韓春賡等

[摘要]目的了解寧波市某社區(qū)18歲以上居民腦卒中知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀和對卒中事件的識別能力。方法隨機抽取寧波市鄞州區(qū)年齡18歲以上的社區(qū)居民546人，進行高血壓、腦卒中知識、態(tài)度行為調(diào)查，對不同人群進行對比。結(jié)果社區(qū)人群腦卒中的防治知識得分，男性為（41.03±13.92）分，女性為（37.94±14.21）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，女性文盲組與高中以上組得分對比差異具有統(tǒng)計學意義，患者組與健康人群得分比較差異也具有統(tǒng)計學意義。在卒中危險因素認知上，“高血壓”為79.23%，“高血脂”為51.36%、“吸煙飲酒”為49.25%，“糖尿病”為48.74%，“冠心病”為46.72%，“動脈硬化”為37.57%等。在院前卒中事件識別上，“正確識別”的占54.40%，“部分識別”的占37.36%，識別“完全錯誤”的為8.24%，患者人群和健康人群識別正確率比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論寧波市某社區(qū)居民腦卒中的認知和識別能力普遍較低，腦卒中的防治知識有待提高。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)人群；腦卒中；知識

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）04_0312_03

腦卒中是危害我國中老年人群身體健康和生命的主要疾病，已成為我國城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和死亡原因，且發(fā)病有逐年增多的趨勢[1]。如何有效地控制腦卒中的發(fā)生，減少病死率和致殘率，已成為全社會關(guān)心的問題。為了解寧波市社區(qū)居民的腦血管病防治常識以及評估其對腦卒中的識別能力，為今后開展腦血管病的社區(qū)防治提供參考，我們對寧波市某社區(qū)18歲以上居民進行了腦血管病防治常識的問卷調(diào)查，現(xiàn)將問卷結(jié)果整理分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料：2013年1月至5月期間，我們把寧波市鄞州區(qū)聯(lián)升社區(qū)居民納入研究，根據(jù)居民樓門牌號隨機抽樣，對18歲以上居民進行腦卒中防治知識與院前卒中事件的問卷調(diào)查，完成問卷總計553份，其中有效問卷546份，總有效率98.73%。

1.2調(diào)查問卷的內(nèi)容和評分標準：問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括三部分。第一部分是調(diào)查對象的一般情況，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)，吸煙、飲酒，健身習慣以及疾病史等。第二部分是高血壓相關(guān)知識。第三部分是腦卒中防治知識。高血壓、腦卒中知識采用Likert5級評分方式[2]，分為“非常不了解、不了解、無所謂、了解、非常了解”5個等級，分別計為1～5分，分數(shù)越高說明知識掌握得越好。對腦卒中的態(tài)度采用Likert5級評分方式分為“非常不同意、不同意、無所謂、同意、非常同意”5個等級，分別評為1～5分，分數(shù)越高說明態(tài)度越積極。對腦卒中的行為采用Likert5級評分方式分為“從來不、偶爾、有時、經(jīng)常、一直”5個等級，分別計為1～5分，分數(shù)越高說明相關(guān)行為越好。本研究所引用的“患者人群”系指患有高血壓、糖尿病、冠心病或腦卒中之一的人群。“健康人群”是指被調(diào)查時否認患有高血壓、糖尿病、冠心病或腦卒中的人群。

1.3問卷相關(guān)知識參考標準：高血壓的參照標準為2010年《中國高血壓防治指南》所制定的診斷標準。腦卒中的知識參考全國腦血管病學術(shù)會議修訂的《中國腦血管病防治指南》和2010年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會《中國急性缺血性腦卒中診治指南》、《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南》所制定的診斷預防知識[1，3，4]。

1.4質(zhì)量控制：調(diào)查前進行問卷設(shè)計工作，在正式調(diào)查開始前對部分受訪者進行預調(diào)查，修正問卷內(nèi)容，使之內(nèi)容全面，設(shè)計更合理，易操作，能較好地體現(xiàn)本次調(diào)查的目的。調(diào)查由經(jīng)過培訓的研究人員對當天完成的問卷進行核查，保證問卷的質(zhì)量，采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，實行雙重錄入和檢錯。

1.5統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0版軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x-±s）表示，計數(shù)資料用例（百分比）表示，兩組間比較采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1人群一般情況：本次納入的有效研究對象是546人，其中男259（47.44%）人，平均（46.27±11.72）歲，女287（52.56%）人，平均（44.35±9.36）歲；此次調(diào)查前已知患有高血壓病58例（10.62%），患有糖尿病18例（3.29%），有腦卒中病史25例（4.58%），見表1。

