賴華基

[摘要] 目的 對(duì)韶關(guān)市腹瀉患兒腸道腺病毒感染進(jìn)行分子流行病學(xué)調(diào)查分析。 方法 選取2010年1月～2013年12月韶關(guān)市腹瀉患兒250例作為研究對(duì)象，收集其腹瀉糞便并展開腺病毒檢測。 結(jié)果 本次研究結(jié)果共檢測出12例腸道腺病毒感染患兒，陽性率為4.80%（12/250）。12例腸道腺病毒（EAdV）感染患兒中，屬于腸道腺病毒41型的9例，占3.60%（9/250）。屬于腸道腺病毒40型的3例，占1.20%（3/250）。腺病毒感染主要集中在2歲以下的嬰幼兒兒童，且發(fā)病率與性別、居住地、季節(jié)等因素之間無明顯的聯(lián)系，差異不顯著（P>0.05）。患兒主要表現(xiàn)出發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐的癥狀。 結(jié)論 腸道腺病毒感染是引起患兒腹瀉的重要原因之一，主要以腸道腺病毒41型為主。加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)予以針對(duì)性的治療，對(duì)改善患兒病情、促進(jìn)預(yù)后具有十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 韶關(guān)市；腸道腺病毒；腹瀉；分子流行病學(xué)

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-41-03

腹瀉在臨床上十分常見多發(fā)，其中嬰幼兒是腹瀉的高危高發(fā)人群[1]，據(jù)世界衛(wèi)生組織的一份報(bào)道顯示，2歲以下的嬰幼兒腹瀉發(fā)病率為1.9次/年[2]，發(fā)病率僅低于呼吸道疾病。引起腹瀉的原因主要包括病毒、原蟲及細(xì)菌，其中病毒引起的腹瀉病情最嚴(yán)重；腺病毒是引起兒童腹瀉的常見病毒之一，僅次于輪狀病毒，其中腺病毒主要包括腸道腺病毒、非腸道腺病毒，腸道腺病毒更為普遍[3]。國外有報(bào)道[4]顯示兒童腹瀉中約有9%～11%是由于腸道腺病毒造成的，甚至?xí)?dǎo)致腹瀉的暴發(fā)。據(jù)臨床資料顯示韶關(guān)市由于腸道腺病毒感染而造成的腹瀉現(xiàn)象十分普遍，但是缺少對(duì)腸道腺病毒感染的分子流行病學(xué)的調(diào)查。本研究選擇2010年1月～2013年12月廣東省韶關(guān)市腹瀉患兒250例作為研究對(duì)象，旨在對(duì)廣東省韶關(guān)市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

250例腹瀉患兒中男129例，女121例。屬于城市患兒138例，屬于農(nóng)村患兒112例。年齡介于1～28個(gè)月，平均（8.9±1.2）個(gè)月。大便次數(shù)介于4～6次，平均（5.1±1.2）次?；颊叩拇蟊阈誀畛霈F(xiàn)明顯的變化，大便常規(guī)鏡檢顯示白細(xì)胞數(shù)目降低，低于15/HP?；純号懦愿篂a、便量小于3mL以及發(fā)病前有使用過抗病毒或者抗生素藥物。收集患者標(biāo)本5～10mL，于-20℃環(huán)境下保存。

1.2 檢測方法

選擇北京天恩澤基因科技有限公司生產(chǎn)的病毒核酸提取試劑盒進(jìn)行病毒核酸的提取，然后將其溶于北京博潤萊特科技有限公司生產(chǎn)提供的DEPC處理水50μg中。將40μg的PCR產(chǎn)物與瓊脂糖凝膠發(fā)生電泳反應(yīng)，然后通過應(yīng)用江萊生物科技有限公司生產(chǎn)提供的膠回收試劑盒進(jìn)行切膠回收的操作，然后和PGEM-TEasy載體相互連接，并促使E.coliDH5et感受態(tài)細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，然后再篩選、克隆培養(yǎng)，質(zhì)粒DNA則通過質(zhì)粒小提試劑盒完成提取操作，并進(jìn)行E.coRl單酶切鑒定，最后將陽性克隆送檢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染情況

本次研究結(jié)果共檢測出腸道腺病毒感染患兒共12例，檢測結(jié)果的陽性率為4.80%（12/250）。2010年1～12月共檢測出腸道腺病毒感染患兒4例，陽性率為1.60%（4/250），2011年1～12月共檢測出腺病毒感染患兒2例，陽性率為0.80%（2/250），2012年1～12月共檢測出腸道腺病毒感染患兒6例，陽性率為2.40%（6/250），三年的感染情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腺病毒分型

12例腸道腺病毒（EAdV）感染患兒中屬于腸道腺病毒41型（Ad41型）的9例，占3.60%（9/250），屬于腸道腺病毒40型（Ad40型）的3例，占1.20%（3/250），Ad41型的感染率顯著高于Ad40型，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.6431，P<0.05），三年感染患兒具體的分型見表2。

