陳楓 陳艷梅 趙莉君

·護(hù)理研究·

個(gè)體化、綜合化護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

陳楓 陳艷梅 趙莉君

糖尿??；個(gè)體化護(hù)理；綜合化護(hù)理

糖尿病是遺傳、環(huán)境等多種因素引起的以血糖升高、糖耐量減低為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病，需終身治療和護(hù)理，而常規(guī)護(hù)理通常不能達(dá)到滿意的治療效果。因此，實(shí)施健康宣教、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等個(gè)體化、綜合化護(hù)理措施極為重要，不僅有助于改善臨床治愈效果，還有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率[1,2]。本研究通過對(duì)糖尿病患者提供個(gè)體化、綜合化護(hù)理措施，評(píng)價(jià)其在臨床治療方面的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月期間我科收治的糖尿病患者110例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組55例。對(duì)照組中，男26例，女29例；年齡32～84歲，中位年齡59.3歲；病史5～22年，平均9.5年。治療組中，男34例，女21例；年齡29～85歲，中位年齡60.2歲；病史4～19年，平均8.4年。2組一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：2組均給予口服降糖藥、注射胰島素、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、皮膚護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.2 個(gè)體化、綜合化護(hù)理：治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提供個(gè)體化、綜合化護(hù)理措施[3]，包括①心理輔導(dǎo)：由于糖尿病病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜多變以及長(zhǎng)期服藥等原因，患者常出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病治療和康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)充分理解患者的痛苦，主動(dòng)與患者溝通和交流，疏導(dǎo)患者的消極情緒，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)積極開展健康宣教工作，為患者普及糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等治療措施、血糖儀的使用方法及低血糖的處理措施，使患者加強(qiáng)保健意識(shí)并提高對(duì)治療的依從性；③飲食護(hù)理：應(yīng)注意合理膳食，控制總熱量的攝入。給予低鹽、低糖、富含纖維素、易于消化吸收的清淡飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，定時(shí)定量用餐；④運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量、病情制定一套科學(xué)合理的鍛煉計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇以餐后1 h為宜,時(shí)間30～40 min/次，不超過60 min，強(qiáng)度逐漸加大。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理效果比較 與對(duì)照組比較，治療組對(duì)血糖的控制效果好、治療總有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.12，P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理效果比較 n=55

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療依從性、住院時(shí)間及患者滿意度比較2組依從性住院時(shí)間患者滿意度高比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療依從性、住院時(shí)間及患者滿意度比較 n=55

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

目前，隨著生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快以及人口老齡化的到來(lái)，糖尿病已經(jīng)成為影響人類健康的常見病、多發(fā)病，患者病情遷延反復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率高。但由于患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)終身用藥給患者造成心理上的消極影響，多數(shù)患者沒有做到科學(xué)的飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、按時(shí)服藥，因此血糖水平未得到有效控制、病情加重且并發(fā)癥發(fā)生率居高不下。因此，提高患者的依從性，幫助患者建立積極樂觀的生活觀在臨床治療工作中發(fā)揮關(guān)鍵作用。對(duì)護(hù)理工作而言，僅僅針對(duì)疾病的護(hù)理模式已經(jīng)過渡到包括患者心理和軀體在內(nèi)的全方位護(hù)理模式，這要求護(hù)理人員具備高度的人文素養(yǎng)、扎實(shí)的理論知識(shí)以及熟練的技能操作。

Frykberg[4]研究發(fā)現(xiàn)，未采用綜合護(hù)理措施的糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)21.4%，而采用以上綜合護(hù)理措施的患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為11.5%。由此可見，實(shí)施個(gè)體化、綜合化護(hù)理措施對(duì)臨床治療工作意義重大，不僅可顯著提高治療有效率及患者依從性，還與并發(fā)癥發(fā)生率密切相關(guān)。本研究顯示，治療組患者依從性明顯提高，血糖控制好于對(duì)照組，提示根據(jù)不同患者生活習(xí)慣、教育水平、心理狀態(tài)等因素制定針對(duì)性的個(gè)體化、綜合化護(hù)理措施能有效控制病情、提高臨床治療效果，同時(shí)患者滿意度明顯提高，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。因此，與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，“以人為本”的個(gè)體化、綜合化護(hù)理效果更佳，在臨床護(hù)理工作中具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

1 Chau JP，Chung LC，Wong RY，et al.An evaluation of a web-based diabetes education program designed to enhance self-management among patients living with diabetes．Comput Inform Nurs，2012，30:672-679.

2 周小進(jìn).藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20:60.

3 劉桂英,楊桂云,李琦.糖尿病患者的護(hù)理和健康教育.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011，11：1242.

4 Frykberg RG.Diabetic foot ulcerations: management and adjunctive therapy.Clin Podiatr Med Surg，2003，20:709-728.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.070

075000 河北省張家口市第一醫(yī)院護(hù)理部(陳楓、趙莉君)；河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科(陳艷梅)

R 473.5

A

1002-7386(2014)09-1429-02

2013-11-19)