死亡情況及變化趨勢：嘉興市南湖區(qū)2008年至2013年總?cè)丝诠灿?082861人年，死亡病例報告18980例，循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡5401人，其中3420人死于腦血管病，1883人死于心臟病，腦血管病和心臟病死亡人數(shù)占循環(huán)系統(tǒng)疾病死因的98.19%，占全死因的27.94%。腦血管病和心臟病粗死亡率分別為110.94/10萬、61.08/10萬，標(biāo)化死亡率分別為70.66/10萬、39.46/10萬。腦血管病和心臟病分別占全死因的18.02%和9.92%，見表1。

對南湖區(qū)2008年至2013年腦血管病和心臟病死亡率、標(biāo)化死亡率進行分析，腦血管病、心臟病死亡率都呈上升趨勢，而標(biāo)化死亡率卻呈現(xiàn)下降趨勢，且腦血管病標(biāo)化死亡率下降具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。腦血管病死亡率年度變化百分比（APC）為1.17%（95%可信區(qū)間為-0.32%～2.69%，P>0.05），顯示腦血管病死亡率呈上升趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。腦血管病標(biāo)化死亡率年度變化百分比（APC）為-3.15%（95%可信區(qū)間為-4.98%～-1.30%，P<0.05），顯示腦血管病標(biāo)化死亡率呈下降趨勢，且有統(tǒng)計學(xué)意義。心臟病死亡率年度變化百分比（APC）為3.26%（95%可信區(qū)間為-0.57%～7.23%），P>0.05），顯示心臟病死亡率呈上升趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。心臟病標(biāo)化死亡率年度變化百分比（APC）為-1.12%（95%可信區(qū)間為-4.37%～2.24%，P>0.05），顯示心臟病標(biāo)化死亡率呈下降趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義，見圖1、圖2。

3討論

心腦血管疾病是南湖區(qū)居民的主要死因之一，在帶來嚴重的壽命損失的同時，也嚴重影響健康壽命，并給個人、家庭、社會帶來沉重負擔(dān)。2008至2013年南湖區(qū)居民全死因監(jiān)測結(jié)果顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡構(gòu)成僅次于腫瘤（位于全死因順位的首位，占總死亡的30.96%），占28.46%，其中腦血管病、心臟病分別占總死亡的18.02%和9.92%，位于死因順位的第2位和第4位，減壽順位居腫瘤、損傷與中毒之后，分別位居第3、4位。腦血管病、心臟病死亡率都呈上升趨勢，但標(biāo)化死亡率卻呈現(xiàn)下降趨勢，與全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查結(jié)果一致，說明目前腦血管病粗死亡率的上升與人口老齡化有直接關(guān)系。與同時期四川省腦血管病和心臟病死亡情況比，南湖區(qū)腦血管病、心臟病的標(biāo)化死亡率均低于四川省標(biāo)化死亡率[4]，與蘇州市相城區(qū)相比，南湖區(qū)腦血管病標(biāo)化死亡率低于相城區(qū)，心臟病標(biāo)化死亡率與相城區(qū)接近[5]。

心腦血管疾病標(biāo)化死亡率的下降應(yīng)與社區(qū)慢性病管理工作的不斷深入，居民的慢性病防治認知水平提高、醫(yī)療服務(wù)水平提高等有關(guān)。嘉興市南湖區(qū)2008年起開展覆蓋各鎮(zhèn)、街道的高血壓、糖尿病社區(qū)管理及隨訪工作，2010起按浙江省衛(wèi)生廳下發(fā)的《浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范》[浙衛(wèi)發(fā)〔2009〕290號][6]開展高血壓社區(qū)防治工作，2012年獲得浙江省衛(wèi)生廳授予“浙江省高血壓社區(qū)綜合防治先進縣（市、區(qū)）”稱號，慢性病綜合防治工作的開展極大地推進了心腦血管疾病的防治，減少了心腦血管病急性事件的發(fā)生。但由于人口老齡化的不斷加劇，心腦血管疾病的死亡率仍呈上升趨勢，45歲以后逐步上升，60歲后上升加劇，因此普及心腦血管疾病急救常識，關(guān)心老年人特別是獨居老人的生活，建立社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)，對降低死亡率、改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。心腦血管疾病的及時救治不可忽視，心腦血管疾病的預(yù)防則任重道遠。有證據(jù)表明，人群中高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等患病率持續(xù)上升，吸煙、不健康飲食、過度飲酒、缺乏體育鍛煉等不健康的生活方式和行為仍然普遍存在[7～9]，“浙江省代謝綜合征流行現(xiàn)狀及干預(yù)策略研究”也顯示，2010年浙江省成年居民高血壓患病率23.56%，糖尿病患病率5.94%，超重率27.07%，肥胖率7.14%，血脂異常患病率49.19%，吸煙率24.85%（男性47.66%，女性0.72%），飲酒率24.55%[10]，因此，心腦血管疾病預(yù)防控制的形勢依然十分嚴峻，建議在加強患者治療和康復(fù)的同時，加大宣傳力度，加深廣大民眾對慢性病的了解，加強行為危險因素的干預(yù)，倡導(dǎo)健康生活方式，提倡合理膳食，適量運動，戒煙限酒，保持良好心理狀態(tài)，定期體檢，積極預(yù)防，降低心腦血管病的發(fā)病率和死亡率，提高居民的健康壽命。

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[10]浙江省科學(xué)技術(shù)廳，浙江省代謝綜合征流行現(xiàn)狀及干預(yù)策略研究獲得階段性成果[EB/OL]，http：//www.zjkjt.gov.cn/news/node01/detail0107/2011/0107_27893.htm，2011_12_29.

（收稿日期：2014_4_24）