李光宇?黃焜云?吳天文?張欽昌?彭漢華?賈燕梅?莫婉瑩

【摘要】 目的 綜合分析腦血管疾?。–VD）多層CT血管造影（CTA）與數(shù)字減影血管造影術(shù) （DSA）影像診斷的臨床診斷價值。方法 38例CVD患者作為研究對象， 隨機(jī)分為A、B兩組， 每組 19例。A組應(yīng)用多層 CTA診斷， B組應(yīng)用 DSA診斷。結(jié)果 A組CVD患者檢查結(jié)果：2例基底動脈瘤， 3例大腦前動脈瘤， 6例大腦中動脈瘤， 6例前交通動脈瘤， 3例后交通動脈瘤， 其中有1例誤診。B組CVD患者檢查結(jié)果：2例基底動脈瘤， 3例大腦前動脈瘤， 5例大腦中動脈瘤， 6例前交通動脈瘤， 3例后交通動脈瘤；無一例誤診。A組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為96.99%、94.22%， B組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為98.26%、95.21%， 兩組敏感性以及特異性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 CVD患者應(yīng)用 CTA與 DSA影像診斷的臨床診斷價值均較高。

【關(guān)鍵詞】 腦血管疾??；CT血管造影；數(shù)字減影血管造影術(shù)；臨床診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.053

就現(xiàn)階段的相關(guān)研究來看， 診斷CVD的主要方法分為以下3種：①CTA；②DSA；③MRA（磁共振血管造影）[1]。上述方法均有其價值所在， 但是在臨床上常常使用 DSA的檢查方法， DSA具有高度的準(zhǔn)確性， 但是其主要弊端是會暴露放射線或造成醫(yī)源性損傷等問題。CTA具有圖質(zhì)清晰以及速度非?？斓忍攸c(diǎn)， 但是其主要弊端是需要注射造影劑， 在一定程度上對人體造成了傷害。因此， 目前就選何種診斷方法引起了人們的廣泛爭議， 作者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗， 選取本院收治的38例CVD患者作為研究對象， 隨機(jī)分為A、B兩組， 每組19例。研究結(jié)果顯示CVD患者應(yīng)用CTA與DSA影像診斷的臨床診斷價值均比較高， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年5月～2015年9月收治的38例CVD患者作為研究對象， 隨機(jī)分為A、B兩組， 每組19例。所有患者均符合我國對CVD疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者均在知曉情況下參與本次實驗研究并且簽署相關(guān)同意書。A組患者中男10例， 女9例；平均年齡（44.2±4.22）歲；臨床表現(xiàn)：5例癲癇患者， 8例肢體活動性障礙患者， 6例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。B組患者中男 10例， 女 9例；平均年齡（44.3±4.39）歲；臨床表現(xiàn)：4例癲癇患者， 9例肢體活動性障礙患者， 6例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。A、B兩組患者性別、年齡以及臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組應(yīng)用多層CTA（Philips 16層螺旋CT）的診斷方法， 先掃描患者的椎下緣， 基于此， 使用高壓注射器注入劑量為350 mgl/ml的造影劑， 其管電壓為110 kV， 電流為200 mA， 掃描時長為3～5 s， 螺距0.5～1.0 mm， 連續(xù)掃描。

B組應(yīng)用DSA（GE innova 3100 IQ血管機(jī) ）的診斷方法， 在患者兩側(cè)分別實施椎動脈血管造影術(shù)或者頸內(nèi)動脈血管造影術(shù)。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的檢查結(jié)果分析 ①A組CVD患者檢查結(jié)果：2例基底動脈瘤， 3例大腦前動脈瘤， 6例大腦中動脈瘤， 6例前交通動脈瘤， 3例后交通動脈瘤， 其中有1例誤診。②B組CVD患者檢查結(jié)果：2例基底動脈瘤， 3例大腦前動脈瘤， 5例大腦中動脈瘤， 6例前交通動脈瘤， 3例后交通動脈瘤；無一例誤診。

2. 2 兩組患者敏感性以及特異性比較 A組應(yīng)用多層CTA的診斷方法， B組應(yīng)用DSA的診斷方法。結(jié)果：A組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為96.99%、94.22%， B組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為98.26%、95.21%， 兩組敏感性以及特異性比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

CVD疾病近年來呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢， 對其進(jìn)行早期診斷以及治療等有著重要的價值和意義[2]。一般情況下， 對 CVD患者首先推選 DSA的檢查方法， 其高度的準(zhǔn)確性已經(jīng)得到人們的廣泛認(rèn)可[3]。DSA檢查方法不僅僅能夠清楚顯示出病灶與周圍組織之間的關(guān)系， 還能夠清楚的了解血流動力學(xué)改變的基本情況；除此之外， DSA方法還可以對 CVD患者的相關(guān)手術(shù)提供病理分析。但是， DSA方法在操作的過程中比較復(fù)雜， 檢查的費(fèi)用也比較高， 因此讓大多數(shù)患者無法接受[2]。本組研究中A組應(yīng)用多層 CTA的診斷方法， B組應(yīng)用 DSA的診斷方法。結(jié)果顯示， A組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為96.99%、94.22%， B組對腦動脈瘤的特異性以及敏感性分別為98.26%、95.21%， A、B兩組的敏感性以及特異性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。CAT圖像相比DSA圖像來說較差， 無法清楚的判斷血流動力學(xué)， 造成此種現(xiàn)象的主要原因是噪聲的出現(xiàn)或者容積效應(yīng)的產(chǎn)生。在診斷的過程中， CAT可以結(jié)合常規(guī)CT平掃的方法來了解患者的病灶情況， 繼而有效解決上述問題[3]。

綜上所述， CTA與DSA有很大的一致性， 也有互補(bǔ)性。CTA在一定程度上可替代DSA或篩選出有必要做介入治療的患者， 有助于判定造影介入治療方案和選擇手術(shù)治療的方案。二者是檢測腦血管病的必要手段。對于可能有顱內(nèi)動脈病變者， 可首選CTA篩選， 必要時選擇DSA檢查。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅秋云. 64層螺旋CTA與DSA在缺血性腦血管疾病研究中的應(yīng)用.實用臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 11（10）：85-86.

[2] 王會林， 張莉， 韓月珍.急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙臨床分析. 中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（28）：85-86.

[3] 周旭洋， 李維， 張文武， 等. 3D-TOF MRA成像在腦血管疾病中的臨床價值. 中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（26）：86-87.

[收稿日期：2016-01-29]