2.3 感染與年齡、性別、居住地、季節(jié)等因素之間的關(guān)系

腹瀉患兒的年齡介于1～28個(gè)月，平均

（8.9±1.2）個(gè)月，其中年齡<2歲的11例，占91.7%（11/12），且主要集中在1歲以內(nèi)的兒童，僅1例患兒的年齡超過2歲。其中7例腸道腺病毒感染患兒是男性，占2.80%（7/250），其中5例腸道腺病毒感染患兒是女性，占2.00%（5/250），6例腸道腺病毒感染患兒屬于城市患兒，占2.40%（6/250），6例腸道腺病毒感染患兒屬于農(nóng)村患兒，占2.40%（6/250），且春夏秋冬四個(gè)季節(jié)的發(fā)病例數(shù)分別為4例、2例、3例及3例，結(jié)果顯示腸道腺病毒感染在年齡、性別、居住地、季節(jié)等方面比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.7671，P>0.05）。

2.4 臨床癥狀

腸道腺病毒感染造成的腹瀉患兒主要不同程度地存在發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。其中4例患兒屬于輕度發(fā)熱，2例患兒屬于中度發(fā)熱，有1例患兒屬于高熱。6例患兒存在嘔吐表現(xiàn)，嘔吐次數(shù)為（2.9±1.1）次/d，腹瀉病程平均（5.8±1.5）d，平均腹瀉（5.1±1.2）次。

3 討論

嬰幼兒是腹瀉的高發(fā)人群[5]，發(fā)病原因多種多樣[6]。文獻(xiàn)認(rèn)為[7]，腺病毒感染和輪狀病毒感染是嬰幼兒急性水樣腹瀉的主要致病原，而且雙重病毒感染是嬰幼兒急性水樣腹瀉最多見的感染形式。目前，隨著研究的不斷深入，國內(nèi)對(duì)腸道腺病毒感染所致的腹瀉的研究不斷增加[8]。其中，任敏等[9]觀察腸道腺病毒在四川省成都市腹瀉患兒中的感染情況，認(rèn)為腸腺病毒感染是導(dǎo)致四川省成都市腹瀉住院患兒的重要病原之一，而且感染者年齡偏小，感染也無明顯季節(jié)差異。本研究主要對(duì)廣東省韶關(guān)市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查分析。本次研究顯示韶關(guān)市三年來收集的腹瀉患兒250例中屬于腸道腺病毒感染患兒共12例，患病率為4.80%，與蘇冬梅等[10]研究的結(jié)果相似?；純褐饕阅c道腺病毒感染為主，并以腸道腺病毒41型最為廣泛，且腸道腺病毒的感染在年齡、性別、居住地、季節(jié)等因素方面無顯著的差異?；純和ǔ?huì)表現(xiàn)出發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，若不及時(shí)給予有效的治療，會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果[11]，因此需要引起臨床醫(yī)務(wù)人員以及患兒家屬的重視[12]，一旦出現(xiàn)類似癥狀，及時(shí)給予準(zhǔn)確的診斷并進(jìn)行有效的治療[13]。對(duì)于感染腸道腺病毒而所致的腹瀉患兒，臨床上通常首先需要給予抗病毒治療[14]，然后口服思密達(dá)藥物，并遵循低乳糖的飲食原則，臨床的治療效果較好，通常在5～7d患兒的疾病即可治愈或顯著好轉(zhuǎn)。endprint

綜上所述，腸道腺病毒感染是引起廣東省韶關(guān)市患兒腹瀉的重要原因之一，主要以腸道腺病毒41型為主，為更好地了解廣東省韶關(guān)市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學(xué)，進(jìn)一步的研究仍需展開。筆者認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)予以針對(duì)性的治療對(duì)改善患兒病情、促進(jìn)預(yù)后具有十分重要的意義。

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（收稿日期：2014-04-28）endprint

綜上所述，腸道腺病毒感染是引起廣東省韶關(guān)市患兒腹瀉的重要原因之一，主要以腸道腺病毒41型為主，為更好地了解廣東省韶關(guān)市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學(xué)，進(jìn)一步的研究仍需展開。筆者認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)予以針對(duì)性的治療對(duì)改善患兒病情、促進(jìn)預(yù)后具有十分重要的意義。

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（收稿日期：2014-04-28）endprint

綜上所述，腸道腺病毒感染是引起廣東省韶關(guān)市患兒腹瀉的重要原因之一，主要以腸道腺病毒41型為主，為更好地了解廣東省韶關(guān)市腹瀉患兒腸道腺病毒感染的分子流行病學(xué)，進(jìn)一步的研究仍需展開。筆者認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)予以針對(duì)性的治療對(duì)改善患兒病情、促進(jìn)預(yù)后具有十分重要的意義。

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