在腦卒中的危險因素的識別上，社區(qū)人群對“高血壓”的認知度最高，79.23%的人認為高血壓是腦卒中的危險因素，其他如“高血脂”為51.36%、“吸煙飲酒”為49.25%，“糖尿病”為48.74%，“冠心病”為46.72%，“年齡”為49.03%，“動脈硬化”為37.57%，認知度也相對較高；而對“性別”因素11.71%，“心理行為”因素11.74%，“天氣環(huán)境”16.85%等危險因素認知度普遍較低。在腦卒中預防方面，控制高血壓的認知度最高，控制血糖、血脂、吸煙飲酒的認知度其次，飲食、心理行為改變的認知度相對較低。關(guān)于腦梗死的預防藥物，只有2.05%的被調(diào)查者知曉腦梗死一線預防藥物“阿司匹林”。在腦卒中的后遺癥問題上，68.05%的人認為得了腦卒中后會留下后遺癥。

2.3院前卒中事件識別情況：讓被調(diào)查人群根據(jù)問卷所設(shè)計的各種常見臨床癥狀做出判斷，完全正確識別腦卒中事件的為54.40%，部分正確識別的占37.36%，識別完全錯誤的為8.24%，提示大多數(shù)人對腦卒中事件具有一定的識別能力。其中，各年齡組人群腦卒中事件識別正確率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；不同學歷人群腦卒中事件識別正確率比較，差異也無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而患者人群與健康人群識別正確率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦血管病已成為危害我國中老年人群身體健康和生命的主要疾病。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位，農(nóng)村地區(qū)在20世紀90年代初腦血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人，每年死于腦血管病約150萬人，存活的患者數(shù)（包括已痊愈者）600～700萬。目前，全國每年因本病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔[1]。本研究顯示，18歲以上社區(qū)居民對高血壓、腦卒中的防治知識普遍掌握不足，特別是對高血壓的診斷標準和腦卒中的含義認知度很低，對腦卒中的認識存在很大誤區(qū)，不能正確理解腦卒中的含義，年輕人群尤為突出。大部分人群已經(jīng)認識到遺傳因素、飲食因素與高血壓的相關(guān)性，以及高血壓、吸煙飲酒等因素可以促進腦卒中的發(fā)生，但是對腦卒中的相關(guān)危險因素如高血脂、心臟病、動脈硬化、糖尿病、心理因素、環(huán)境、飲食等因素的認知度并不高，提示社區(qū)人群對高血壓及腦卒中有一定的認識，但是還需進一步提高腦卒中認知力度。這與周成業(yè)等[5]研究報道基本一致。臨床循證醫(yī)學研究已經(jīng)證實腦卒中的發(fā)病與年齡、高血壓病、糖尿病史、性格情緒、飲酒、高脂血癥和職業(yè)等諸多危險因素相關(guān)，這些危險因素多數(shù)都是可以干預和預防的，減少這些危險因素對降低腦卒中的發(fā)病將有積極作用[1，3，6]。

本研究中大多數(shù)人群都認同測量血壓及腦卒中早期預防的必要性，但對其相關(guān)危險因素的預防如戒煙、戒酒、控制血糖、血脂及心臟病等的得分較低，在日常行為和習慣上不夠重視，發(fā)病才去咨詢，不僅增加家庭經(jīng)濟負擔還增加人力和物力負擔。另外，曾經(jīng)患病的人群，對高血壓、腦卒中知識的得分相對比較高，在態(tài)度行為上也比較積極，這可能與其直接或間接受到醫(yī)學知識的影響有關(guān)。本研究中，低齡組人群腦卒中知識平均得分并不比高齡組人群高，提示青年人群對腦卒中的認知也是不夠的，更應(yīng)該受到重視。我國青年人群腦卒中發(fā)病也在逐年增加，這與不良生活行為習慣等諸多因素相關(guān)[7]。劉士禮等研究發(fā)現(xiàn)，通過健康教育提高人群高血壓知識和改變不良生活方式可以有效控制血壓水平[8]。本研究中高血壓、腦卒中知識得分越高的人群，對待高血壓、腦卒中的態(tài)度就越積極，防治高血壓、腦卒中的行為就越好。

隨著我國人口老齡化進程的加速以及高血壓發(fā)病率的快速遞增，腦血管病發(fā)病率居高不下。預計到2030年，我國60歲以上的人口將達到3億以上，而腦血管病首次發(fā)病者約有2/3是60歲以上的老年人群，多數(shù)人由于缺乏科學的預防保健知識，加之不健康的生活方式，腦血管病呈逐年上升趨勢，造成的危害也將日趨嚴重[3]。所以，加大腦血管病防治和宣傳力度，降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，是當前一項刻不容緩的任務(wù)。而社區(qū)正是人們賴以生存和活動的場所，建立健全有效的社區(qū)預防模式和實施機制，全面開展社區(qū)預防，對于腦卒中的預防與控制具有極其重要的意義[9]。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學會腦血管病學組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：154-160.

[2]亓萊濱.李克特量表的統(tǒng)計學分析與模糊綜合評判[J].山東科學，2006，19（2）：18-28.

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[6]潘東波，鄒長林.溫州市鹿城區(qū)腦卒中危險因素調(diào)查分析[J].心腦血管病防治，2009，9（4）：291-291.

