張鳳珍 師秀英 劉桂滿

·調(diào)查研究·

石家莊地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦神經(jīng)管畸形認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查

張鳳珍 師秀英 劉桂滿

目的 了解石家莊地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦對葉酸增補知識現(xiàn)狀，探討影響其認(rèn)知的主要途徑，為增補葉酸的推廣提供依據(jù)。方法按照整群抽樣的方法，以石家莊地區(qū)兩個縣作為研究現(xiàn)場，選擇確診懷孕的孕婦至產(chǎn)后1年的女性600人進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果神經(jīng)管畸形知曉率為29.5%；神經(jīng)管畸形的分類和發(fā)生原因的知曉率分別為12.67%和24%，均為辛集市高于贊皇縣(P<0.05)；葉酸知曉率為35.33%；葉酸缺乏導(dǎo)致的后果及葉酸正確的服用時間知曉率分別為27%和19.17%，均為辛集市高于贊皇縣(P<0.05)；知曉葉酸的主要途徑辛集市為通過衛(wèi)生保健機構(gòu)及媒體，而贊皇縣主要通過衛(wèi)生保健機構(gòu)。結(jié)論石家莊地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦對神經(jīng)管畸形及葉酸知曉率普遍較低，各縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦對葉酸的知曉途徑因地區(qū)不同而異。

孕婦；神經(jīng)管畸形；認(rèn)知調(diào)查

神經(jīng)管畸形(neural tube defects，NTDs)是出生缺陷中發(fā)病率最高且危害較大的一類缺陷，嚴(yán)重影響著人口出生素質(zhì)。育齡女性在懷孕前后3個月增補小劑量葉酸可以預(yù)防50%～75%NTDs的發(fā)生[1]。為了解石家莊地區(qū)農(nóng)村婦女孕產(chǎn)婦對NTDs及葉酸認(rèn)知水平，探討影響其認(rèn)知的主要途徑，為健康教育提供依據(jù)，于2008至2009年對石家莊地區(qū)兩個縣辛集市和贊皇縣的孕產(chǎn)婦600人進(jìn)行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象 按照整群抽樣的方法，抽取辛集市及贊皇縣，選擇確診懷孕至產(chǎn)后1年的女性600人為研究對象，在征得其“知情同意”后進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法 本課題調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，熟練掌握調(diào)查內(nèi)容及調(diào)查技巧。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括年齡、孕周、婚育史等、對NTDs、對葉酸認(rèn)知途徑、正確服用時間等內(nèi)容，由調(diào)查員對調(diào)查對象采取面對面調(diào)查方式進(jìn)行問詢后填寫。

1.3 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 抽取辛集市、贊皇縣年齡在18～40歲的孕產(chǎn)婦600人，均為居住在本地區(qū)3年以上人群。

2.2 對神經(jīng)管畸形知識的認(rèn)知狀況調(diào)查 在被調(diào)查的人員中，其中177人知道神經(jīng)管畸形，知曉率為29.5%；有144人知道NTDs發(fā)生的原因，知曉率為24%；76人知曉NTDs的分類，知曉率為12.67%。被調(diào)查的人員中各知識點的知曉率辛集市普遍高于贊皇縣(P<0.05)。見表1。

表1 對神經(jīng)管畸形的知識知曉率調(diào)查 n=300，例(%)

2.3 孕產(chǎn)婦葉酸知識認(rèn)知狀況 212人聽說過葉酸，知曉率為35.33%；162人知曉葉酸缺乏的后果，知曉率為27%；115人知曉葉酸正確服用時間，知曉率為19.17%。各知識點的知曉率均為辛集市高于贊皇縣(P<0.05)。見表2。

表2 葉酸知識知曉率調(diào)查 n=300，例(%)

2.4 葉酸知識獲取渠道 2個縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦主要從衛(wèi)生保健機構(gòu)獲得葉酸知識，比例達(dá)60.38%；而辛集市除從衛(wèi)生保健機構(gòu)獲得葉酸知識以外，從媒體包括(網(wǎng)絡(luò)、電視、雜志、報紙等)也是獲得知識的重要途徑，占40.44%。見表3。