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[8]劉士禮，馮玉軍，吳士連，等.沂蒙山區(qū)高血壓人群經(jīng)健康教育改變生活方式控制血壓效果的研究[J].中華心血管病雜志，2004，2（2）：99-101.

[9]郭吉平，黃久儀.腦卒中的社區(qū)預防[J].中國慢性病預防與控制，2007，15（2）：156-157.

（收稿日期：2013_1_4）

本研究中大多數(shù)人群都認同測量血壓及腦卒中早期預防的必要性，但對其相關(guān)危險因素的預防如戒煙、戒酒、控制血糖、血脂及心臟病等的得分較低，在日常行為和習慣上不夠重視，發(fā)病才去咨詢，不僅增加家庭經(jīng)濟負擔還增加人力和物力負擔。另外，曾經(jīng)患病的人群，對高血壓、腦卒中知識的得分相對比較高，在態(tài)度行為上也比較積極，這可能與其直接或間接受到醫(yī)學知識的影響有關(guān)。本研究中，低齡組人群腦卒中知識平均得分并不比高齡組人群高，提示青年人群對腦卒中的認知也是不夠的，更應(yīng)該受到重視。我國青年人群腦卒中發(fā)病也在逐年增加，這與不良生活行為習慣等諸多因素相關(guān)[7]。劉士禮等研究發(fā)現(xiàn)，通過健康教育提高人群高血壓知識和改變不良生活方式可以有效控制血壓水平[8]。本研究中高血壓、腦卒中知識得分越高的人群，對待高血壓、腦卒中的態(tài)度就越積極，防治高血壓、腦卒中的行為就越好。

隨著我國人口老齡化進程的加速以及高血壓發(fā)病率的快速遞增，腦血管病發(fā)病率居高不下。預計到2030年，我國60歲以上的人口將達到3億以上，而腦血管病首次發(fā)病者約有2/3是60歲以上的老年人群，多數(shù)人由于缺乏科學的預防保健知識，加之不健康的生活方式，腦血管病呈逐年上升趨勢，造成的危害也將日趨嚴重[3]。所以，加大腦血管病防治和宣傳力度，降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，是當前一項刻不容緩的任務(wù)。而社區(qū)正是人們賴以生存和活動的場所，建立健全有效的社區(qū)預防模式和實施機制，全面開展社區(qū)預防，對于腦卒中的預防與控制具有極其重要的意義[9]。

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[7]張淑青，包穎穎.131例青年腦卒中患者發(fā)病危險因素分析[J].心腦血管病防治，2012，12（3）：218-220.

[8]劉士禮，馮玉軍，吳士連，等.沂蒙山區(qū)高血壓人群經(jīng)健康教育改變生活方式控制血壓效果的研究[J].中華心血管病雜志，2004，2（2）：99-101.

[9]郭吉平，黃久儀.腦卒中的社區(qū)預防[J].中國慢性病預防與控制，2007，15（2）：156-157.

（收稿日期：2013_1_4）

本研究中大多數(shù)人群都認同測量血壓及腦卒中早期預防的必要性，但對其相關(guān)危險因素的預防如戒煙、戒酒、控制血糖、血脂及心臟病等的得分較低，在日常行為和習慣上不夠重視，發(fā)病才去咨詢，不僅增加家庭經(jīng)濟負擔還增加人力和物力負擔。另外，曾經(jīng)患病的人群，對高血壓、腦卒中知識的得分相對比較高，在態(tài)度行為上也比較積極，這可能與其直接或間接受到醫(yī)學知識的影響有關(guān)。本研究中，低齡組人群腦卒中知識平均得分并不比高齡組人群高，提示青年人群對腦卒中的認知也是不夠的，更應(yīng)該受到重視。我國青年人群腦卒中發(fā)病也在逐年增加，這與不良生活行為習慣等諸多因素相關(guān)[7]。劉士禮等研究發(fā)現(xiàn)，通過健康教育提高人群高血壓知識和改變不良生活方式可以有效控制血壓水平[8]。本研究中高血壓、腦卒中知識得分越高的人群，對待高血壓、腦卒中的態(tài)度就越積極，防治高血壓、腦卒中的行為就越好。

隨著我國人口老齡化進程的加速以及高血壓發(fā)病率的快速遞增，腦血管病發(fā)病率居高不下。預計到2030年，我國60歲以上的人口將達到3億以上，而腦血管病首次發(fā)病者約有2/3是60歲以上的老年人群，多數(shù)人由于缺乏科學的預防保健知識，加之不健康的生活方式，腦血管病呈逐年上升趨勢，造成的危害也將日趨嚴重[3]。所以，加大腦血管病防治和宣傳力度，降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，是當前一項刻不容緩的任務(wù)。而社區(qū)正是人們賴以生存和活動的場所，建立健全有效的社區(qū)預防模式和實施機制，全面開展社區(qū)預防，對于腦卒中的預防與控制具有極其重要的意義[9]。

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[9]郭吉平，黃久儀.腦卒中的社區(qū)預防[J].中國慢性病預防與控制，2007，15（2）：156-157.

（收稿日期：2013_1_4）