表3 葉酸知識獲取渠道 n=300，例(%)

3 討論

許多國家育齡女性圍孕期葉酸服用率<50%，中國北方某高發(fā)區(qū)女性葉酸服用率<15%，且1/3的婦女在末次月經(jīng)前服用[2-4]。本研究結(jié)果顯示，石家莊

地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦葉酸知曉率為35.33%，孕期缺乏葉酸導(dǎo)致NTDs及葉酸正確服用時間的知曉率更低。對NTDs、發(fā)生原因及類型知曉率分別為29.5%、24%和12.67%。同時本研究發(fā)現(xiàn)，辛集市農(nóng)村孕產(chǎn)婦對葉酸及NTDs各知識點的知曉率均高于贊皇縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦，考慮為辛集市經(jīng)濟發(fā)展水平高于贊皇縣，其孕產(chǎn)婦的受教育程度及家庭收入均較高。石家莊地區(qū)孕產(chǎn)婦NTDs及葉酸知曉率和國內(nèi)外相比，仍處于較低水平，葉酸作用及最佳服用時間知曉率則更低。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然在經(jīng)濟較發(fā)達(dá)的辛集市，有約40.44%農(nóng)村孕產(chǎn)婦從大眾媒體(網(wǎng)絡(luò)、電視、雜志、報紙)獲得葉酸知識，但辛集市及贊皇縣的孕產(chǎn)婦主要是從衛(wèi)生保健機構(gòu)獲得葉酸知識的，比例達(dá)60.38%，因此，提示廣大的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)成為宣傳葉酸知識的主要承擔(dān)者。再者，大部分孕產(chǎn)婦是孕后去醫(yī)院才得知懷孕前后需增補葉酸得，而孕婦應(yīng)至少從孕前1個月開始增補葉酸持續(xù)至孕后3個月，才能有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，因此大部分孕婦已錯過了服用葉酸的最佳時間，因而如何找到使孕婦在孕前3個月即開始服用葉酸的有效途徑，成為探討的首要問題[5，6]。

石家莊地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦對葉酸知識的需求仍處于較低水平，同時對增補葉酸的知識和神經(jīng)管畸形的危害缺乏了解，成為她們對葉酸的需求持消極態(tài)度的主要原因。因而影響了她們對葉酸的服用及依從行為，如何提高她們對葉酸知識的認(rèn)知水平已成為當(dāng)前亟待解決的首要問題[7]。

1 Wilcox AJ， Lie RT,Solvoll K,et al.Folic acid supplements and risk of facial clefts national population based case-control study.BMJ,2007,334:433.

2 Ren A,Zhang L,Li Z,et al.Awareness and use of folic acid and blood folate concentrantions among pregnant women in northern China area with a high prevalence of neural tube defects.Reprod Toxicol，2006,22:431-436.

3 Nawapun K,Phupong V.Awareness of the benefits of folic acid and prevalence of the use of folic acid supplements to prevent neural tube defects among Thai women.Arch Gynecol Obestet，2007,276:53-57.

4 Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Use of supplements containing folic acid among women of childbearing age-United States,2007.MMWR Morb Mortal Wkly Rep,2008,57:5-8.

5 楊淑萍，張立新，楊月芝，等.北京農(nóng)村地區(qū)神經(jīng)管畸形30年監(jiān)測研究.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19：103.

6 郭淑華，徐施.農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補葉酸的效果評價.中國實用護理雜志，2011，27：49-50.

7 張東，任愛國，李智文，等.神經(jīng)管畸形高、低發(fā)區(qū)農(nóng)村孕早期婦女血液葉酸水平比較研究.中華流行行病學(xué)雜志，2006，27：659-663.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.02.053

項目來源：河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題(編號：20090524)

050011 石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦產(chǎn)科(張鳳珍)；河北省石家莊市第二醫(yī)院(師秀英)；河北省辛集市婦幼保健院(劉桂滿)

R 195.4

A

1002-7386(2014)02-0276-02

2013-07-10)